王乐今的科普
为什么躺着会流泪
王乐今
主任医师
眼科
正常人流眼泪跟坐卧体位、状态一般没有关系。躺着流泪,如果是情绪化影响的情况下泪液分泌增多,可以自己眼泪流到眼睛外面来。
如果情绪正常的情况下,眼泪不会流出来的,是通过泪点、泪道,最后流进鼻腔里面,就不是病理的状态。
如果泪道阻塞或者泪液分泌增多,这种流泪是病理性的也叫异泪,需要到医院来检查看看泪道通常与否,进行泪道的冲洗检查甚至进行冲洗治疗。
如果冲洗治疗无效可以做泪道探通,如果发现泪道的阻塞或者狭窄以后,可以用泪道探通手术来解决问题。
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什么叫妥布霉素滴眼液
王乐今
主任医师
眼科
妥布霉素滴眼液在氨基甙类抗生素里一般分有庆大霉素、链霉素、妥布霉素,它是氨基甙类抗生素的一种类型,对革兰氏阴性和革兰氏阳性的细菌都有作用,是广谱的抗生素。
因为链霉素和庆大霉素的毒性很大,所以把妥布霉素配成一定的浓度做成眼药水,就叫妥布霉素滴眼液。
它对眼部60%-80%的细菌都有效,所以对细菌感染性的结膜炎或角膜炎是有疗效的,通过妥布霉素的治疗一般都可以达到比较好的疗效,所以叫妥布霉素滴眼液。
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眼角眼尾痒怎么回事
王乐今
主任医师
眼科
眼部瘙痒一般是以下两类:
一、是由于过敏性结膜炎造成的叫春季卡他性过敏性结膜炎,还有季节性的过敏性结膜炎,每个季节交替的时期都会出现。
二、是皮肤的炎症、过敏,比如化妆品的刺激和其他化学物品的刺激造成的皮肤过敏,眼部皮肤的过敏也都会出现痒。
出现这种问题如果是过敏性结膜炎,无论是春季卡他性结膜炎,还是季节性过敏结膜炎,都要用抗过敏的眼药水,目前抗过敏的眼药水有以下两类:
一、皮质激素类,比如芙美松、氟美童。
二、是抑制炎性细胞释放的药,对于皮肤过敏可以抹在眼睑的皮肤上,根据这两类不同的情况做不同的治疗。
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斜视怎么矫正
王乐今
主任医师
眼科
斜视的分类很多、极其复杂,可能在平时生活中,和学术中的是不一样的,所以广大的患者知道它矫正的方法就行了。有以下几种方法矫正:
第一、用眼镜来矫正,如对于调节性内斜用眼镜来矫正,有远视可以用矫正眼镜来矫正。
第二、手术治疗,手术治疗很复杂,如内斜需要做内斜的矫正,外斜做外斜的矫正。外斜一般对眼镜影响依赖程度比较低,眼镜对外斜来说,矫正的作用很小。
第三、用棱镜矫正,棱镜小度数的,如垂直的可以用棱镜来矫正。要限于临时的、短期的成年人的麻痹性的斜视,可以有这个问题,所以第三类一般用棱镜矫正,只限于临时的、麻痹性的角度不大的;
第四、就是药物矫正,药物矫正现在有一种常用的药就是用肉毒杆菌素,肉毒杆菌素经过失活、灭活,肉毒杆菌素A可以对麻痹性斜视矫正,矫正也是限于短期。在手术之前可以用肉毒素,必须 要手术肉毒素就不能应用。
基本上归纳起来就这4类矫正方式,最常见的叫手术,所以希望家长发现了斜视及早来医院看,需要手术尽量早期手术。
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眼球震颤的危害有哪些
王乐今
主任医师
眼科
眼球震颤是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。患者视力一般在为0.1,或者不到0.1,眼球震颤的最大危害是导致患者视力减退,患者无法正常的生活、学习,对婚姻、家庭影响巨大。眼球震颤的治疗不能完全根除,通过手术治疗可以降低眼球震颤的幅度、频率。
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一个眼大一个眼小怎么办
王乐今
主任医师
眼科
关于儿童一个眼大,一个眼小,这种病不是简单的一概而论,要具体问题具体分析。通常的一个眼大一个眼小,如果从疾病的角度上来看:第一种病比较常见的就是上睑下垂。上睑下垂表现为一个眼睛大,另外一个眼睛是特别的小,如果判断是上睑下垂就需要做手术。另外一种情况就是正常的情况,就是每个人眼睛双眼不是绝对的一样大、一样小,有的时候有差别,但是这种差别一般不会超过2mm,在1mm之内都是可以的,超过2mm就算异常,表现很明显。如果发现这种问题,一定要到医院去详细做检查,包括拍片、检查睑裂,看看眼睛的肌力,把这些排除以后才能确定是病还是正常的现象,如果是正常现象可以不用处理,以后可以做美容手术。如果是需要手术的这类病,比如上睑下垂就可以做手术。
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什么是麻痹性斜视?
王乐今
主任医师
眼科
关于麻痹性斜视的问题,这是一个很重要的课题。麻痹性斜视一般分两个,一个是先天的,一个是后天。平时对小孩、儿童来说,最常见的就是先天性的麻痹性斜视,在实际上先天性麻痹斜视指在出生以后1个月之内发生的问题,甚至在胚胎期间发生的问题,所以我们最常见的麻痹性斜视就是先天性的上斜肌的麻痹,小孩出生以后发现小孩歪头,这种顽固性的歪头,家长很急,这种歪头,要注意一点,不能轻易地把脖子手术给做了,一定要让眼科大夫去看,排除完眼睛,再让外科大夫去看,外科大夫把病因弄清楚,确实是外科的可以做脖子手术。我们经常会发现,脖子手术做完了,因为外科大夫不懂眼科,脖子做完了还歪,在眼科大夫这一看是眼睛的问题。所以一定要注意,在临床上、在平时生活中,经常发现来找我看病的小孩,外科把脖子做了手术还歪,无论男孩和女孩, 脖子有一刀疤,夏天没法穿短袖,所以一定要注意麻痹性斜视,后天性麻痹性斜视多数指的是成年人,如外伤、车祸以后造成颅脑神经的损伤后出现的眼外肌的麻痹。现在由于车祸越来越多,这样的病人也不少,一定要注意这类的,出现眼球麻痹斜视不要着急,大部分经过手术都能解决。
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弱视能治好吗?
王乐今
主任医师
眼科
弱视治愈率的问题,有这几个原因决定因素,第一个,就是治疗的方案对不对,是不是病因去治疗;第二个,治疗的是不是系统,是三天打鱼两天晒网还是按医生的指导系统的治;第三个,是治疗的年龄,因为年龄越小治疗效果越好,30岁来治,没效果了,所以一定要在幼儿园时期把弱视治好,超过时期以后,甚至超过8岁、10岁,效果就差了,到8岁、10岁这个阶段以后,视觉的发育已经结束了,不长视力,该长个了下一步。所以一定要注意这几个观点,病因治的对不对、是不是系统治疗、治疗的年龄是不是合适,要抓住这几点。系统治疗越规范效果越好,年龄越早越好。病因对症治疗,个去除得越早越好,希望家长一定不要瞎跑地方,一定要注意上百度查的时候,广告推广那几个字要记住,不看。
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斜视手术效果怎么样?
王乐今
主任医师
眼科
斜视手术分麻痹性斜视还有共同性斜视。这两类的手术,实际上效果都很好,在眼科里手术效果第一好的、明显的就是斜视的矫正,只要诊断正确、手术设计正确,效果就很好。第二个,就是准分子激光,做完以后近视好了。第三个,就是白内障,做完了好了。其他要注意,医生不是万能的,什么样的病都要非常追求跟正常人一样,做好了以后也不是正常人,要注意打消这种概念的理解,好了是相对的,没有绝对的好。斜视的手术如果要好,时机、年龄、手术适应症、手术设计都要好,所以做手术一定要找个有经验的医生,在这方面有造诣的医生,不是任何眼科医生都会做这种手术,因为它分好多专业,这也是一个专业斜视手术
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弱视如何治疗
王乐今
主任医师
眼科
弱视的治疗方法包括:
1.病因治疗:如斜视引起的弱视,对斜视进行矫正;
2.视觉功能训练:通过弱视训练仪训练;
3.屈光矫正:通过眼镜、角膜接触镜进行矫正;
4.遮盖法:每天给患儿戴眼罩2-4小时,儿童容易配合,对屈光参差性弱视、斜视性弱视效果较好。
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