血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积，因此血小板压积升高时可能有血小板计数升高，但也可以只是单纯性血小板体积增大，具体原因如下： 一、血小板计数增高： 通常可分为继发性血小板增多和原发性血小板增多，诊断原发性血小板增多前，需除外引起血小板计数增高的继发性原因。 1、继发性血小板增多：包括感染，特别是病毒感染，可引起血小板轻度增多，感染去除后可以恢复正常水平。如果血小板数目不能恢复且明显升高，需注意除外慢性粒细胞白血病，需通过骨穿刺检查，或外周血基因检测排查BCR/ABL融合基因阳性； 2、原发性血小板增多：约半数患者可能查出基因突变，但也有半数患者无法查出，原发性血小板增多属于骨髓增殖性肿瘤中的一种类型，治疗较为棘手。 二、血小板体积增大： 可继发于免疫性血小板减少性紫癜、白血病、贫血、溶血，也可能没有继发原因，仅为先天性血小板疾病，如巨大血小板综合征、MYH9综合征，均可表现为血小板体积明显增大。 综上，继发性血小板体积增大一般是轻度增大，去除病因后通常可以恢复，而先天性血小板疾病表现为血小板体积增大明显且不易恢复。

不同类型 儿童白血病的发病原因类似，而急性淋巴细胞白血病是儿童较为常见的类型，其主要发病原因如下： 1、肿瘤易感基因：儿童白血病发病年龄偏小，所以 要考虑 肿瘤易感基因相关问题。目前对于肿瘤白血病的发病原因，认为可能是二次打击学说，部分儿童存在基因异常，后天在某些有毒有害因素的影响下导致发病。所以先天异常被认为是肿瘤易感基因所致，此类儿童更易患白血病； 2、病毒感染：引起白血病发病的因素目前没有明确答案，通常认为是多因素作用结果，包括病毒感染，可以引起白血病发病，如T淋巴细胞病毒可引起T淋巴细胞白血病； 3、理化因素：可引起白血病发生，如电离辐射或有毒有害化学物质，如苯及其衍生物、乙双吗啉，以及化疗药物烷化剂等。应尽量避免接触以上 有毒有害物质 ，特别在给儿童新房间装修时，尽量从环保角度考虑，避免使用有毒有害且可能引起白血病发病的化学物质。

小儿白细胞>32.4×10^9/L，属于明显升高，但无需过于紧张。因为小儿患类白血病的可能性较大，发烧、感冒都可能引起白细胞明显升高，达20×10^9/L，甚至30×10^9/L，较为多见。但如果偏大的孩子出现白细胞>32.4×10^9/L，通常要引起重视。除感染外， 引起白细胞明显增高的原因，还包括以下可能： 1、恶性肿瘤：如急性白血病，除白细胞增高外，还会有血红蛋白和血小板下降。如果化验单单纯提示白细胞增高，而没有血红蛋白和血小板改变，则急性白血病可能性稍小。但仍要引起重视，可进行外周血涂片检查，进行白细胞分类，判断增高的白细胞是否为正常细胞数量增加，亦或是异常细胞； 2、骨髓增生性疾病：如幼年型粒单核细胞白血病或骨髓增生异常综合征等，骨髓增殖性疾病一般较少见。但对于小儿，在白细胞增高时，要小心以上两种疾病的可能。幼年型粒单核细胞白血病，导致白细胞增高的同时，需关注单核细胞绝对值，若>1×10^9/L，要引起警惕，需进行进一步检查。

儿童白血病主要为急性白血病，约占白血病的95%，特点是起病较急、进展较快，所以不分初期和急期。儿童白血病的四大主要症状如下： 1、发热：对所有儿童是非常常见的症状，用一般的消炎药无法治好时，需警惕 白血病； 2、 贫血：主要表现为面色苍白、乏力、头晕以及纳差，即不想吃饭、食欲差； 3、出血：主要表现在皮肤黏膜上，通常为身上出现针尖大小的红色出血点，用手压之不褪色，是出血点的一个特点。此外，可出现鼻出血，压迫后不易止血，也是出血白血病的症状； 4、浸润：浸润症状较为宽泛，可表现为骨关节疼痛、腿痛、无法行走，还可表现为淋巴结肿大，有时可见颈部肿物，也可表现为肝脾肿大、腹部变大。

通常白血病没有潜伏期，只在于是否被及时发现。感染病原体时，随病原体增殖，体内可发生免疫反应，从而导致发病。所以需注意婴幼儿有无白血病常见四大症状，以此尽可能早期发现白血病。婴幼儿白血病大部分是急性白血病，其进展、起病较快，如果给予注意，通常可在早期发现，且白血病早期发现、早期治疗较为重要。 如果不能在婴幼儿出现症状时及时发现、就诊，肿瘤可在体内增长较快，肿瘤细胞倍增时间较短，待肿瘤增长到较大体积和数量时，会提高危险度，同时增加治疗难度，增加复发率而减少治愈率。婴幼儿出现贫血、出血、发热、骨痛等症状时，需第一时间去医院就诊和化验，以早期发现白血病等血液肿瘤。

此时考虑为孩子化验淋巴细胞的比例高，但未见异常细胞，孩子也没有相关不适。 家长需明确，由于6岁以前是淋巴细胞发育的高峰期，所以血常规化验单上淋巴细胞的比例可以高于50%。而化验单上的正常值＜50%，是成人的正常值。 若孩子年龄低于6岁，此时出现淋巴细胞比例高，约为50-70%，考虑为正常情况。而在某些特殊的情况下，淋巴细胞水平非常高，高于70%，或者中性粒细胞数已经低于20%，此时需要进行外周血涂片，观察是否有异常细胞。如果没有异常淋巴细胞，家长不必担心，这种情况下，白血病的可能性非常小。

儿童 急性淋巴细胞白血病由于 治愈率高，可将其认为是可治愈疾病 。急性淋巴细胞白血病的儿童预后较好，平均治愈率80%-90%，根据其MICM分型不同，可分为不同危险组，而不同危险组患者的预后存在差别，其中B细胞型急性淋巴细胞白血病的预后相比T细胞型急性淋巴细胞白血病更好。 在B细胞型急性淋巴细胞白血病中，有两个类型预后较好，包括TEL-AML1融合基因阳性，以及超二倍体类型，通常以上类型白血病治愈率>90%。一般急性淋巴细胞白血病患者无需进行造血干细胞移植，通过单纯化疗，其治愈率已经达到80%-90%，只有化疗不敏感和复发病例才是造血干细胞移植的指征。

引起儿童血小板低的原因较多，针对不同原因的治疗有所不同，通常引起儿童血小板低的疾病多数可以治愈，具体情况如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜：临床起病可能较为凶险，由于血小板明显降低，出血较为严重，但80%患者最终可恢复正常，甚至部分儿童无需治疗而可以自愈，只有20%的少部分患者可能转为慢性疾病； 2、感染性血小板减少性紫癜：通常100%可以恢复，抗感染治疗有效，感染去除后，血小板会逐渐恢复； 3、骨髓病变：可引起血小板减少，需明确原发病，如果引起血小板减少的病变是血液肿瘤，则不同肿瘤预后存在差别。儿童常见的白血病、淋巴瘤治愈率较高，平均约为80%。而骨髓造血衰竭引起的血小板减少分轻型和重型，轻型虽然治愈率约为50%，但其余50%患者不影响正常生活，也不影响寿命。而对于极重型的再生障碍性贫血，通常通过造血干细胞移植，仍有近90%的治愈率。 综上，不论何种原因引起的血小板减少，其治愈的希望均较大。

首先，患有某些原发病的孩子易患白血病，如免疫缺陷病，在免疫缺陷的状况下，孩子更易感染病原体如病毒，且感染后较难较快治愈，通常表现为慢性活动性状态，而在这种病毒的持续刺激下更易患白血病。还有遗传血液病，如遗传性先天性再生障碍性贫血(再障)，这些孩子有先天基因异常，比别的孩子更易发生白血病。还有部分有先天性睾丸发育不全或自身免疫病的孩子，更易患白血病。 其次，部分孩子有先天性基因异常，而目前关于白血病的发病机制有二次打击学说，该学说认为先天基因改变是对孩子的第一次打击，孩子在第一次基因改变后再接触有毒、有害的物质，为接受第二次打击，则可发生白血病，所以有先天基因改变的孩子是易患白血病的人群。这种先天基因改变可发生在胚胎期、妊娠期，也可由父母进行遗传，也可能是由于怀孕期间受到有毒、有害物质的影响所致。

导致中性粒细胞低下的原因较多，常见于感染，特别是病毒感染，此时可服用升白细胞药物，如维生素B4、利血生、鲨肝醇等，治疗过程中要关注治疗效果。中性粒细胞持续低下，当绝对值<1.5×10^9/L时，需警惕其它问题甚至白血病，需前往医院进行诊断和鉴别诊断。 儿童 6岁前白细胞种类以淋巴细胞为主，占50%-70%，6岁后才接近成人，以中性粒细胞为主，而化验单上一般采用成人标准值，所以 需判断 3岁 儿童是否明确存在中性粒细胞低 。一般3岁儿童中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L时，才认为中性粒细胞低下。