赵舟的科普
二尖瓣关闭不全的临床症状
赵舟
副主任医师
心外科
轻度、中度的二尖瓣关闭不全,部分患者可无明显的症状,但随着病情的进展,患者活动后可以出现乏力、疲劳、心慌,部分人群严重时可出现劳累后的呼吸困难,甚至端坐呼吸。发生右心衰竭时可出现肝脏肿大,周围水肿,甚至腹水。急性二尖瓣关闭不全主要表现为肺充血和肺水肿,也可以有右心衰竭的表现。
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2023-12-22
二尖瓣手术费用多少?
赵舟
副主任医师
心外科
当患者存在二尖瓣病变,无论是狭窄还是反流,需要进行外科干预,常规的手术方式包括二尖瓣瓣膜置换和二尖瓣瓣膜成形手术。无论是瓣膜置换还是成形,都需要在全麻体外循环下进行上述手术。 如果二尖瓣瓣叶结构毁损严重,无法进行修复和成形,则需要二尖瓣人工瓣膜置换。人工瓣膜包括机械瓣和生物瓣,相较于机械瓣,生物瓣费用更为昂贵。通常进行二尖瓣瓣叶修复或成形手术费用较瓣膜置换相对较低,但成形手术,手术难度较大,有可能因成形不满意需要进行瓣膜置换手术。
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2023-12-13
室间隔缺损能自愈吗?
赵舟
副主任医师
心外科
室间隔缺损是心室的间隔部分因组织缺损而引起心室间血流交通的一种先天性心脏病。一般来讲,单纯室间隔缺损自愈的可能性比较大,尤其是婴儿期。有研究显示,多数膜周部的小的室间隔缺损,在一岁时仍可自行闭合,在随后的幼儿以及学龄前期仍有部分患儿自愈,进入学龄期后则难以自愈。另外,超声观察显示,如果室间隔缺损直径小于五毫米,这类人群容易出现自愈。另外室间隔缺损是否可以自愈,还取决于室间隔缺损的部位,一般来讲,肌部的缺损和膜周部的缺损自愈的机会比较高,而干下型的室间隔缺损则很少自愈。因此,是否室间隔缺损可以自愈,不但取决于室间隔缺损的大小,还取决于室间隔缺损的位置。
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2023-12-09
主动脉瓣关闭不全的症状
赵舟
副主任医师
心外科
主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,主动脉瓣关闭不全可以使已射入主动脉的血反流回左室,慢性的主动脉瓣关闭不全在左心室功能可以代偿的阶段,患者可以毫无任何症状,但严重的主动脉瓣关闭不全患者常有心悸,胸部有冲撞感或心尖搏动感。当慢性的主动脉瓣关闭不全,左心室功能失代偿阶段时,患者常常会出现体力活动后的疲乏、倦怠、劳累性的呼吸困难等。当严重的左心功能减退,可以出现明显的活动后乏力、呼吸困难,甚至是端坐呼吸和夜间性阵发性呼吸困难等左心衰竭的表现。尤其部分人群可因严重的主动脉瓣关闭不全、左心功能损害,可有心绞痛症状的发生,这可能与主动脉舒张压低,冠状动脉灌注压不够,以及室壁张力增加,心肌耗氧增加有关。如果是急性主动脉瓣关闭不全,主要的表现是急性的左心衰竭和肺水肿。
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2023-11-29
慢性二尖瓣狭窄的体征
赵舟
副主任医师
心外科
慢性二尖瓣狭窄的患者常因弥漫性肌萎缩而表现出消瘦和虚弱,心脏的浊音界大小基本正常,心脏搏动强度正常或减弱,这可能与左心室缩小有关,部分病人可以出现心房颤动,听诊时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,开放时拍击音,都是二尖瓣狭窄在听诊上的三个特征性的表现。
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2023-11-20
什么是三尖瓣关闭不全?
赵舟
副主任医师
心外科
三尖瓣关闭不全是由于各种原因引起的三尖瓣器质性病变或三尖瓣功能性关闭不全。在我国,三尖瓣关闭不全最主要的病因是继发于风湿性左心瓣膜的改变,另外感染、退行性或粘液性病变、静脉使用毒品、外伤以及医源性的原因也可以引起三尖瓣的关闭不全。三尖瓣狭窄,或狭窄合并有关闭不全,一般为风湿性疾病所致,很少孤立发病,往往和二尖瓣病变同时存在。
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2023-10-27
什么是心脏搭桥术?
赵舟
副主任医师
心外科
心脏搭桥术也叫做冠状动脉旁路移植术或心脏架桥术。搭桥手术和内科介入治疗、药物统称为治疗冠心病的三驾马车。搭桥手术,顾名思义是通过获取患者自身的血管,包括乳内动脉、下肢的大隐静脉和手臂的桡动脉等,作为桥血管材料,将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来,从而让血液绕过狭窄的冠脉,达到达到缺血心肌的部位,从而改善心肌的血液供应,缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量和降低猝死的风险,这种手术即称为冠状动脉旁路移植术。它是在缺血的心肌与主动脉之间建立起一条通畅的路径,因此,也有人形象地将其称为“在心脏上架起了桥梁”,俗称“搭桥术”。搭桥手术使用乳内动脉到前降支的搭桥最为经典,它的远期通畅率也最好,乳内动脉到前降支十年的通畅率高达90%到95%,远远高于目前其他的一些治疗。
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2023-09-16
三尖瓣反流可以治愈吗?
赵舟
副主任医师
心外科
三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是,药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗。因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数患者还是需要通过手术来治疗的。
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2023-09-11
什么是三尖瓣闭锁?
赵舟
副主任医师
心外科
与形态右室相连的房室瓣缺如或完全闭合,称为三尖瓣闭锁,是除法洛四联症、大动脉转位外,第三种常见的紫绀型先天性心脏病。有报道显示三尖瓣闭锁占先天性心脏病的0.3%到3.7%,发病率没有地域差异和种族差异。三尖瓣闭锁患者预后很差,存活到一岁以上者很少,出生时肺血少的三尖瓣闭锁患者,一岁后存活概率小于10%。20%的三尖瓣闭锁患者会发生危及生命的感染,如细菌性心内膜炎、脑脓肿等。有研究显示三分之二的患儿一岁内发生死亡,90%的患者死于十岁以内。根据三尖瓣闭锁患者右心房、右心室连接的形态,可将三尖瓣闭锁分为畸型、隔膜型、半瓣型、埃勃斯坦型和房室通道型。由于三尖瓣闭锁,右心房的血流只能通过房间隔缺损进入左心房,体肺循环血流在此混合。因此,所有患儿均有不同程度的低氧血症。患儿约在出生后一周到一个月内出现症状,主要表现为低氧血症和充血性心力衰竭。患儿生长发育迟缓,绝大多数患儿在胸骨左缘下有粗糙的收缩期杂音,少数第二肋间有双期杂音或心尖部隆隆样杂音,心电图提示左心室肥厚。三尖瓣闭锁的患儿术前应完善心导管检查,以进一步确定诊断和分型。
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2023-09-11
主动脉瓣关闭不全的病因
赵舟
副主任医师
心外科
主动脉瓣关闭不全是常见的心脏瓣膜病,引起主动脉瓣关闭不全的病因包括先天性和后天性两种,以后者居多,绝大多数为主动脉瓣病变所致,而主动脉根部病变影响到主动脉窦管交界和(或)瓣环的时候也会导致主动脉瓣关闭不全。常见的引起主动脉瓣叶的病因有主动脉瓣钙化性疾病、特发退行性病变、感染性心内膜炎、风湿病变以及先天性二瓣化畸形和粘液样变。而引起主动脉瓣瓣环扩大的病因有主动脉夹层、创伤、高血压、梅毒、病毒感染和大动脉炎等。部分结缔组织异常的疾病也会导致主动脉瓣的反流。
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2023-08-26