普外科科室相关科普
腹壁切口处皮下3cm低回声怎么回事,怎么办
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
腹壁切口处皮下3cm低回声的原因可能包括血肿、炎性包块、瘢痕组织、淋巴结炎、肿瘤等,需要根据不同的原因采取治疗方案。 1、血肿: 手术过程中或术后可能出现的皮下出血,形成血肿,超声检查可能显示腹壁切口处皮下3cm低回声,还会伴有疼痛。治疗方案通常包括局部冷敷20分钟左右、压迫止血,以及应用止血药物,如酚磺乙胺片、氨甲苯酸片等。若血肿较大或持续不消,可能需要手术引流; 2、炎性包块: 术后感染或慢性炎症刺激可导致炎性包块形成,超声可能表现为腹壁切口处皮下低回声,伴有红肿、疼痛、发热的表现。治疗方案为使用抗生素,如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等控制感染,局部热敷或理疗促进炎症消散,必要时需进行切开引流术; 3、瘢痕组织: 手术后切口愈合过程中可能形成瘢痕组织,表现为腹壁切口处低回声区,伴有皮肤增厚、变硬等。治疗方案包括局部按摩、理疗以软化瘢痕,或使用激光减轻瘢痕形成; 4、淋巴结炎: 切口附近的淋巴结可能因炎症反应而肿大,超声检查呈现皮下低回声,伴有淋巴结肿大、皮肤发红等。治疗方案为使用抗生素消炎,如头孢克肟分散片,同时配合清热解毒的中成药如牛黄解毒片、清热解毒片,注意休息和饮食调理; 5、肿瘤: 虽然较少见,但腹壁切口处皮下3cm低回声也不能完全排除肿瘤的可能性,可能还有体重减轻、低热等表现。治疗方案需根据肿瘤的性质和分期确定,可能包括肿瘤切除手术、放疗、使用盐酸表柔比星注射液等化疗的综合治疗措施。 以上涉及的药物,均需要在医生的指导下使用。如果患者发现腹壁切口处皮下3cm有低回声,建议及时就医,通过详细检查和医生诊断来确定最佳治疗方案。
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2024-06-03
疝气微创手术里面用缝合吗
张震
主任医师
普外科
疝气微创手术即经腹腔镜疝修补术,通常经腹腔镜疝修补术里面需要缝合。经腹腔镜疝修补术一般切口比较小,需要使用可吸收线进行缝合,术后无需拆线,能有效治疗疝气且恢复较快。如果患者进行经腹腔镜疝修补术后,手术伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况,需要及时告知医务人员,以便尽快进行处理。 在经腹腔镜疝修补术时,医生会通过腹壁的小切口插入腹腔镜器械,对疝囊进行高位结扎和疝修补手术。虽然手术切口很小,但为了确保手术效果和术后恢复,经腹腔镜疝修补术里面仍然需要进行缝合。 现在普遍使用可吸收线进行缝合,可在术后会被身体自然吸收,无需再去医院拆线。经腹腔镜疝修补术里面,医生通常会在每个刺孔缝合一针,通常是为了确保手术伤口闭合,防止患者后续出现疝气复发以及触及能恢复的情况,所以需要在受损区域进行缝合。 建议经腹腔镜疝修补术的患者,在生活中注意保持伤口干燥清洁,避免感染。饮食应以清淡易消化为主,避免辛辣刺激性食物。术后要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,如跑步、攀岩、爬山等。
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2024-06-03
腹膜后及腹主动脉旁多发小淋巴结
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
腹膜后及腹主动脉旁多发小淋巴结的原因,可能涉及急性胃肠炎、肺结核、阑尾炎、淋巴瘤、克罗恩病等,需要根据不同原因给予治疗。 1、急性胃肠炎: 不良饮食习惯或摄入不洁净食物导致急性胃肠炎,引发腹部周围的淋巴结肿大,伴有腹泻、腹痛等。需要在应用盐酸左氧氟沙星胶囊、蒙脱石散、诺氟沙星胶囊等药物治疗,并改善饮食习惯,避免食用刺激性食物,如辣椒、生姜等; 2、肺结核: 肺结核会使淋巴结发生炎性反应,可能导致腹壁周围的淋巴结肿大,患者还会有咳嗽、咳痰、低热等表现。建议使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,并注意休息,加强营养摄入,特别是蛋白质含量高的食物,如牛奶、鸡蛋等; 3、阑尾炎: 细菌侵入或阑尾管腔阻塞引起的炎性病变,可导致腹膜淋巴结炎症反应,还会伴随转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐等表现。可通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等手术方法进行治疗,并辅以必要的抗生素治疗,如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等; 4、淋巴瘤: 淋巴瘤转移到腹膜,引起多发小淋巴结,可伴有低热、体重下降等表现。以化疗方案为主,需使用盐酸多柔比星注射液、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱等; 5、克罗恩病: 克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病,可能导致腹膜后及腹主动脉旁的淋巴结受到刺激而肿大。患者常有腹痛、腹泻、体重下降等症状,并可能伴有肠梗阻、肠穿孔等并发症。克罗恩病的治疗包括遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片等进行药物治疗,针对严重并发症,如肠梗阻、肠道坏死,可选肠镜微创手术或开腹手术。 以上治疗方案应在医生指导下进行,不建议患者自行购药使用。若出现身体不适,应立即到正规医院就诊,以免耽误病情。
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2024-06-03
打狂犬疫苗后超敏C升高是怎么回事,怎么办
张震
主任医师
普外科
超敏C是指超敏C反应蛋白,注射狂犬病疫苗之后出现超敏C反应蛋白升高的情况,可能与免疫反应、个体差异、潜在感染、疫苗批次或保存问题、其他疾病影响等多种因素有关。建议咨询医生,以便针对性处理。 1、免疫反应: 疫苗注射后,机体会产生免疫反应,刺激免疫系统产生抗体以对抗病毒。在这一过程中,超敏C反应蛋白可能会升高。通常无明显症状,可能出现轻微发热、乏力等不适感。这种情况下的升高,通常无需特殊治疗,症状会自行缓解。建议多喝水,注意休息,避免剧烈运动; 2、个体差异: 不同人群对疫苗的免疫反应存在差异,部分人群可能对疫苗成分更为敏感,导致超敏C反应蛋白升高。除轻微发热外,还可能出现局部红肿、疼痛等注射部位反应。轻度症状无需特殊处理,保持局部清洁,避免摩擦。如症状较重,可在医生指导下使用氯雷他定片等抗过敏药物; 3、潜在感染: 在注射疫苗前,如患者已存在感染,如细菌、病毒感染等,可能导致超敏C反应蛋白升高。除疫苗注射部位反应外,还可能出现发热、咳嗽、咽痛等感染症状。针对感染源进行相应治疗,如遵医嘱使用阿莫西林分散片等抗生素。同时保持充足休息,提高机体免疫力; 4、疫苗批次或保存问题: 疫苗批次或保存不当可能导致疫苗成分发生变化,刺激机体产生异常免疫反应。除超敏C反应蛋白升高外,可能出现较严重的过敏反应,如呼吸困难、皮疹等。需要立即就医。如有需要,可更换疫苗批次或选择其他疫苗; 5、其他疾病影响: 患者可能同时患有其他疾病,如风湿性疾病、肿瘤等,均可以导致超敏C反应蛋白升高。除疫苗注射部位反应外,可能出现与原发疾病相关的症状。患者需要针对原发疾病进行相应治疗,如使用吗替麦考酚胶囊、环孢素软胶囊等抗风湿药物,手术切除肿瘤。同时关注疫苗注射后的反应,如有异常及时处理。 在注射狂犬病疫苗后,患者应密切关注自身反应,如有异常应及时就医。同时保持局部清洁干燥,避免摩擦和感染。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。保持充足休息和良好心态,有助于提高机体免疫力和促进恢复。
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2024-06-03
下颌脖子处出现无感觉的肌肉状凸起是怎么回事
王和金
主任医师
普通外科
下领脖子处出现无感觉的肌肉状凸起,可能是肌肉结节、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、甲状腺肿大、脂肪瘤、等原因所致。如果凸起持续存在或伴有其他症状,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。 1、肌肉结节 下颌脖子处的肌肉在长时间紧张或过度使用时,可能会形成结节,表现为无感觉的肌肉状凸起。这种情况通常与姿势不良、过度使用肌肉或运动损伤有关; 2、皮脂腺囊肿 下颌脖子处的皮脂腺可能因为堵塞而形成囊肿,表现为无感觉的肌肉状凸起。皮脂腺囊肿的形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞等因素有关。囊肿内可能充满皮脂和细菌,如果感染,可能会引发疼痛和红肿; 3、淋巴结肿大 下颌脖子处分布着多个淋巴结,当身体受到感染或炎症时,淋巴结可能会肿大,形成无感觉的肌肉状凸起。这是因为淋巴结是身体免疫系统的一部分,当身体受到外界威胁时,淋巴结会增大以应对感染或炎症; 4、甲状腺肿大 甲状腺位于颈部前方,当甲状腺肿大时,可能会在下颌脖子处形成无感觉的肌肉状凸起。甲状腺肿大的原因有很多,如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。这些症状可能会伴随着其他症状,如心悸、失眠、体重减轻等; 5、脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞构成。在下颌脖子处,脂肪瘤可能表现为无感觉的肌肉状凸起。脂肪瘤的形成与脂肪细胞的异常增生有关,通常不会对健康造成严重影响。 对于出现此类症状的患者,建议保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或扭曲颈部。同时,建议每天进行颈部肌肉锻炼,增强颈部肌肉的力量和柔韧性。
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2024-06-03
组织灌注量不足的护理措施
王和金
主任医师
普通外科
组织灌注量不足,通常指的是血液流向身体某些部位的量减少,可能由脱水、低血压、动脉炎、急性心力衰竭、失血性休克等多种原因引起。建议及时就医,在医生指导下通过改善体位、积极补液、药物治疗、输血治疗等方式处理。 1、脱水 如高温环境下的出汗、呕吐、腹泻等导致机体失去过多的水分时,血液会变得浓稠,流动性降低,从而导致血液流向某些部位的量减少。通过静脉输液迅速补充血容量,以恢复和维持正常的血液循环,从而改善组织的血液供应; 2、低血压 突然变换体位导致血液在血管中的压力降低,可能导致血液流向身体某些部位的量减少。根据患者的病情和舒适度,协助采取适当的体位,如抬高下肢、避免长时间压迫等,以促进血液回流和循环; 3、动脉炎 是动脉血管的炎症,可能导致血管狭窄或闭塞,从而影响血液流向身体某些部位的量。可在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等; 4、急性心力衰竭 急性心力衰竭时,心脏无法有效地泵血,导致全身各器官和组织无法得到足够的血液供应。可在医生指导下注射盐酸多巴酚丁胺注射液、左西孟旦注射液等药物; 5、失血性休克 是一种严重的全身性反应,通常表现为血压下降、心率加快、组织灌注不足等。患者病情严重,血红蛋白或红细胞压积明显降低时,应及时进行输血治疗。输血能迅速提高患者的血容量,增加红细胞数量,从而改善组织的氧合和营养供应。 此外,组织灌注量不足的患者容易发生感染、压疮等并发症,因此,应加强患者的皮肤护理、口腔护理等,保持患者清洁干燥,预防并发症的发生。
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2024-06-03
病灶离十二指肠近可以做射波刀吗
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
如果病灶离十二指肠过近,或者患者身体状况较差,射波刀治疗可能存在一定的风险和难度,此时虽然可以做做射波刀,但可能需要采用特殊的治疗方案,建议及时就医,由医生根据患者的具体情况来进行判断。 虽然射波刀作为新型设备,在临床上具有显著的治疗优势,对全身肿瘤都有良好的治疗效果,但是十二指肠作为消化道的一部分,其耐受剂量相对较低。 而且射波刀在治疗过程中,虽然能够实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射,但也可能对周围敏感组织产生一定影响。因此,当病灶离十二指肠较近时,治疗难度和风险将相应增加。 在这种情况下,医生需要根据病灶的具体位置、大小、形态,以及患者的身体状况、年龄、病史等多个因素进行综合评估,可能需要采用特殊的治疗方案,以免引发不良反应。 例如,可以采用高剂量少分次的放疗模式,通过逐渐加量至较高的剂量来杀死肿瘤组织,同时控制对十二指肠等邻近器官的照射剂量。这种治疗方案需要由专业医生进行。 因此,当病灶离十二指肠较近时,虽然可以做射频刀,但需要综合考虑多方面因素,应在医生的指导下进行治疗。
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2024-05-31
急性阑尾炎尿常规结果怎么看
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
尿常规检查通常包括多个指标,对于急性阑尾炎患者,主要关注白细胞、红细胞、潜血、PH值和比重等,如有疑虑或不确定的情况,建议及时就医咨询专业医生。 1、白细胞: 正常情况下,尿液中白细胞数量较少,一般为0-5个/高倍视野。急性阑尾炎患者由于炎症的影响,尿液中白细胞数量可能增多,这提示可能存在泌尿系统感染或阑尾炎引起的邻近器官炎症反应; 2、红细胞: 正常情况下,尿液中红细胞数量极少。然而,在盲肠后位阑尾炎的情况下,由于炎症刺激邻近的右输尿管,尿液中可能出现少量红细胞。这有助于与右侧输尿管结石等疾病进行鉴别; 3、潜血: 正常情况下,尿液中的潜血应为阴性。急性阑尾炎患者进行尿常规检查时,可能会出现潜血阳性的情况。但需注意,并非所有阑尾炎患者都会出现尿潜血阳性,且尿潜血阳性也可能与其他原因(如尿路感染、肾脏疾病等)有关; 4、PH值: PH值异常可能反映体内酸碱平衡问题,正常范围通常在4.6-8.0,如果有急性阑尾炎导致的酸碱平衡问题,PH值可能会稍微偏离正常范围; 5、比重: 在急性阑尾炎的情况下,如果患者出现脱水或尿液浓缩的情况,比重可能会稍微上升。 不过,尿常规结果也并非急性阑尾炎的特异性诊断依据,通常需要结合其他临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
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2024-05-31
手术中地塞米松的作用
张震
主任医师
普外科
在手术中,地塞米松作为一种常见的药物,其作用广泛且重要,包括抗炎作用、抗过敏作用、抗休克作用、免疫抑制作用、镇痛作用等。患者可以向医生咨询地塞米松的作用和注意事项,帮助更好地了解这种药物。 1、抗炎作用: 地塞米松能够抑制炎症反应中的多个环节,如减少炎症介质的释放、降低毛细血管的通透性、减轻组织水肿等。在手术过程中,它可以有效减少手术区域的炎症反应,帮助患者更快恢复; 2、抗过敏作用: 手术过程中,患者可能因各种因素出现过敏反应。地塞米松能够稳定肥大细胞膜,减少组胺等过敏介质的释放,从而减轻过敏反应,确保手术的顺利进行; 3、抗休克作用: 在一些紧急情况下,如大出血、严重感染等,患者可能出现休克症状。地塞米松能够增强心肌收缩力,改善微循环,减轻细胞损伤,对抗休克状态,为患者争取更多的救治时间; 4、免疫抑制作用: 地塞米松能够抑制免疫细胞的活性和增殖,减少免疫反应对手术过程的干扰。这有助于减轻术后感染的风险,提高手术成功率; 5、镇痛作用: 地塞米松具有一定的镇痛作用,可以通过减少炎症介质的释放和抑制神经末梢的敏感性来缓解疼痛。在手术过程中,它可以帮助患者减轻疼痛感,提高手术舒适度。 对于使用地塞米松的患者,医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化,特别是血压、心率等指标。同时,也会注意观察患者是否出现过敏反应或其他不良反应。
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2024-05-31
额头摔了包,后面有长条状的凹陷怎么办
张震
主任医师
普外科
后面有长条状的凹陷应该是指一段时间后在长包的地方出现凹陷,额头摔了包一段时间后出现长条状凹陷的原因包括局部压迫、局部水肿减轻、血肿吸收、瘢痕形成、脂肪液化等,此时需根据不同的原因进行处理,如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。建议患者到普外科就诊,由专科医生根据不同的原因进行针对性处理。 1、局部压迫: 若额头摔了一个包,一段时间后用长条状的物品压迫局部,可能会形成长条状凹陷。此类情况是正常现象,无需进行特殊处理,一段时间后可自行恢复; 2、局部水肿减轻: 额头摔伤后会导致软组织损伤,进而导致局部水肿。在早期水肿未消退,局部张力较高,所以比较饱满,一段时间后水肿可消退,此时碰到桌边可能会在局部留下长条状凹陷。此类情况说明患者的情况在好转,并不需要特殊处理,观察即可; 3、血肿吸收: 摔到额头也可能损伤局部的血管,并在局部形成血肿。早期血液未被吸收,比较饱满,所以呈圆形、类圆形,一段时间后血液可被吸收一部分,可能会出现局部凹陷,如长条状凹陷、坑状凹陷等。此类情况无需特殊处理,是病情好转的表现,患者也可通过局部热敷、红外线照射等方法加速局部血肿消散; 4、瘢痕形成: 若患者是摔在尖锐的长条形物品上,如桌边、楼梯等,可能会导致局部皮肤破损。一段时间后,皮损部位可形成长条形瘢痕,进而表现为局部凹陷。此时可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、人表皮生长因子凝胶等祛疤药物,必要时也可通过激光治疗、瘢痕切除缝合术祛除瘢痕; 5、脂肪液化: 若摔伤后出现长条形的皮损,一段时间后细菌可能会诱发局部感染,进而导致脂肪液化。而局部脂肪被液化后,失去脂肪组织支撑,就可能出现局部凹陷的情况。此时患者还可伴有疼痛、局部皮温高的表现,需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。 出现此类症状也可能是骨折所致。也建议患者在摔到额头后适当多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如鱼肉、鸡肉、荔枝等,有助于疾病恢复。
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2024-05-31