杜昌的科普
发生煤气中毒后首先应怎么样
杜昌
副主任医师
急诊科
发生煤气中毒后,应先将患者移至通风处,其他措施具体如下:
1、轻度中毒:碳氧血红蛋白浓度在10%-20%的轻症一氧化碳中毒患者,在吸入新鲜空气后,症状可以得到迅速改善;
2、中度中毒:碳氧血红蛋白浓度在30%-40%的患者口唇呈樱桃红色,会有明显头晕、头疼、恶心、意识障碍。在将患者移至通风处后,将患者衣领打开,保持呼吸道通畅,同时使患者处于侧卧位,以避免恶心、呕吐引起窒息;
3、重度中毒:碳氧血红蛋白浓度>50%时,注意患者生命体征,如果出现心跳、呼吸骤停,需要立即给予心肺复苏,并拨打急救电话。中重度中毒患者要尽早去医院,进行高流量吸氧,必要时进行高压氧舱治疗,缓解症状。
一氧化碳中毒发生后的首要急救措施是迅速将患者移至通风处,吸入新鲜空气。
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煤气中毒后首先应该怎么办
杜昌
副主任医师
急诊科
煤气中毒后需要先脱离一氧化碳环境,其他治疗措施具体如下:
1、转移环境:将患者移到通风处,如果一氧化碳中毒患者属于轻症中毒,碳氧血红蛋白浓度在10%-20%,神志清楚,仅有轻度头疼、目眩、恶心等症状,在吸入新鲜空气后症状会缓解;
2、体位:如果患者颜面呈樱桃红色,碳氧血红蛋白含量可能在30%-40%,属于中度一氧化碳中毒,此时需要将患者摆侧卧位体位,尽量避免在恶心、呕吐时误吸而阻塞气道,造成窒息。同时如果有条件,需要给予高流量吸氧,尽早就医;
3、心肺复苏:如果患者呼之不应、意识丧失,可能是重度一氧化碳中毒,碳氧血红蛋白浓度>50%,此时需要判断患者是否出现呼吸、心跳骤停,出现呼吸、心跳骤停,立即给予30∶2的胸外按压,即按压30次、呼吸2次的复苏治疗,同时求援。对于中度和重度一氧化碳中毒患者,尽早就 医,应用高流量吸氧、高压氧舱治疗。
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青海西宁会有高原反应吗
杜昌
副主任医师
急诊科
内地或者内陆低海拔的游客,到青海西宁会发生高原反应。高原反应的特点主要是在受冷、受寒之后容易发生,包括精神紧张等因素,主要表现为头疼、胸闷、恶心、心悸、血压升高,胃肠道表现,如腹泻、恶心、不易进食、腹胀等。在出入高原时,首先需要注意保暖,尽量避免感冒,消除紧张心理。如果出现头疼、失眠的情况,建议服用止疼药物和助眠药物对症治疗,如果出现胃肠道的不适,可以服用增加胃动力的药物改善症状。
对于初上高原出现高原反应的游客,吸氧是最关键的治疗,在吸氧和休息的情况下如果症状不缓解,建议及时去当地医院就医。如果在就医后仍然不适,建议迅速降低海拔,迅速海拔的降低也是对高原反应缓解的一个重要措施,所以在西宁有可能出现高原反应,但无需害怕。
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出血多少会休克
杜昌
副主任医师
急诊科
失血量与休克程度的关系如下:
1、轻度失血性休克:当出血量达到血容量的10%-15%,即大约750mL时就会发生休克,也就是轻度失血性休克,此时没有明显的呼吸和心跳改变,经过补液和对症止血治疗之后会很快纠正;
2、中度失血性休克:随着失血的进一步加重,如果失血量达到血容量的20%-25%,大概1000-1250mL,称之为中度失血性休克。患者就会出现心跳加快、血压降低以及口渴、烦躁不安等表现,需要积极补液和止血治疗;
3、重度失血性休克:如果失血量达到血容量的30%-35%,大概是2000-3000mL,称之为重度失血性休克,患者失代偿的表现会更加明显,可能会出现皮肤苍白、神志淡漠等情况,比较危险;
4、极重度失血性休克:如果患者的失血量达到血容量的40%-45%,大概3000-4000mL,是极重度失血性休克,是致命性出血,患者随时可能发生呼吸、心跳骤停,是最严重的一 种情况。
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洋地黄中毒的表现及处理
杜昌
副主任医师
急诊科
洋地黄中毒的表现如下:
1、胃肠道反应:洋地黄中毒的早期症状,如恶心、呕吐、食欲下降;
2、中枢系统症状:如黄视、绿视、头晕、头疼、意识障碍、神志改变;
3、心电图改变:表现为各种心律失常,常见的包括室性早搏呈二联律、三联律、非阵发性室性心动过速。
如果出现洋地黄中毒,应立即停用洋地黄类药物,单发早搏患者多数可以在停药以后自行恢复,合并低钾患者应及时补充血钾。快速心律失常患者,可以使用利多卡因、苯妥英钠,缓慢性心律失常患者使用阿托品。洋地黄中毒后,停药、及时补充电解质是纠正洋地黄中毒的关键。服用洋地黄患者如果出现胃肠道症状,应警惕洋地黄中毒的可能。
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急性蜂窝织炎最主要的致病菌是什么
杜昌
副主任医师
急诊科
急性蜂窝组织炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌也可以引起急性蜂窝织炎。近年来,随着微生物学的检测和发展,也发现有厌氧菌、混合感染,同时有少见的革兰氏阴性杆菌感染。
急性蜂窝组织炎是皮下、肌间隙、深部疏松结缔组织的急性化脓性、弥漫性炎症,主要由于皮肤黏膜破损,像疏松结缔组织及皮下黏膜壁障蔓延感染,或者由于深部组织直接感染导致。
其主要的临床表现是红、肿、热、痛,并且迅速向周围结缔组织蔓延,导致严重感染以及深部脓肿。在临床上需要早期、长时程进行针对病原菌的抗感染治疗。
