刘美贞的科普
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
刘美贞
主任医师
心血管内科
低密度脂蛋白胆固醇偏高与生活方式、遗传因素、精神因素或者压力过大有关。精神因素或者压力过大,以及受到刺激后,会采用多进食的方式来解脱精神压力,过分食用糖类或者脂肪类,造成血脂偏高。
另外一些其他问题,例如甲状腺功能减退或者肾病综合征,也可导致血脂偏高。
低密度脂蛋白胆固醇增高最主要的危害是造成动脉管壁的粥样硬化,动脉粥样硬化主要是粥样硬化斑块在血管壁上沉积,如果不处理,沉积越来越多,可阻塞血管。
阻塞血管以后,可以造成脑动脉、心脏的冠状动脉、肾动脉以及外周动脉的阻塞、相关器官的病变。
另外,导致血脂过高的重要原因之一是,生活当中凡是含胆固醇高的饮食都是非常美味的,例如猪、牛、羊肉,炸制的食品、炸鸡腿或者肯德基,都是含脂量 非常高的食物,过分食用这些食物,是造成血脂增高的原因。
知道这些问题之后,要避免或者不吃,少吃这些造成血脂高的食品。在造成血脂高的食物当中,四条腿的动物比两条腿的动物,例如鸡、鸭的血脂含量、饱和脂肪酸含量更高。
另外没有腿的动物,例如鱼类,血脂含量较低,因此建议血脂高的朋友们多进食以鱼类为主的蛋白质,同时少吃蛋黄。
中国人有时好客,或者有长期大量饮酒的习惯,在聚餐时有时会放松对自己的约束,大量饮酒,或者经常聚餐、经常饮酒,这也是引起血脂高的重要的因素,应该避免。
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乳酸脱氢酶偏高的原因及危害
刘美贞
主任医师
心血管内科
乳酸脱氢酶偏高常见于冠心病、心肌梗塞、肝功能损害、乙肝治疗方法不当。另外,肺梗塞、恶性贫血、肿瘤,以及恶性肿瘤伴有胸腹水、肌肉的疾病等均可以造成乳酸脱氢酶的增高。
因此,临床中遇到乳酸脱氢酶高的病人,作为医生一定要做的横向联系,判断病人是否同时存在的这些疾病。
医生有临床经验,例如肺梗塞除乳酸脱氢酶偏高外,还合并有肺梗塞的相关症状。另外心梗也可通过心梗的一些伴随情况判断出来。所以乳酸脱氢酶增高提示需要注意这些问题,本身是没有什么危害的。
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熬夜的危害
刘美贞
主任医师
心血管内科
熬夜不是正常的生活规律,对于思维、记忆力以及皮肤、视力、心脑血管均有不好的影响。例如临床中遇到的病人,仅仅三十几岁,过分熬夜,甚至吸烟,发生了急性心肌梗塞,追溯其原因是由于极度的生活不规律,熬夜以及吸烟所导致的。过分熬夜,对于生育能力、皮肤、视力均有损害。熬夜会影响工作能力,例如夜间没有很好的休息,白天的时候工作效率会降低、记忆力会下降。熬夜导致神经系统应该休息时没有得到很好的休息,导致神经系统异常,引起血管张力改变,可造成血压增高。另外熬夜,有的时候夜间吃夜宵,对身体是不好的,容易造成血脂增高,影响冠状动脉。因此主张采取正常的生活节奏,不要过分熬夜。
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三尖瓣少量反流是怎么回事
刘美贞
主任医师
心血管内科
三尖瓣少量反流是超声心动图的描述,超声心动图是近些年非常重要的无创伤性检查,几乎有胸闷、胸疼或者有心脏杂音的病人,常规的都要做超声心动图的检测。
超声心动图检测费用低、可以重复。右心室与右心房之间有三个瓣叶,这三个瓣叶正常情况下应该对合的很好,心脏收缩时,三尖瓣不应该出现反流。
但是即使三尖瓣出现少量的反流,对于心房心室的容积,对于心脏的功能和心脏的预后都没有任何影响,病人可以完全不必紧张,不用放在心上,属于正常范围,基本大概87%人都可以存在三尖瓣反流。
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嘴唇发黑是什么原因
刘美贞
主任医师
心血管内科
嘴唇发黑的病人,一部分是由于口唇部黑色素沉着,另一部分是由于吸烟过多导致的。嘴唇发黑与发紫是不同的概念,例如内分泌疾病,Addison病,可以导致口唇,甚至乳晕、腹部正中线发黑。
一般口唇发黑的情况并不多见,有些病人口唇颜色是发紫或者绛紫,例如原发性真性红细胞增多症,患者体内还原血红蛋白特别高,可以造成嘴唇发紫、发黑。
肺心病患者继发性红细胞增多症导致还原血红蛋白高,一些先天性心脏病患者,例如右向左分流型先天性心脏以及心力衰竭的病人,均可以引起口唇发紫、发黑。
还原血红蛋白增高,通常情况下还原血红蛋白超过5g/L,可引起口唇发紫、发黑。
另外居住在西藏高原的人,由于在高原时,需要较高的血红蛋白增加携氧能力,存在继发性血红蛋白增高的情况,表现为口唇发紫、发黑。
但是如果从高原回到平原,一段时 间后,血红蛋白增高的情况可以改善,口唇发紫、发黑的情况也可以改善。
另外贫血的病人血红蛋白很低,其实也是缺氧,但是从来不会嘴唇发紫、发黑。因此患者口唇发紫、发黑,需要根据临床情况进行综合判断。
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心跳多少是正常
刘美贞
主任医师
心血管内科
正常心率是60-100次/分,但是目前对于不同的人群,有相应的指南。例如心梗、冠心病的病人,心率应维持在55-60次/分之间,可减少患者心脏过分的负荷运动,节约心肌能量。
对于高血压或者糖尿病的病人,心率维持在70次/分左右比较合适,过去定的标准是100次/分,但是认为在静息状态,维持在70-80次/分是比较合适的数值。
特别是对于扩张型心肌病的病人,心率过高会增加心脏负担,通常会使用相应的药物,例如β受体阻断剂,把过高的心率维持在休息状态,接近70次/分左右。
但是对于心房纤颤的病人应当另当别论,心房纤颤病人的心率应维持在80-110次/分之间。正常人的心率应维持在60-100次/分之间,在静息状态尽量不超过80次/分,最好是70次/分。
窦性心动过速是指心率超过100次/分,窦性心动过缓是心率在60次/分以下。
一般正常运动员的心率,正常是60次/分以 下。因为运动员的心肌收缩力很强,基本上每次心搏出量足够满足全身的需要,因此运动员的心跳较慢。
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年轻人心肌梗塞的前兆
刘美贞
主任医师
心血管内科
关于年轻人心梗的前兆,年轻人有时因为平时没有查体,有的时候突然发生心肌梗塞。所以最重要的是要告诉年轻人,要时时刻刻注意健康的生活方式。例如不要过分饮酒,不要大量食用油炸或者过分油腻、过分肥厚的食物。过分吸烟以及肥胖都是容易导致发生冠心病心梗的前提条件。年轻人发生心肌梗塞,有的时候没有前兆,是由于不良的生活习惯导致了心肌梗塞。另外,如果家中父母有早发冠心病的历史,则子女容易发生心肌梗塞,所以子女需要注意预防。男病人在45岁后,50岁前,女病人在65岁以前发生心肌梗塞,均属于早发心肌梗塞。
