侯凤琴的科普
非感染性发热见于哪些疾病
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
非感染性发热,常见于以下几类疾病:第一、风湿免疫类疾病:比较常见的有成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、风湿、类风湿等。这一类的疾病多数情况下可以表现为发烧,同时会伴有相应的临床症状,一般需要通过自身抗体、免疫球蛋白,以及类风湿因子等检查来帮助确定诊断。第二、肿瘤:实体瘤引起发烧的疾病,相对来说不是很多,但有些实体瘤也可以引起发烧,常见的有肾癌、肝血管肉瘤等,常常表现为发烧。还可以见于血液系统疾病,比如各种白血病、淋巴瘤,常常以发烧起病,患者可以伴有全身各个部位的淋巴结肿大,可以出现贫血,也可以出现消耗以及消耗性的表现,比如体重下降等。淋巴瘤还有类似于结核病的一些结核中毒症状,表现为倦怠、乏力 、食欲减退,也可以出现盗汗等,有些患者还可以出现皮肤的瘙痒。第三、创伤:比如大的手术、烧伤、大出血、脑出血、脑梗等,有时患者也可以表现为发烧。第四、功能性低热:这类患者一般表现为长时间的低热,可以见于感染后的低热,也可以见于其它植物神经功能紊乱所导致的低热。这种功能性的低热,诊断时需要首先除外器质性的疾病。所以非感染性的发烧也有很多种,具体是哪一种,需要由医生来帮助分析和判断。
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灭活新型冠状病毒的方法
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
灭活新型冠状病毒的方法包括物理方法和化学方法两种,物理的方法包括加热的方法,一般需要56℃,30分钟。如果采用煮沸达到100℃,大约需要10分钟。另外,物理方法可以采用紫外线消毒,利用紫外线灯或者紫外线消毒器,一般需要30分钟,化学方法包括以下几种:一、肥皂、免洗的洗手液,但洗手液需要达到酒精的浓度在60%以上,氯己定是没有效的,一般主要用于洗手。二、75%的酒精,适用于擦拭局部的喷雾,不适用于大面积的喷雾,还需要注意远离明火。三、含氯的消毒剂,适用于浸泡、擦拭,但不适用于喷雾,一般作用时间需要30分钟。四、过氧乙酸,一般需要采用0.5%浓度以下的过氧乙酸,过高的浓度如果达到45%,就可以引起爆炸,所以过氧乙酸在空气当中因为能够释放氧气,遇到明火或者高温可以自燃,同时还可以燃烧,严重的可以引起爆炸,所 以过氧乙酸最好不在家使用,一般都是用于医院或者是外环境当中,适用于空气或者环境的消毒。
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发烧的症状
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
发烧的患者常伴有以下几种症状:第一、畏寒、寒战,常见于体温的上升期,由于在致热源的作用下体温调节中枢调定点上调,可以引起皮肤血管、骨骼肌、竖毛肌等收缩,血管收缩可以表现为畏寒,骨骼肌的收缩可以表现为寒战。第二,头疼、全身疼痛,在致热源的作用下体内的前列腺素E合成增加,而前列腺素E本身是致痛剂,可以引起疼痛,所以常表现为头疼以及全身的疼痛。第三、出现全身肌肉酸痛,在发热的过程中会出现肌肉收缩,而肌肉收缩对氧的需求量会增加,虽然发烧的时候呼吸循环加速,但是产生的氧量也不一定能满足骨骼肌的需求。所以,可以引起无氧糖酵解,无氧糖酵解增加后乳酸会增加,乳酸在肌肉中堆积可以引起肌肉酸痛。
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淋巴细胞百分比60多正常么
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
淋巴细胞百分比如果达到60%,肯定是超出标准了,一般的成人淋巴细胞的比例也就20-40%,对于60%的淋巴细胞,是一种异常的情况。出现这种淋巴细胞比例升高,常见于病毒的感染,有些病毒感染一般淋巴比例是高的,更多见的是EB病毒、巨细胞病毒、汉坦病毒感染,这些都属于以淋巴细胞升高为主的疾病,而且经常出现异型淋巴细胞。EB病毒对儿童、幼儿和青少年来说,现在发病率比较高,主要引起的是传染性单核细胞增多症,以发烧、扁桃体肿大、化脓,颈部淋巴结肿大、肝损害为主要表现。巨细胞病毒感染和EB病毒感染比较类似,也可以出现异型淋巴细胞、淋巴细胞比例的升高。汉坦病毒也属于肾综合征出血热,发病几率相对来说没有那么高,也可以出现淋巴比例的升高。另外就是少见的恶性病,如淋巴瘤也可以出现淋巴比例的升高。
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白细胞3.1是怎么回事
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
白细胞3.1×10^9\/L,属于白细胞总数偏低,出现白细胞下降的情况,可见于以下几种:第一、感染的因素,可见于伤寒杆菌、副伤寒杆菌、结核杆菌感染,也可以见于某些病毒,比如流感病毒、麻疹病毒以及新型冠状病毒的感染,均可以出现白细胞减低。第二、可见于理化因素,比如长期接触X射线或者放化疗,均可导致白细胞总数下降。第三、可见于某些恶性肿瘤,比如淋巴瘤或者非白血性白血病,可以出现白细胞总数的下降。第四、可见于某些自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮,由于自身免疫性的抗核抗体,可以导致白细胞破坏,可以出现白细胞总数的下降。第五、可见于脾功能亢进,各种原因引起的脾大可以出现脾功能亢进,破坏白细胞,导致白细胞总数的下降。第六、可见于某些药物的因素,比如退热药以及常用的抗菌药物,均可以导致白细胞总数的 下降。
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如何正确佩戴口罩预防新型冠状病毒
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
预防新型冠状病毒,常用到医用外科口罩和医用防护口罩,具体方法如下:1、医用外科口罩的佩戴方法,如拿过口罩,先要分辨口罩的上下以及内外,具有鼻夹的一侧为口罩的上方,鼻夹的金属条突起的一侧为口罩外侧,口罩皱褶向下的一侧是口罩外侧,把口罩的皱折打开,把口罩罩住鼻子、口腔和下巴,把口罩贴敷于面部,然后把两个系带放于耳后,然后用两个指尖按住鼻夹处,向下方按压,同时指尖向两侧移动,根据鼻梁的形状塑造鼻夹;2、医用防护口罩的佩戴方法,如用一只手托住口罩罩住鼻子、口腔和下巴,另一只手把口罩的两个系带同时绕过头顶,放置颈部的后侧,然后再用另一只手把口罩上方的系带拉到头顶中央部位。
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脓毒血症能治好吗
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
脓毒血症的患者如果能够做到及时到医院就诊,早期作出诊断,尽早应用抗菌或抗病毒的药物,多数患者通过治疗可以治愈。如果延误病情,脓毒血症进展比较快,可以引起多脏器的功能障碍,甚至引起脏器功能衰竭,严重的患者也可以出现脓毒症休克,导致全身有效的循环血容量下降,组织器官血流灌注不足,进一步可以引起缺氧、酸中毒,严重的可以出现DIC,甚至死亡,所以早期诊断脓毒血症,尽早应用有效的抗菌药物,或者抗病毒药物,是决定患者预后非常重要的因素。此外患者本身的机体免疫状态也决定了预后,如果患者有严重的基础疾病,以及长期应用免疫抑制剂、粒细胞缺乏等,导致免疫功能低下的情况,患者的预后相对来说比较差。
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肝不好吃什么药
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
肝不好首先要搞清楚什么原因导致的肝不好,找到原因是治疗的前提。如果是乙肝或者是丙肝,主要的治疗是抗病毒治疗,因为现在乙肝和丙肝都有抗病毒的药物,对于这类的病,抗病毒是最核心的治疗,而且丙肝现在都可以治愈。乙肝也可以有抗病毒的药,长期抑制病毒,保持病情稳定。如果肝损害是脂肪肝导致的,转氨酶升高又叫做炎症性脂肪肝,这类的肝损害就要注意锻炼、合理饮食、控制体重,同时还可以吃一些抗炎保肝药物,像甘草甜素类的药物,水飞蓟宾这一类的药物,这个都是可以降低转氨酶、抗炎保肝的。如果是药物引起的这种肝损害,就必须得把损伤肝脏的药物停掉,可以用一些保肝的、降酶的药物。如果是一个自身免疫性的肝损害,可能还要针对自身免疫的问题,必要的时候可能还需要用激素来治疗。所以,肝不好需要吃什么药必须要针对病因,找到病因是最关键的。
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产妇哺乳期发烧可以吃布洛芬退烧吗
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
产妇哺乳期发烧可以吃布洛芬退烧,因为儿童发烧也可以采用布洛芬来降温,所以不影响哺乳。应用布洛芬降温,一般体温在38.5℃以上才开始服用。如果体温没有达到38.5℃,一般不需要吃药来降温,可以应用物理的方法降温,可以用冰袋冰敷,也可以用温水擦浴,另外也可以选择应用退热贴降温,物理降温相对来说更为安全。对于发烧的患者来说,应该首先明确病因,明确引起发烧的原因,并针对病因采取有针对性的治疗措施,这样才能够使发烧尽快恢复到正常。否则单纯应用退烧药物不能够解决根本问题,体温有可能还会再次升高。所以需要尽早到医院就诊,进行基本的血常规和C反应蛋白检测。如果白细胞、中性粒细胞升高,且C反应蛋白升高,则支持细菌的感染,一般还需要应用抗菌药物来治疗,这样才能够彻底清除细菌,体温才能够尽快 恢复到正常。如果需要应用抗菌药物,通常可以选择头孢类药物,这类药物相对来说更为安全。
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发烧头疼怎么快速缓解
侯凤琴
主任医师
感染疾病科
发烧、头疼要想尽快解决问题,其实首先要明确引起发烧、头疼的病因是什么,是普通的病毒感染,还是细菌感染,要针对病原来用药,这个时候其实是最快的。对于病原用药发挥作用之前,这个阶段如果发烧头疼得非常明显,而且体温在38.5℃以上,可以选择退烧药物来解决,常用的对乙酰氨基酚、布洛芬都可以让体温短时间内降下来。但因为退烧药不是解决根本问题的,所以体温下来之后,如果这些炎症、病原的感染还在,体温过几个小时之后还会再次升高,所以彻底解决问题还得靠病原的治疗。对于反反复复体温升高,抗病毒药或者针对细菌抗感染的一些药物疗效不好,温度可能就会反复的持续升高,这个时候就必须在医院里解决,诊断是否正确,还有目前选择的这些药物是否合适,实在反复的就必须得到医院去就诊。
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