患者在白内障手术术前要做多种术前检查，血糖即为其中比较重要的一项。患者血糖＞10mmol/L时，不建议进行白内障手术。血糖高对于白内障手术有较多影响，比较重要的影响是患者高血糖状态下，有可能会增加术后发生眼内感染的风险，即使手术做得比较顺利，一旦发生术后的感染，对于患者的视力都会有比较严重的影响。另外，血糖升高也会引起白内障手术中出血、眼底病变术后进展等相关的风险，因此在术前一定要将患者的血糖控制在相对理想的状态下，再进行白内障手术。目前可以进行白内障手术的血糖标准，在国际和国内都没有完全统一，不同的医院和医生掌握的标准不完全相同。一般建议患者将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在11mmol/L以下，再进行白内障手术相对比较安全。另外，控制血糖是一个长期的过程，并非只要手术当天将血糖降到这个范围内就可以手术，而是建议患者的血糖长期稳定在比较理想的状态下再进行手术，因此监测糖化血红蛋白也比较重要。一般患者的血糖控制得越平稳，手术的安全性才越高。所以建议患者在血糖控制平稳1个月以上，再进行白内障手术，才能取得比较好的治疗效果。

白内障术后出现需要打激光的情况，这时往往意味着患者出现后发性白内障，简称后发障。白内障就是晶状体的浑浊，正常情况下晶体结构类似于葡萄，在外面有一层果皮，称为囊膜，里面相当于果肉的部分，就是晶状体的核和皮质。患者进行白内障手术时，并没有将整个晶状体全都摘除，而只是清除里面浑浊的核和皮质，外面这层透明的囊膜被保留。人工晶状体要放在囊膜里面，但是患者手术之后，这层本来透明的囊膜会逐渐变得浑浊，这个时间不同的患者不一样，有的患者可能术后几个月内就会出现，有的患者会在术后几年，甚至十几年时才逐渐出现。当浑浊程度严重到影响光的传播，而导致术后视力下降时，就称为后发性白内障，其出现的概率在不同的人群中也不一样。一般患者做手术时越年轻，发生后发障的概率总体上越高，出现后发障之后，患者的视力又进一步下降，这时就要对患者进行干预。常采用的办法就是进行YAG激光的后囊膜切开，用激光爆破的能量，在后囊膜上打出一个小圆洞，这样通过中间的圆洞，光就可以重新传入到眼内，患者的视力也可以恢复到刚做完手术时的水平。激光治疗不用开刀，没有切口，术后当天患者就可以正常生活，损伤较小。如果做完白内障的患者又出现视力下降，要去医院复查，如果发现是后发障引起的视力下降，患者无需过于担心，通过激光治疗可以恢复到原有的视力水平。

正常情况下，白内障手术植入人工晶体之后，效果终身，但主要有以下情况可能影响术后效果维持：1、后发性白内障：白内障手术中，不是将晶状体整体摘除，而是保留晶状体最外面的囊膜，囊膜本来透明，但在手术后几个月到几年时间内，囊膜可能逐渐变成浑浊，当浑浊较厚时同样影响视力，导致白内障术后视力下降，此种情况相对比较常见。但是治疗相对比较简单，一般通过YG激光，将后囊切一个洞，使其重新透光，可以重新恢复视力，此项治疗一般是在门诊可以完成；2、人工晶体位置异常：正常情况下，人工晶体均可以维持终身，但是如果患者有部分基础病，比如高度近视、假性囊膜剥脱等。晶体韧带的外面一层悬韧带质量有问题，或者在受到外伤的时候，可能出现晶状体悬韧带断裂，从而导致人工晶体脱位，人工晶体脱位后，不能起到聚光作用，即导致视力下降；3、眼底病变：比如患者原来有高度近视，术后出现高度近视进展度数加深，或者出现视网膜高度近视病变，或者术后出现其他眼底疾病，比如黄斑变性、视网膜脱离等眼底病变，均明显影响视力，从而导致白内障术后视力下降。综上所述，白内障手术虽然理论上效果可以维持终身，但是如果出现眼底或者晶体的其他异常情况，可以导致视力下降。如果出现视力下降时，一定要及时到医院复查，查明病因后，对病因进行及时治疗。

如果患者双眼的白内障都影响视力，影响日常生活，建议患者进行双眼的白内障手术。如果患者只做一只眼睛的白内障手术，患者术后只有一只眼睛能看清物体，不能取得比较好的空间立体感，患者只有在双眼视力都比较好时，才能获得比较好的立体感。如果患者的白内障程度的加重，到达成熟期甚至过熟期之后，一直不进行手术治疗，可能引起更严重的后果，如眼内炎症、眼压升高、青光眼等疾病，此时患者不仅看不清物体，还可能会引起患者眼红、眼疼、头疼等不适，此时即使进行手术治疗，效果通常也会大打折扣。如果患者的白内障影响到生活，应该双眼均进行白内障手术，虽然在技术上可以同时进行双眼的白内障手术，但在实际的临床工作中，通常不建议同一天进行双眼的白内障手术。如果患者在手术后出现眼内感染，即术后眼内炎，虽然发生率比较低，但一旦出现可能会对患者的视力产生较大的影响，甚至导致患者失明。如果患者双眼同时进行白内障手术，一旦发生感染，双眼视力都可能产生不可逆的损失，甚至极端情况下可以出现双眼失明，因此在临床工作中，经常建议患者先进行一只眼睛的白内障手术，待1周左右再进行另一只眼睛的白内障手术，可以更好地保证手术的效果，降低术后感染发生的风险。