李梅的科普
开角型青光眼用药选择
李梅
主任医师
眼科
开角型青光眼的治疗包括药物、激光、手术。但其以药物治疗为主。若药物无法治疗时,再选择其他的治疗方法。因此,药物治疗对于开角型青光眼的患者尤其重要。临床上治疗开角型青光眼的药物主要有四大类:
1、前列腺素类眼药水:降眼压的作用较强,可降低30%的基础眼压,药物包括拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、贝美前列腺素、他氟前列腺素等。此药较安全,全身副作用小。但它易出现局部刺激,如眼睛红痒、眼周皮肤色素沉着;
2、β受体阻滞剂:使用时间最长的药物,可降低20%的基础眼压。药物包括噻吗心安、卡替洛尔、左布诺洛尔、倍他洛尔等,此药局部舒适感较佳,但会出现全身副作用。虽发生率不高,但若患者存在哮喘或心动过缓等情况时,用药应慎重;
3、α受体兴奋剂:临床上使用的较多的是酒石 酸溴莫尼定,其效果与β受体阻滞剂相似,也可降低20%眼压。但其使用后会出现疲惫感。此外,此药对穿透血脑屏障的作用较强,因此不建议小孩使用;
4、碳酸酐酶抑制剂:指局部的碳酸酐酶抑制剂,如布林佐胺。其降眼压的作用稍弱,但它易联合用药,与其他药物联合时,不影响使用效果。因此临床上使用频率较高。但其为磺胺类药物,对磺胺药过敏的患者,便不能使用此类药物。
另外,若患者除青光眼外还存在其他的异常,如心脏、肺部、肾脏疾病等,需向医生说明,以便医生针对患者的具体情况对药物进行选择。
5.92万
60
急性闭角型青光眼的治疗方法
李梅
主任医师
眼科
急性闭角型青光眼的治疗方法如下:
1、急性发作期:使用药物快速降低患者眼压。药物包括脱水药,如甘露醇、甘油等,此外还可以口服一些降眼压的药物,还可局部对患者使用降眼压类眼药水。若药物治疗无效,则可进行前房穿刺或激光治疗,甚至还需进行手术;
2、非急性发作期:此时应以激光或手术治疗为主。若患者病情较轻,则可选择激光治疗,若患者病情较重,只能进行手术治疗。其中,传统的手术包括小梁切除术,即滤过性手术。其目的为重建通路,将房水引流出去。另外,目前常使用一种术式叫做白内障手术联合房角分离术,其为疏通患者原有的房水引流通道,此手术成功率更高,并发症更小。
7.53万
252
眼睛哭肿了怎么快速消肿
李梅
主任医师
眼科
哭的时候尽量不要去揉眼睛,就任由眼泪淌下,只要你不揉眼睛,眼睛一般不会太肿。若眼睛已哭肿,可将鸡蛋煮熟后放入冰箱冷藏,放凉后再用鸡蛋轻轻凉敷眼皮,也可用毛巾包裹住冰块敷眼睛,慢慢使眼睛消肿。实际上,若身体其他部位出现肿胀,冷敷是一个快速消肿的好方法。但冰块直接放在皮肤上会出现不适感,因此可将冰块用毛巾包裹,再放在肿胀部位冷敷,可取得较好效果。
12.18万
518
白内障手术切口多大
李梅
主任医师
眼科
白内障手术切口的大小经过不断变化:
1、七八十年代常流行囊内摘除术,此时手术切口较大,几乎达到半个眼球的大小,约12mm。手术过程中需将半个眼球切开,再将晶体取出;
2、随着技术进步,逐渐发展成囊外摘除。囊外摘除的切口缩小了,约7mm。手术过程中仅仅需将晶体的核通过切口取出,再将其他组织吸出,植入晶体即可;
3、目前临床上使用的是超声乳化手术:此手术实际上是从20世纪90年代就开始盛行于我国,其切口仅有3mm,甚至不足3mm。因此超声乳化手术具备明显优势,切口小、反应轻、手术散光较小,从而手术的恢复也较快,视觉质量更佳。
7.07万
392
白内障手术后多久可以看电视
李梅
主任医师
眼科
目前白内障手术的损伤较小,术后反应较轻。除手术完成后的当天不能观看电视之外,之后的时间均可观看。但手术早期应尽量少看或断续地看电视,从而有利于眼睛的恢复。
另外,患者白内障手术后应注意,在早期尤其是三个月内尽量不要揉眼睛,而一周内切勿让流水进入眼睛内,尤其是雨水等,因此患者一周后再仔细洗脸。同时,患者在三个月内切勿进行游泳等有可能让脏水接触眼睛的运动。
10.08万
360
闭角型青光眼激光治疗适应症
李梅
主任医师
眼科
眼睛内的液体可称为房水。房水可不断产生,再不断地排出。若其排出的地方,即房角,出现了狭窄,从而关闭,便可产生闭角型青光眼。若闭角性青光眼患者经过治疗后,房角又重新开放,或患者就诊时机较早,通过评估发现其大部分房角仍未损坏,则此时患者眼压基本正常,不用药或仅使用少量缩瞳类药物,便可维持一个较佳状态。此时便适合使用激光进行治疗。临床上有患者抵触激光或手术治疗,想仅用药物恢复,但闭角型青光眼进行激光和手术治疗是世界医疗的共识,单纯用药虽可在一定时段内维持眼压,但患者眼压再次升高的风险较大。另外,当患者符合激光治疗的适应症时,说明病情较轻,应尽快选择激光治疗。
8.83万
411
激光近视手术的费用
李梅
主任医师
眼科
由于激光仪器、手术方式、地区存在差异,因此激光近视手术的费用也有区别。目前使用较多的是全飞秒激光与半飞秒激光,其中全飞秒激光的双眼费用约两万元,而半飞秒激光的双眼费用约一万五千元。另外,有一些医院或单位在特殊时期会有优惠,价格可能更便宜,也有一些地方因手术时使用的特殊耗材,价格更贵。不过因屈光手术常在门诊完成,所以其他费用较少。
8.27万
156
急性闭角型青光眼手术时机
李梅
主任医师
眼科
急性闭角型青光眼指眼睛内的液体无法正常排出。眼内液体排出的通道称为下水道,专业术语为房角。当房角突然关闭后,可引起眼压的急性升高。在急性期时,可针对性的用药处理,使眼压下降,同时对眼睛进行评估。若患者的房角功能较佳,此时可采取激光治疗即可。但若房角功能受到严重影响,患者的眼睛不能有效地将房水排出,此时应进行手术治疗。另外,传统手术指滤过性手术,即重建通道,将房水引流到眼睛外。近年来常使用的方法为白内障手术联合房角分离术,它可疏通原有的房水引流通道,此手术的成功率更高,并发症更少。
