杨淑霞的科普
什么是皮肤癌?
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、Kaposi肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等,其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见。皮肤癌在白种人发病概率高,在我国黄种人发病概率偏低。
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甲沟炎能自愈吗
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
甲沟炎能不能自愈要看引起的原因,如修指甲破坏甲的保护膜,在进行局部保护和抗炎以后,可以自行逐渐痊愈。有一些是因为过敏所引起,最常见的就是涂指甲油,对指甲油的成分过敏,把过敏物质去掉可以恢复。还有些是损伤、肿瘤或者药物所引起,一定还是要找到原因,把损伤因素、药物因素、肿瘤因素去掉才能好。所以如果患了甲沟炎,最好还是到医院的皮肤科就诊,找出致病原因,选择合适的治疗方法。
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皮肤癌早期症状有哪些
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
皮肤癌一般早期症状不明显,发展速度较快,生长不规则,易破溃、感染。少数患者可出现轻度瘙痒,疾病侵犯至真皮,甚至皮下组织损伤血管、神经或继发感染,引起明显不适。患者在早期发觉可疑的皮损要及时进行检查,在医生检查下进行良性和恶性判断,排除皮肤癌的发生。
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脱发的种类有哪些?
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
经常有患者留言说:我脱发了,洗头的时候掉很多,是什么原因呀?这种问题往往没有办法一下子能说的清楚,只好慢慢地和大家说一说了。
头发是从头皮中的毛囊中长出来的,毛囊会规律性地周期性地经历生长期、退行期和生长期。在生长期的时候,毛囊产生新的毛发,并不断地长长,在生长期的早期,原先毛囊中遗留的旧的毛发会主动地脱落。头皮毛囊的生长期一般是2-6年,然后进入退行期(2-3周)和休止期(3-4个月)。休止期毛囊中存留的毛发在轻微的拉力下很容易脱落,也就是我们洗头或梳头的时候这些头发容易脱落下来。所以我们一般有这样的印象:洗完头发的第二天往往很少有头发脱落,因为洗发的时候,那些连接不牢固的休止期毛发已经脱落了。
有很多内在因子是抑制毛发生长的,也有很多内在因子是促进毛发生长的,两方面因素相互制约,维持动态平衡,以保证毛囊能正常地周期性地经历生长期、退行期和休止期。这个动态平衡一旦被打破,就会出现疾病状态,例如促进毛发生长的因素过强,会发生多毛症;抑制毛发生长的因素过强,会发生毛发过度脱落,也就是发生了脱发性疾病。
引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。
脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和费瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊,导致永久性脱发,常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)。非瘢痕性脱发在致病因素去除后,毛发是可以重新长出来的。
非瘢痕性脱发常见的有以下几种:雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。
1、雄激素性脱发:在遗传易感性的基础上,雄激素作用在敏感的毛囊上,使毛发变细变软,长不长就脱落,也就出现头顶及发际处脱发。在使用非那雄胺和/或米诺地尔后,头发可以减缓脱落,并有不同程度地再生。但是停药后头发还会重新脱落。
2、斑秃:是一种自身免疫性的脱发性疾病,其实任何部位的毛发都有可能受累,发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂,有些人和精神情绪有关,有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其他内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃,但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。
3、休止期脱发:原因很多,生理性的包括新生儿脱发、产后脱发,可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律,经常熬夜、暴饮暴食,有时又不吃饭,都有可能导致休止期脱发。
4、牵拉性脱发:常见于扎马尾辫的女性,头发长期慢性牵拉,可以使受拉扯的头发脱落,严重者可导致永久性脱落。
5、拔毛癖:是一种心理疾患,往往有焦虑状态,常发生于儿童。
所以要让我说您是什么原因引起的脱发,首先要明确诊断是什么,再根据诊断依次排除各种引起该病的诱因,最后才能回答这个问题。
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回状颅皮吃什么食物比较好
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
回状颅皮患者其实并无特殊饮食注意事项,日常生活中一般建议患者合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣、刺激性食物即可,具体饮食建议如下:
1、回状颅皮患者生活中宜食优质蛋白、维生素和矿物质含量丰富的食物,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、西红柿、芹菜、苹果、香蕉等,保证食物多样性、营养均衡即可;
2、忌食油腻、难消化食物,比如油炸、熏制、烧烤、生冷食物等,以及高盐、高脂肪食物。
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什么是皮肤癌?
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
皮肤癌笼统来说就是长在皮肤上的恶性肿瘤,一般分两大类:恶性黑色素瘤和非恶性黑色素瘤,大多数皮肤癌跟日光照射是有关系的,所以相对来说好发人群是中老年人,因为日光暴露的时间比较长,另外相对来说皮肤颜色浅的个体更容易发病。具体来讲恶性黑色素瘤它的发病率要低得多。有很多癌症或者肉瘤,皮肤癌的发病量要比其他肿瘤总合还要多,因为皮肤面积是最大的,是人体最大的一个器官,另外它跟外界环境接触最多,所以发生恶性病变的几率和数量都要多。
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原发性皮肤结核综合征吃什么食物比较好
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
原发性皮肤结核综合征由结核杆菌通过头面部、四肢等微小伤口进入皮肤而引起,是一种消耗性疾病,所以在饮食上需要保证充足的能量供给,以优质蛋白饮食为优选。
1、应增加蛋白质、维生素C等营养素的摄入,多吃高蛋白、优质蛋白的食物,补充钙质,多食蔬菜和水果;
2、不宜食用含脂肪较多的油腻食物,少吃含糖量高的食物。
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指甲有白点怎么办
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
指甲出现白点要判别到底是哪种问题,具体如下:
1、灰指甲或甲癣:是真菌感染浅表甲板,这时也可以出现点状白甲,特点是局部指甲质地是有点松脆的,而且如果又有脚气,又有手癣,这时候首先应该到医院来就诊,明确到底是不是真菌感染。如果是真菌感染,应该使用抗真菌药,抹药基本上就可以了;
2、点状白甲:日常生活中最常出现的指甲的白点,因为甲板形成过程中出现问题,最常见的影响因素就是外伤,指甲去碰触外界环境时,可能会损伤甲根部,叫做甲母痣,出现角化不全就会表现出指甲白点,叫做点状白甲;
3、线状白甲:线状白甲最常见的就是大脚趾,因为经常会顶在鞋上,尤其穿新鞋时,可以出现一道一道平行的白线,这是外伤引起。如果很多指甲都出现一条一条平行的线状白甲,这时候要考虑有没有重金属中毒,如砷中毒、铊中毒可以 引起线状白甲;
4、全甲白甲:最常见的就是先天性小孩生下来,指甲整个是白的,有一点发厚,可能会伴随其它发育异常。所以出现白甲还是要判断,最主要是要避免疾病中毒状态。
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先天性角化不良吃什么食物比较好
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
先天性角化不良患者需多补充维生素、高蛋白、矿物质,多吃新鲜的水果、蔬菜提高身体免疫力,合理营养物质分配,忌食辛辣、高盐、高脂肪食物。
(1)建议进食高蛋白、高维生素和矿物质含量丰富的易消化食物,如牛奶、牛肉、鸡肉、黑豆等。富含维生素食物有小米、菠菜、芹菜、黄瓜、南瓜等。
(2)避免进食油腻、高盐、高脂肪食物,如方便面、火腿肠、火锅、腊肉等。
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皮肤癌如何治疗?
杨淑霞
主任医师
皮肤性病科
对于皮肤癌的治疗首选是外科切除,外科切除一定要保证切除干净。不同的肿瘤需要监测的或者需要评估的范围是不一样,基底细胞癌特点是不容易转移,所以采用的手术方式叫做Mohs手术,先把肿瘤切掉,周边的组织进行冰冻切片的检查,证实肿瘤切干净了,再缝合缺损。基底细胞癌的复发率可以减少到1%以下。术后病人会连续随访5年,5年不复发,对于恶性肿瘤来说是可以说是治愈。基底细胞癌切除以后不需要后续的放疗和化疗。鳞状细胞癌和基底细胞癌不一样,容易有侵袭性生长,而且相对来说容易发生转移,鳞状细胞癌一般要看它发生的部位,分化的高低,还有侵犯的深浅来决定术前需要做哪些检查。一般来讲,会进行有没有转移的评估和检查,在引流的淋巴结区域要做B超、核磁,或者CT来评估肿瘤的侵犯范围和是否有转移。对于分化比较高的鳞状细胞癌仍然是采用的Mohs手术的方法,刚才讲了把它扩大切除,然后边缘的组织进行冰冻切片的检查,检验是不是切干净了。第一次切除扩的范围就要比基底细胞癌要宽,一般来说是0.4-1.0mm切除。切除干净以后再闭合缺损。但是如果对于一些侵犯深、分化低、可疑有转移的患者,在切除以后还要加上区域的放疗,减少它转移和复发的几率。那手术之前已经发现有可疑淋巴结的增大,要做淋巴结的活检,或者淋巴结的穿刺活检来验证是不是有淋巴结转移,如果有淋巴转移的话,那要做淋巴结的清扫和术后放疗。对于高分化鳞癌化疗并不是首选的,因为复发的几率比较低,另外对化疗的敏感度很差,所以即使是鳞癌,首先也是以局部切除为主。还有一些特殊部位的鳞状细胞癌,比如说耳廓、外阴,发生转移的几率非常高,所以一定要对病人就会更加的细心,而且相应的检查和随访会做得更多,那手术切除的范围相对来说也要比较大。早期的浸润比较浅的恶性肿瘤,比如说浅表型的基底细胞癌,原位鳞癌,那也可以采用保守的治疗方法,包括冷冻,还可以外用药物,或者光动力学治疗,相对来说都会比较安全,而且美容的效果会比较好。还有一些老年病人可能不能耐受手术,也可以用姑息治疗方法,比如说冷冻、电烧或者是局部放疗来控制肿瘤,对于鳞状细胞癌发生广泛转移的,基本上从皮肤科转到肿瘤科,进行放疗、化疗的继续治疗。
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