朱毓纯的科普
18周感觉不到胎动,正常吗
朱毓纯
副主任医师
产科
18周感觉不到胎动可能是正常情况,不一定说明存在问题。因为初产妇开始感觉到胎动是在孕18-20周,经产妇感知胎动时间偏早,经产妇是孕16-18周。
但感知胎动的时间也因人而异,可能怀孕4-5个月、6-7个月都感觉不到胎动。尤其是肚皮比较厚的孕妇、肥胖孕妇,因为肚皮厚导致对于胎动的感知不明确,所以是否有胎动会因人而异。
18周是刚开始有胎动的时候,所以此时没有感觉到胎动,不要着急,可以再等一等,大部分在20周基本可以感知到有胎动。部分孕妇感觉不到胎动,不一定是真正的没有胎动,而是不认识胎动。
部分孕妇可能认为是肠蠕动、肠胀气,也可能形容像小鱼在里面游,还可能形容有东西在里面挠,具体情况可以自行感知。如果确实一直都没有胎动,一定要前往医院去就诊,让医生听胎心或 做B超,除外胎停育、胎死宫内等情况。
3.14万
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孕妇tsh新标准是不是4
朱毓纯
副主任医师
产科
孕期TSH值不能单纯的以4mlU/L为界,早孕期还有中晚孕期甲状腺功能的参考值水平不一样,不同的医院、不同的实验室也有自己的参考值。根据最新的妊娠期甲状腺疾病的指南,早孕期的时候TSH如果大于4mlU/L时需要用左甲状腺素钠片来治疗。如果TSH在2.5-4mlU/L之间,这种情况需要看抗甲状腺过氧化酶抗体,如果抗体是阳性,这种也推荐用左甲状腺素钠片来治疗,如果抗体是阴性需要监测甲状腺功能。
4.80万
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怀孕初期胎盘低置怎么办
朱毓纯
副主任医师
产科
怀孕初期如果发现胎盘低置,便要避免剧烈活动和进行同房。还要观察是否存在有阴道出血,如果有阴道出血的情况要及时到医院就诊。怀孕初期发现胎盘低,患者不用过度紧张,后面复查B超再进行监测即可。
在早孕期时,由于胎盘下段还没有完全形成,子宫下段前后壁通常是紧贴的状态,便容易造成胎盘低的假象。同时胎盘在随着孕周的增加还会有移行的过程,大部分早孕期低的胎盘到中晚孕期时还会向上涨,之后便不会再有胎盘低的情况。此外推荐胎盘低的患者使用阴道的超声进行检查,比经腹部的超声更有优势,对于胎盘和宫颈的关系能判断得更清楚。
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不用耦合剂能听胎心吗
朱毓纯
副主任医师
产科
由于胎心距离孕妇皮肤表面较远,听胎心时如果不使用耦合剂,听到的胎心可能会较为微弱,需医生仔细寻找到胎背位置才能听清。不使用耦合剂,有时听到的心率可能是孕妇的心率,此时会增加检测难度,导致胎心数值不准确。
临床上听胎心的时候通常都会使用耦合剂,医用耦合剂的主要作用是增加探头的润滑度,可以使探头与身体密切接触,避免气体及身体表面的自然凹陷对检查效果造成影响,从而增加声音的传导,有利于更好地听到胎心。
耦合剂是一种医用产品,对人体无毒无害,无过敏反应,也没有辐射性,因此对于孕妇及胎儿没有危害,只需在检查后用纸巾或毛巾擦干净检查部位的耦合剂即可。
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吃米非司酮片要忌口吗
朱毓纯
副主任医师
产科
吃米非司酮片不需要忌口,可在医生指导下服用。米非司酮片与食物不会相互作用,因此没有特殊的食物禁忌,但最好是在饭前或饭后2小时左右服用,可以避免消化食物时影响到药物的吸收,从而更好的发挥米非司酮片的效果。
米非司酮片具有软化和扩张子宫颈的作用,能够提高肌纤维对前列腺素的敏感性,因此常用于早期药物流产,一般在停经天数49天内使用药物作用效果较好,应用前需明确为宫内妊娠。如果是作为紧急避孕药使用,则应尽量每个月只服用1次,1年以内避免多次服用。
用药时应在医生指导下使用,明确可能会出现的不良反应,如恶心、呕吐、头晕、腹痛等。服药后一般会较早出现少量阴道出血,部分女性流产后出血时间较长,因此药物流产后8-15天需要进行复诊,确定流产效果。通过B超或血HCG检查,如果确 诊为流产不全或继续妊娠,应及时进行清宫处理。
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孕妇早上起来手肿是怎么回事
朱毓纯
副主任医师
产科
孕妇早上手肿多因生理性因素引起,主要包括血液稀释、内分泌功能变化、饮食变化,但若手部肿胀严重或同时伴有全身性水肿,需考虑是否存在妊娠期高血压或合并其他疾病,如肾脏、肝脏疾病或类风湿性关节炎等。
一、生理性因素:
1、血液稀释:
孕妇血容量增加,胎儿增大后对蛋白质的消耗也会明显增加,就容易导致血液稀释,血浆中蛋白含量明显降低,进而引起组织间液增多,导致造成手肿、眼皮肿等;
2、内分泌功能变化:
孕妇胎盘分泌的激素以及肾上腺分泌的醛固酮增多,可造成其体内水钠潴留,进而引起孕妇晨起手肿;
3、饮食变化:
若孕妇前一晚过量饮水与摄入盐分过多,均可引起水分代谢紊乱,进而引起晨起水肿。
二、病理性因素:
1、妊娠期高血压:
此病可导致孕妇心血管系统处于低排高阻状态 ,加之内皮细胞活化使血管通透性增加,可引起孕妇晨起水肿。同时,妊娠期高血压也可引起肾脏病理变化,即血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿,而血液内大量蛋白质流失,致使孕妇体内血浆渗透压下降,进而引起孕妇晨起水肿,严重时可引起全身水肿;
2、其他疾病:
若孕妇晨起水肿同时伴有颜面部或腿部肿胀,需考虑肾脏和肝脏方面疾病;若孕妇双手肿胀并伴有关节疼痛,需考虑类风湿性关节炎等。
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产妇能喝益生菌吗
朱毓纯
副主任医师
产科
产妇如果出现消化不良的症状,如腹胀、便秘、恶心、呕吐等情况,可在医生指导下适量服用益生菌,以调节肠道菌群,帮助缓解症状。通常益生菌对产妇以及新生儿并无不良影响,即使处于哺乳期的产妇也可遵医嘱适量服用。
益生菌主要用于改善体内菌群平衡,是一种对人体有益的活性微生物,可以辅助消化。虽然益生菌对产妇以及新生儿并无过多不利影响,但仍建议产妇出现消化系统问题时,首先采用物理方法进行调节,通过改变饮食、生活习惯,改善胃肠道不适的症状,如不见好转可考虑在医生的指导下服用益生菌。
在服用益生菌期间不建议与抗生素类药物共同使用,以免降低药效,且用药期间应避免进食辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒等,以防加重肠胃负担,使症状更加严重。如果产妇并无异常的胃肠道情况,不建议随 便服用药物,以免造成不必要的其他影响。
此外,为避免产后发生消化系统的问题,应从饮食和生活方面多加注意,进食有规律,营养均衡,避免过度补充高营养物质,避免着凉,适当进行运动,促进肠胃蠕动,保持良好的排便习惯,如感身体不适,需及时就医,以免延误病情。
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孕4周孕酮和HCG正常值
朱毓纯
副主任医师
产科
HCG
(人绒毛膜促性腺激素)
在怀孕4周,即28天左右,大概在几百到几千IU/ml,一般是几百到两千IU/ml以内比较正常。HCG随着怀孕天数的增加逐渐增加,在早孕期8周以前,一般是隔天会接近翻倍的增长,所以HCG与受孕时间密切相关,如果受孕早,HCG的值就会相应更高。如果受孕晚,HCG的值就会相应更低。所以孕4周时没有确定的正常值,主要与受孕早晚有关,查血HCG可以观察隔天增长的趋势间接反映胚胎发育的好坏。
另外关于孕酮,孕期没有明确的正常值。但是一般正常的宫内孕时,>20ng/ml以上基本上正常,如果比较低,低于15ng/ml,就要警惕是否有流产、胎停育以及宫外孕的风险。
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孕期补钙时,钙片和牛奶可以同时服用吗
朱毓纯
副主任医师
产科
孕期补钙时,钙片和牛奶可以同时服用,但需注意适量、合理的饮用牛奶。
通常医生会建议孕妇在怀孕4个月后开始补钙,因为孕中后期胎儿迅速生长,钙的需要量增加。而奶制品是钙的优质来源,且吸收率高,还有大量蛋白质,因此钙片和牛奶同食不会产生明显的毒副作用,不会冲突,对人体没有影响。
但是,由于短时间内摄入过多钙离子可能导致钙离子在身体内堆积,从而加重肾脏负担,会增加泌尿系统结石的概率。所以钙片和奶同时服用时要注意钙的摄入总量,不要过多。
另外,豆类与豆制品、肉类与禽蛋均能提供丰富的钙质以及蛋白质,孕期可以适量食用。在补钙之后,为了促进钙的吸收,还需要多进食富含维生素D的食物,比如动物内脏或者鸡蛋黄,还需要多晒太阳、多运动。
补钙时需注意少食碳 酸饮料、茶以及咖啡,或者是菠菜、红薯叶、苦瓜等草酸含量较高的食物,以免影响钙质吸收。
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NT检查不出来怎么回事
朱毓纯
副主任医师
产科
NT检查不出来可能由于检查时间不当、宝宝不配合,以及孕妇腹部脂肪过厚、腹部胀气较重等原因造成,常见情况如下:
1、检查时间不当:
NT检查需在11-13周+6天,胎儿头臀长45m-84mm之间时进行,通过B超测量宝宝的颈部透明层厚度,NT增厚与胎儿的染色体异常和结构畸形有关。孕周过早或过晚,头臀长不在要求范围内则不能行NT测量;
2、宝宝不配合:
NT检查需要宝宝处于自然屈曲的姿势,获得胎儿的正中矢状切面才能完成,不可过度后仰或前屈,如果体位不当可能也会导致检查不出来。此时孕妇可在医生指导下通过适量进食、适当活动并放松心情等方法,等宝宝在子宫内动起来,变换体位后再进行检查;
3、腹部胀气较重:
孕妇体内气体较多,大量气体可能压迫子宫对检查造成干扰,建议孕妇检查前避免进食产气的食物,如因胀气无法进行检查,可适当走动促进排气后再进行检查,或遵医嘱采取适当措施;
4、腹部脂肪过厚:
由于NT检查需要通过B超进行,如果孕妇腹部脂肪过厚可能会导致观察模糊,从而导致检查不准确或测不出来。
出现上述情况时孕妇应放松心情,避免焦急、紧张的情绪,以免对宝宝产生不利影响,此时更加不利于完成检查。除此之外,进行NT检查时应选择技术与设备较佳的医院,避免因客观原因导致检查不成功。
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