邹英华医生线上门诊_北京大学第一医院_介入血管外科 - 有来医生

什么是髂动脉夹层

动脉夹层是一个比较常见的疾病，目前发生在主动脉的夹层通常发生在胸主动脉，甚至是威胁生命的致命疾病。动脉夹层不是单纯发生在主动脉，也会发生在其他动脉，比如颈动脉、椎动脉、肠系膜动脉、肾动脉等。动脉夹层往往是急性发病的疾病，如果发生在髂动脉，在盆腔部位盆部的髂动脉出现夹层以后，也和其他部位一样可能会发生疼痛。由于夹层的出现，使得动脉管腔变细，甚至发生闭塞，严重的情况会导致下肢动脉缺血。另外，病人会出现下肢的疼痛，或者走路的时候出现疼痛，叫跛行。最严重的情况可能会出现下肢的重度缺血，诱发血栓以后可能会导致下肢的皮肤甚至出现组织坏疽，严重的时候需要截肢，这种情况非常少见。

肝上有血管瘤能活多久

通常血管瘤的存在和生存期没有关系，所以血管瘤的存在不会对活多久产生太大的影响。血管瘤是良性的肿瘤，也是先天性的肝脏良性病变。通常在很早的时候通过体检而被发现，比如彩色超声、CT或者核磁腹部检查的时候就会被告知或者诊断良性的血管瘤。但是生长非常缓慢或者没有明显的增长，通常是在某些女性患者中会逐渐长大，有些人可能生长比较快。病人通常没有症状，有症状的患者往往是血管瘤生长比较迅速，或者靠近肝脏的边缘和靠近邻近器官造成压迫。最大的风险是外伤的时候发生破裂，破裂可能会影响到健康，甚至生命。总而言之，这是一个良性病变，要定期检查，长到一定大的时候，特别是超过5cm，要积极进行治疗或者干预，通常采取介入方法就可以得到很好的治疗。肝血管瘤患者为避免疾病对自身健康造成的不良影响，需注意休息，减少活动量，以减轻肝脏的负荷，患者平时应注意保持心情舒畅，切忌大怒、暴怒，还应避免劳累。: 播放语音

下肢静脉曲张有遗传性吗

下肢静脉曲张是一个非常常见的血管疾病，目前在临床上成年人的发病率可能高达10％以上。在临床上经常会遇到有些患者询问下肢静脉曲张有没有遗传，根据现在科学医学认为下肢静脉曲张不是一个遗传性的疾病。但是这并不意味着没有家族的好发性，反而在实际工作中经常会遇到父母上一代具有静脉曲张的疾病，下一代儿女中静脉曲张发生率就明显增高。在临床实际工作中或者在流行病学的调查中发现，静脉曲张也是一个非常具有家族倾向性的一个疾病。: 播放语音

抽了血为什么会淤青

在临床上经常会有些患者的治疗或者诊断需要进行采血，对血液进行化验检查，取血以后或者抽血以后很多患者会出现采血部位的皮下淤青。这些淤青出现的原因实际上也是非常简单，因为我们在抽血的时候把针头扎进皮下的静脉里面，在抽血的过程中间或者在撤针的时候会有非常少量的血液淤积在血管外边和皮下的软组织中间，由于小量的淤血就会导致淤青的表现。正常人抽血以后的淤青都是非常小的范围，如果大面积淤青或者淤青不断在扩大，并有严重不适的症状，应该及时就医。: 播放语音

静脉曲张开刀的后遗症

目前静脉曲张的外科治疗，包括传统的曲张静脉的剥脱术和经微创的曲张静脉内消融术，包括射频消融、微波消融、化学消融等等，通常指的开刀以后的后遗症就是指的下肢静脉传统的手术剥脱，也就是把需要治疗的大隐静脉通过手术的办法拿出来，这种手术开刀以后的后遗症通常是由于静脉在剥脱的过程中间，对周围的组织牵拉和神经的损伤，术后会出现长时间的麻木、不适感。有些病人还会遗留皮肤的瘢痕，甚至皮肤多处的皮下出血的瘀斑，最为严重的并发症可能会出现皮肤或者伤口的局部的感染，甚至化脓性的改变。当然，非常少见的并发症，比如下肢静脉的血栓，特别是通常说的深静脉血栓是所遇到的最严重的并发症，这种并发症比较少见，所以一般的患者也不用过度因为有并发症的出现，而拒绝外科手术治疗。: 播放语音

怎么判断静脉曲张

静脉曲张由轻到重，可以分不同的阶段或者不同的级别。如何判断是否得了静脉曲张？最轻的静脉曲张不光是患者或者其他普通人，就连医生都可能看不出任何改变，但是患者会有长久站立或者长久坐位以后出现下肢的麻木、淤胀感，甚至有些人可能会出现皮肤的瘙痒等，这些不舒服的感觉。当然随着静脉曲张的加重，表面皮下的小静脉会逐渐显露，可能会看见静脉比别人的看着清楚或者增粗，逐渐出现迂曲，最严重的时候可以看到呈蚯蚓状的曲张静脉，同时合并皮肤的色素沉着，也就是皮肤片状的发黑，再进展严重的状况会出现皮肤的坏疽，即组织的坏疽或者皮肤的坏死，形成溃疡，最后可能会出现烂腿。: 播放语音

静脉血栓是怎么形成的

通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。: 播放语音

肝血管瘤怎么治疗

肝血管瘤是一个良性病变，通常不需要特殊治疗。如果血管瘤体积比较小，只需要定期观察。如果血管瘤长径超过5公分，或者血管瘤长在肝脏的边缘，或者其它器官如和胃相邻，有破裂风险的时候，可以给予干预治疗。传统的治疗以外科手术为主，临床更多的推荐通过介入治疗，介入疗法非常简单，通过股动脉或肱动脉插管，导管到达肝脏以后对血管瘤进行硬化处理，也就是打入硬化剂使肝血管瘤发生萎缩、硬化，最后使肝血管瘤不再有出血的风险，这个手术比较简单，也不会有严重的并发症。临床上越来越多的患者接受经导管的介入治疗，而不再采取传统的外科手术切除。: 播放语音

下肢静脉曲张介入手术后腿肿疼的原因

下肢静脉曲张医学上称为大隐静脉曲张，传统的治疗是手术把坏的血管也就是大隐静脉给剥脱，通俗的语言叫抽筋，就是把血管抽出来，目前可以通过血管腔内技术就是血管介入技术把血管闭塞掉，把大隐静脉曲张治愈。大隐静脉曲张介入治疗目前两种主要的方法，一个是射频消融包括微波消融，是热的消融技术，另一种是注射硬化剂把血管闭塞，这两种技术都可以称为介入技术。有些患者介入治疗以后会有短时间内的肿胀，肿胀的原因主要有两个方面：1、常见的原因是手术台上会打麻醉药，对整个血管走行的周围麻醉，整个下肢尤其是大腿部分进行麻醉药的浸润麻醉，术后由于麻醉药不能短期内吸收，会引起肿胀；2、手术操作中间，不管是用消融还是用药物治疗，引起组织高温或者硬化反应，会出现水肿。术后2-3天的水肿都是正常反应，如果术后1周还出现肿胀，需要看医生，是不正常的情况。

颈动脉狭窄介入适应症

很多人不太清楚颈动脉狭窄会导致什么危害，实际上颈动脉狭窄主要是引起脑梗塞，治疗颈动脉狭窄的主要目的就是预防脑梗塞的发生。什么情况下植入支架作为预防性治疗，适应症的问题分为两种：1、有症状，病人已经发生过同侧的脑梗塞，或者颈动脉狭窄导致短暂性的脑缺血发作，临床上叫做有症状性的颈动脉狭窄，治疗的适应症要求50%-60%的狭窄就要进行干预、治疗；2、还有一部分患者通过彩超、查体或者其他方法筛查发现颈动脉狭窄，而病人没有症状没有发生过脑梗塞、短暂性的脑缺血发作，主张适应症越来越严格，如果彩超筛查狭窄率超过80%，通过颈动脉造影发现狭窄，到狭窄70%以上再进行干预。目前适应症掌握的总原则是，对于有症状的颈动脉狭窄越来越积极的干预，无症状的颈动脉狭窄越来越保守。

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