王宇的科普
肾上腺肿瘤,发现就要切掉吗?
王宇
主任医师
泌尿外科
很多患者查出肾上腺肿瘤时,会紧张地以为是不是“肾”出了问题,其实肾上腺只是临近肾的一个分泌激素的器官,肾上腺肿瘤和肾也没有直接关系,而且肾上腺肿瘤大多数情况都是良性的,不用过分担心。   那么一旦发现肾上腺肿瘤,是不是就应该去切掉?其实,如果这些肿瘤体积很小,也没有影响到激素分泌功能,血压、血钾、体重都比较正常或稳定,那么是完全不需要进行切除的,只要每一年或两年进行定期体检并监测它的变化就可以了。如果怀疑这些肿瘤存在分泌功能,就要去医院的内分泌科或泌尿外科进行相关检查,如化验血或尿中的激素浓度、药物试验性治疗等,可以比较明确地探明肿瘤功能。    出现以下两种情况,要尽快手术:   ①肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分。   ②肿瘤影响了内分泌功能,患者出现了血压急剧上升、血钾频繁降低,或者非常严重的皮质醇增多症,比如较快地出现了明显的向心性肥胖,面部圆胖(“满月脸”),肩背部脂肪肥厚(“水牛背”),下腹部和腋下皮肤裂纹,女性胡须增多以及停经,血糖异常以及重度骨质疏松等症状,此时不管肿瘤的大小如何,都应该尽快采取手术治疗。   绝大多数的肾上腺肿瘤,甚至一部分恶性的肾上腺皮质癌,通过手术都可以达到治愈的目的。
4.84万
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2023-11-07
肾上腺肿瘤手术,都可以微创吗?
王宇
主任医师
泌尿外科
肾上腺位于肾脏的上方,位置比较深,以前做开刀手术需要开很大的口子才行。现在有了微创的腹腔镜手术方式,对于10公分以内的、与其他器官粘连轻的肾上腺肿瘤,都可以通过腹腔镜微创方法完美切除。而超过10公分的肿瘤,或者侵犯周围器官、血管严重的肿瘤,比如巨大嗜铬细胞瘤和腹膜后包绕大血管的肿瘤,还是需要经典的开刀手术才能完整切除。   微创手术切除肾上腺肿瘤是我擅长的手术,一般在患者的腰腹部做3~4个小切口,就可以完美切除肿瘤,并将切下的肿瘤取出来。   有的患者双侧都有肾上腺肿瘤,那么需要评估是哪一侧的肿瘤影响了内分泌的功能,也不一定就都要切。一般来说,应该通过手术切除肿瘤体积较大,或者内分泌功能旺盛的那侧肿瘤,来尽量使患者达到内分泌水平比较正常的状态。如果两侧肿瘤都具有旺盛的分泌功能,那就要分次进行切除了,而且手术中我们外科医生会非常小心地保留下来一些正常肾上腺组织,以维持患者术后正常的内分泌功能,有些患者可能术后需要口服一段时间人工激素药物来补充。从手术安全和创伤角度考虑,一般不会同时做双侧肾上腺的手术,以免术后出现肾上腺功能不全。   由于腹腔镜微创手术创伤小,手术过程比较快,对患者的身体要求不高。有的患者虽然年纪大了,血压也高,只要术前检查心肺功能、脑血管情况、血糖控制情况都还算稳定,也是可以做微创手术的。但是如果患者有重要器官衰竭,比如肺功能差、或心脏频发缺血,做手术就不太合适,可以通过用药控制肾上腺内分泌功能,改善症状。
7.71万
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2023-11-02
前列腺癌的诊断标准是什么
王宇
主任医师
泌尿外科
诊断前列腺癌,最重要的还是前列腺穿刺的标本。穿刺出来的病理标本可以明确,患者有没有得前列腺癌。另外,穿刺标本当中的GS评分、癌组织在每一针里占的比例,都对前列腺癌的诊断有非常重要的意义。患者在发病当时的psa情况,前列腺核磁显示前列腺癌,在前列腺组织当中分布情况,以及对周围的组织侵犯情况,和淋巴结情况,都对前列腺癌的诊断很重要。如果患者psa情比较高,在诊断前还需要做全身骨扫描或者是PET-CT,也能对患者的肿瘤分布情况有所了解。通过这些资料,能够知道患者的前列腺癌是否存在,同时进展到哪一期的判断也能基本明确下来。另外,对于一些相对比较年轻的患者,在手术前还要评估,患者的性功能情况,以便制定比较周全的手术计划。
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2023-10-31
肾积水的治疗方法有哪些
王宇
主任医师
泌尿外科
肾积水的治疗方法,主要是根据病因进行治疗,方法如下: 1、结石梗阻造成的肾积水,应尽快碎石; 2、前列腺梗阻造成的肾积水,应尽快留置尿管或进行前列腺解除梗阻的手术; 3、肿瘤造成的肾积水,应尽快切除肿瘤; 4、找不到肾积水病因时,应尽快引流肾积水,输尿管放支架管,或肾造瘘; 5、肾脏严重损害时,会切除无功能肾脏。
10.76万
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2023-09-12
肾肿瘤的治疗方法
王宇
主任医师
泌尿外科
肾肿瘤的治疗方法主要是手术,通过切除一部分肾脏,或将肿瘤从肾脏组织中切除。对于体积较大的肾肿瘤,需要将患病肾脏完整的切除,切除一侧肾脏对人体不会产生太大危害。较晚期的肾肿瘤,通过单纯的手术不足以去除肿瘤细胞。在切除肾脏后需对其余残留病灶,如骨上的病灶进行清除,以及对其它病灶采用药物治疗。对大部分肾肿瘤,治疗效果比较满意。
9.73万
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2023-07-24
肾积水有哪些症状
王宇
主任医师
泌尿外科
肾积水即肾脏积液,临床症状有: 1、较轻微的肾积水,一般无临床症状; 2、较严重的肾积水,患者会感到腰酸、腰胀,或肚子轻微不舒适; 3、极端情况,如较巨大的肾积水或小宝宝先天性的巨大肾积水,甚至肚子上可见较大包块; 4、肾积水继发感染,会出现发烧,剧烈的腰痛等症状; 5、罕见的情况会出现肾积水的破裂。
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2023-06-15
肾肿瘤的手术治疗方法
王宇
主任医师
泌尿外科
肾肿瘤最好的治疗方法是手术,具体如下: 1、手术方式分为肾脏的部分切除,及肾脏整体切除手术。,早期肾肿瘤可以保留肾脏整体,对于体积较大、侵犯较深,对肾脏影响较严重的肿瘤,推荐尽早进行单侧肾脏整体切除术; 2、微创手术及新型治疗手段,如腹腔镜手术、机器人手术; 3、年老体弱合并症较多的患者,采取姑息性的治疗手段,如射频消融。
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2023-05-29
前列腺癌症状
王宇
主任医师
泌尿外科
前列腺癌,本身没有什么典型的症状。大部分发现前列腺癌的患者,都是因为前列腺增生或者前列腺肥大,或者说因为下尿路的不舒服症状,来就诊的时候发现前列腺癌。这些症状其实本身并不是由癌细胞带来。症状包括尿频、尿急、血尿或者小肚子不舒服等。不过,对于晚期的前列腺癌,患者可能因为肿瘤已经发生了全身的骨转移,而造成了全身的骨痛或者腰疼,或者是某个部位的持续的钝痛。有的是因为肿瘤体积过于巨大,侵犯了膀胱,造成了双肾的积水,引发肾功能不全。因为腹胀、吃饭不好这些情况下发现前列腺癌,这都是比较晚期的前列腺癌。所以尽量不要以症状,作为发现前列腺癌的指标。45岁以上的男性应该在定期体检当中,化验血液的前列腺癌标记物,也就是PSA,尽早的发现前列腺癌。
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2023-05-24
原发性醛固酮增多症如何治疗
王宇
主任医师
泌尿外科
原发性醛固酮增多症,是一种内科和外科同时需要治疗的一种肾上腺疾病。一般是在患者的肾上腺部位,能够发现不算太大的肿瘤。同时患者有很明显的高血压、低血钾的症状,在手术前需要通过内科和,外科医生的努力。给患者充分的调整激素和补钾的治疗,同时要控制好血。通过这些治疗以后,患者血钾能够稳定在相对可以接受的水平。一般是在3mmol\/L的水平以上,就可以在完善术前检查,和准备进行手术切除治疗。可以采取微创腹腔镜切除术,手术的创伤非常小,术后恢复很快。在切除以后进一步完善血钾的控制,以及激素的调控,应该能够很快的恢复正常的生活。
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2023-03-20
前列腺癌能治愈吗
王宇
主任医师
泌尿外科
对于癌症或者说对于前列腺癌,一般不用治愈这个标准去衡量它,但是对于早期的、中期的前列腺癌,治疗效果还是非常好的,可以达到让肿瘤在身体里暂时查不到的地步。 对于一些中晚期的、甚至全身转移的前列腺癌,现在都有非常满意的综合治疗方案,包括药物、手术,还有放疗以及一些新型的药物治疗,都可以达到让肿瘤在身体里稳定不进展、萎缩,或者说极其缓慢的速度增长,让患者达到一种带瘤生存的状态。 我们虽然不谈治愈,但是前列腺癌的对人体的伤害以及对人生命的损害还是大大的降低了。尤其近几年,随着欧美国家以及我国在科研方面的一些进步,前列腺癌的治疗效果已经越来越好了。以前都是以5年生存率去衡量前列腺癌的病人能生存的时间。现在都可以用10年左右的生存率来谈论了。 所以希望患者们在发现前列腺癌的时候,要有充足的治疗和战胜它的信心。
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1.72万
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2023-03-12