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付万发同科室医生
付万发医生共发布了2篇科普内容
什么是抗生素相关性腹泻
2018.08.08
抗生素相关性腹泻,是指伴随抗生素应用,而发生的无法用其他原因解释的腹泻,称为抗生素相关性腹泻。多数患者在应用抗生素2-7天后,少数患者可在停用抗菌药物后2-8周内,发生持续2-3天每天3次以上松散或水样便,如能排除其他腹泻原因即应该考虑抗生素相关腹泻。抗生素相关性腹泻的发病率一般认为在5%-30%。老年人群的发病率更高,尤其是住院老年患者,也见于社区和养老机构。高危患病人群抗生素相关性腹泻的发生率可高达9.2%-36.79%。有700多种药物可引起腹泻 ,其中25%是抗生素。几乎所有的抗生素均可导致抗生素相关性腹泻。
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抗生素相关性腹泻有什么表现
2018.08.07
抗生素相关性腹泻的潜伏期短至用药当天,长至停药后8周,甚至更长些。症状多出现在应用抗生素后2-7天。对社区的老年腹泻患者要询问近期是否应用抗生素,以防遗漏诊断。主要临床表现是腹泻,以稀水样便为主,呈蛋花汤样便,亦可有糊状便、黏液便、脓血便,有时尚有膜状漂浮物。可伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,严重者可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹、甚至肠穿孔般按病情分为轻、中、重度。轻度抗生素相关性腹泻仅有短暂的腹泻,很少有全身性症状,也缺乏实验室和影像学改变,肠镜下可能正常或仅有黏膜充血、水肿,停用抗菌药物或口服益生菌后,病程呈自限性,停用抗生素后症状多缓解;病情很容易控制,易被临床医师忽视。中度抗生素相关性腹泻患者腹泻次数更多(10次/天),水样便或呈蛋花汤样外观,常伴有轻度腹痛、腹胀、恶心、乏力、发热等全身表现,白细胞可升高,肠镜下常见黏膜明显充血、水肿,有散在、圆形微隆起、红色病变,表面可见浅淡渗出物。重度抗生素相关性腹泻患者腹泻次数可达20次/天以上,典型表现为伪膜性肠炎,可表现为水样泻,粪水中可见漂浮的假膜,腹部绞痛,发热,白细胞增高。偶伴呕吐,可导致低蛋白血症、水肿、循环容量不足和电解质 紊乱,严重者可并发中毒性巨结肠、穿孔甚至死亡。
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