根管治疗大概整个治疗过程一般需要就诊3-5次，但是也要根据每个患者不同的情况而定。有些患者进行根管治疗的过程非常顺利，操作步骤按部就班，先烂神经，再清理，最后做充填，可能需要就诊3次，时间间隔大概是一周1次。有些患者的牙齿情况比较疑难，比如转到复杂根管专科，牙根出现钙化，可能需要多次将其打通。如果在根管治疗的过程中患者出现疼痛，感染特别厉害，但是进行清理之后炎症没有完全得到控制，可能会要求复诊继续换几次药，周期可能是1-2周1次。根据患牙情况以及感染情况的不同，根管治疗的就诊次数不同，一般情况3-5次即可。有些患者可能存在一次完成根管治疗是否可行的疑惑，根管治疗无法一次完成的原因在于一次性的根管充填时间非常长，患者张嘴巴的时间很久，医生、患者都很疲劳。另外，一次根管治疗可能导致炎症控制不佳，造成后期可能出现炎症，特别是根尖炎，没有经历长期、慢性的换药、消毒的过程，可能导致后期根管治疗的失败。

根管治疗包括普通的根管治疗，现在医院里还开设了复杂的根管治疗专科。普通的根管治疗可能由一些低年资的医生进行，因为接诊的患牙难度不大，费用会相对比较便宜。如果是普通的医生，即年资比较轻的医生接诊不了，比如牙齿可能比较复杂，有些弯曲、钙化、侧穿，各种各样的原因导致的一些根管疑难杂症，可能会往上级医生转诊。复杂根管专科可能用到比较特别的仪器、设备、药物，费用会相对高，具体费用取决于牙齿的情况。有些牙齿是单根管的牙齿，单根管的牙齿只有1个根，根管治疗的费用相对便宜，后面的牙齿可能有3个根或4个根，甚至有些人可能比较变异的有5个根、6个根，根管治疗的费用会相对增高。一般情况下普通的根管治疗，牙齿没有任何的钙化，费用可能是1个根300-400元。如果牙齿出现钙化转到复杂根管专科进行治疗，根管治疗费用的大致范围，整个后牙的费用可能约为3000元，前牙的费用可能为1000元，前磨牙的费用可能为2000余元，不包括牙套和补牙的费用。

根管治疗后做牙套不疼，原因为根管治疗过程中会把神经人为杀死，在做牙套过程中需要把牙齿磨小，这一过程中牙齿是没有感觉的。有些患者认为做牙套很疼，原因如下： 1、判断根管治疗之后疼痛是否一直存在，可能疼痛不是由于做牙套引起； 2、做牙套的时候有一个排龈过程，即牙龈以前包绕着牙齿，需要用排龈线让牙龈展开，排龈的时候牙龈会有轻微的疼痛，所以基本上做牙套是痛的； 3、做牙套的过程中可能牵拉口角，如果牙齿长得过于靠后，比如上面的第7颗牙、第8颗牙，因为牵扯的时候力量比较大，黏膜可能会有轻微疼痛。以上疼痛都比较轻微，在患者的忍受范围之内，没有很明显的疼痛。

根管治疗5年后再做牙冠肯定是不好的，目前的建议就是根管治疗之后2周至1个月的时候做牙冠。如果患者今天做完根管治疗，则不建议马上做牙套，因为做完根管治疗后有一个观察期，判断患者是否会对充填材料特别敏感，特别是现在使用热牙胶进行充填，可能充填之后会对牙根或者根尖周组织造成一定刺激，导致牙齿疼痛。 观察2周一方面可以让疼痛缓解，另一方面可以观察根管治疗的疗效，如果疗效良好，建议患者马上去做牙套。根管治疗5年之后做牙套不好的原因为根管治疗后会存在微渗漏，即根管治疗过程中进行开髓处理，牙齿中间会有一个洞。 开髓之后一般会用临时性材料或者永久性材料进行充填，但是这种充填没有办法隔绝口腔里的细菌往里渗透，通过牙套可以隔绝渗透，以保证根管治疗的效果。

根管治疗后牙齿分几种情况，首先在做根管治疗之前要进行评估，如果患者做了根管治疗以后牙齿无法使用，就无需进行根管治疗。所以在根管治疗之前通过拍片、口腔的检查，包括修复科医生会诊，对牙齿进行具体评估。 如果最终的评估结果发现患牙的条件实在太差，有些牙齿可能牙根特别短或者牙齿缺损特别大，已经缺损至骨面，可能还有一些牙齿感染特别严重，这种情况下就不做根管治疗，可能直接转到外科将其拔除。 选择做根管治疗是为了让牙齿恢复使用功能，根管治疗之后可以通过充填或者是后牙的桩冠、烤瓷牙等方式恢复外形，最终恢复咬合功能，最后的目的是根管治疗之后的牙齿能够正常使用。根管治疗后的牙齿使用的时候要稍微注意一下，尽量避免咬太硬的食物，尽量保护它，才能使其寿命更长。

补牙和根管治疗的区别，通俗而言就是能补牙就不做根管治疗。如果牙齿缺损发现的很早，做到早预防、早治疗，在牙齿有一个小洞的时候用各种各样的充填材料进行填补，使其不会继续往深处发展，这是杜绝细菌继续往牙神经方向渗透的最简单的方法。有些患者就诊的时候已经很晚，龋洞已经越来越深，龋坏到神经之后患者会出现各种神经症状，比如摄入冷、甜、热的食物疼痛及夜间痛，后半边脸疼痛，而且疼痛不能定位，这种情况下只能选择根管治疗来缓解疼痛。希望大家每年可以做两次常规口腔检查，可以通过补牙的方式在早期把感染控制在可控的范围之内，就不需要做根管治疗。

所有根管治疗以后的牙齿都建议做牙冠。因为根管治疗以后的牙齿脆性可能会比较大，其实本来是一个完整的牙齿，由于龋齿或者在根管治疗过程中可能有开髓的洞型预备导致缺损，牙齿的抗折力就会降低，所以建议根管治疗以后套一个牙套去保护牙齿。 牙冠的费用不一样，因为现在患者是自己去选择牙套的材质，包括金属的材质、烤瓷牙、嵌体、三维重建CAD/CAM、全瓷牙等，不同的材料有不同的价格，一般医院是几百元到几千元不等。 现在烤瓷冠也有不同的类型，另外如果牙齿缺损实在太大，可能要进行桩冠的修复，桩的费用和冠的费用不一样，桩的类型包括金属桩、纤维桩、铸造桩，各种各样的桩都有，整个牙套的费用大概是800元到5000-6000元。

大牙根管治疗就是现在术语上通常所说的后牙根管治疗。目前补牙的材料有很多种，第一种就是临时性材料，但是临时性材料存在渗透性，外源性的细菌可能往里渗，密封性也比较差，所以临时性材料就是暂时性进行充填，立刻要套一个牙套将其保护起来。另外有些病人不想做牙套，可能会选择永久性的充填材料，永久性的充填材料目前可能有三种，第一种是玻璃离子类的充填材料，第二种是现在所用的纳米树脂类的充填材料，第三种是超声树脂类的充填材料，操作步骤不一样，具体如下： 1、玻璃离子类充填材料：只需备洞以后直接调拌，把材料压紧就可以，比较简单，但是缺点比较明显，具有渗透作用，即不能隔绝外源性的感染、污染、细菌的渗入； 2、纳米树脂类充填材料：优于玻璃离子类的充填材料，纳米树脂是通常所说的树脂类的光固化树脂，步骤包括酸蚀、粘接和充填； 3、超声树脂类充填材料：超声树脂类的充填材料颗粒更细腻，可能存在微渗漏或者聚合收缩，补牙以后材料可能会有一定的收缩性，收缩后材料和牙齿的边缘之间会产生微小的缝隙，导致一些细菌的进入，可能性能更好，但还是建议做牙套。

根管治疗根据牙齿情况的不同是不一样的，如果是一开始牙齿症状比较轻，可能从龋齿发展到牙髓炎有一个过程，从牙髓炎发展到根尖炎又是另外一个过程。牙髓炎、根尖炎都需要做根管治疗，如果患者是牙髓炎，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎，首先要做的第一步是开髓，第二步要进行神经失活的治疗，第三步要进行根管的清理、预备，第四步要进行根管的充填，充填之后进行牙齿的补牙，最后套一个牙套。有些患者时间拖的比较久，可能会从急性牙髓炎、慢性牙髓炎慢慢发展到根尖周炎，在第一次就诊的时候神经就已经是失活的状态，就不需要做失活的处理，直接开髓，开髓以后进行预备、消毒、充填，最后是牙套的修复。所以根据牙齿情况的不同，根管治疗的步骤也不同。

根管治疗后细菌的感染主要原因如下： 1、选择的充填材料不密合，比如使用临时性材料或者玻璃离子类的材料，材料与冠方贴合不佳，容易导致口腔细菌进入； 2、做根管治疗的时候如果根管里面没有清理干净，细菌就会在根管里存留，没有使用热牙胶，而是使用各种各样的冷牙胶去充填，导致根管里面有很多空隙，而且根尖孔又没有封闭好，没有达到完美的封闭，所以感染的另一原因是冠方封闭不好和根方封闭不好； 3、根管治疗过程中根管内炎症控制不佳也是导致根管治疗以后感染的重要原因之一。根管治疗后感染的症状主要是疼痛，包括整个牙齿松动，可能还会出现根管、牙根的瘘管，后牙的咬合痛等，都是根管治疗后感染所致。