张烈焚医生线上门诊_浙江大学医学院附属口腔医院_口腔修复科 - 有来医生

粘结桥的适应症

粘结桥的适应症，可从前牙与后牙两个方面来讲，具体如下：1、前牙做粘结桥：缺牙两侧的牙齿较健康，位置较正常，不要扭转或有翘起的牙齿，没有很大的龋坏，影响粘接的面积，且门牙缺了后，对面的牙与它咬得不可过紧，咬得过紧做牙齿的空间则没有；2、后牙做粘结桥：后牙如缺牙，两颗牙齿的生长方向需相对较平行，假如两个牙齿有互相扭转，粘结桥则做不到。且两颗后牙相对较健康，无很大缺损，牙齿形状较正常，有足够面积能将粘结桥翼板搭上，这样的牙齿都较适合做粘结桥；3、对患者的要求：因为粘结桥做完后，对口腔卫生有极高的要求，需选择口腔卫生较健康，平时非常注意刷牙的患者，如果能做到每天将牙齿清理得较干净，也较适合做粘结桥。假如患者牙齿较脏，不爱刷牙，那么做粘结桥，反而对他不好，这样的患者适合做固定桥，用全包围结构将两侧的两颗牙齿包起。

粘结桥补牙需要磨牙吗

做粘结桥补牙时是否需要磨牙是患者非常关心的一个问题，因为牙齿组织不能再生，所以患者希望不磨牙，医生也希望不磨牙或少磨牙，但是否磨牙需根据具体情况决定，基本如下：1、做粘结桥时需一个很薄的空间，这个空间如果存在，牙齿可不磨，如为很薄的空间，只有0.5mm厚度，一点空间都没有，则还需磨牙，但磨牙磨得特别少，对患者基本无任何痛苦，临床医生也无需打麻药，稍微磨下即可；2、做后牙粘结桥时，基本每个患者都需磨牙，因后牙粘结桥利用的空间更大些，磨的地方会更宽点，也无需打麻药，直接可以磨，不打麻药，磨的牙齿的量非常少，患者没有酸痛的感觉，磨切的量基本是0.5-1mm，对牙齿损伤可以说微乎其微。

瓷贴面的牙体步骤

患者做瓷贴面需视患者而定，有以下几种：1、患者做瓷贴面是为了整体的美观改造，如氟斑牙、四环素牙或牙齿不是很整齐的患者，想通过做瓷贴面改变牙齿的颜色、形状、排列，操作比较费时，需先取一个模型，然后在模型上做研究模型，给患者先展示，患者认为可以再操作；2、直接可以开始的患者，瓷贴面如正式开始做，基本上有两次。第一次，医生直接进行牙齿磨切，比色，而后给患者做临时贴面，临时用纳米树脂做一个贴面，以遮挡门面，大概过1-2周，正式贴面做好，患者按时来复诊，将正式贴面替代，粘牢、抛光、就位。

瓷贴面掉了后怎么办

瓷贴面粘上后很多患者都希望能用很久，但瓷贴面使用过程中，患者需注意口腔卫生，牙齿还需刷干净。另外，瓷贴面毕竟是一个修复体，是假的东西，需小心使用，瓷贴面如使用过程中脱落下来需观察情况，贴面若非常完整可再拿回来在原位复位，就位完全后再重新粘一次。假如瓷贴面是破损的，即掉了半块或掉了一个角，则不可能再粘回去，需将原来的瓷贴面都磨掉后，重新再做一个瓷贴面。临床中，经常看到患者瓷贴面有部分破损，整个瓷贴面掉下来的情况基本没有，这有赖于现在粘接的材料及技术发展，瓷贴面粘结力量足够。如果瓷贴面出现瓜子牙，则为破损。较小的破损，可通过稍微打磨遮掩，缺损较大时，需去掉瓷贴面，并重新做一个新的瓷贴面。

粘结桥可以不用拔牙根吗

做粘结桥时默认烂牙根已经拔掉。如果有些患者不想拔牙根，如放疗后的患者，不适合拔牙，且五年之内都不能拔牙，或有些患者年老体弱，血压高，无法耐受拔牙。不拔牙根的牙齿，原则上来说不能做粘结桥，建议将牙根拔掉后再来做，原因如下：1、因牙根留在下面始终有隐患，牙根会有炎症，有炎症的情况下，如果做了粘结桥，等于将炎症封死，没有办法进行处理；2、导致粘结桥与牙根有缝隙，无法对接密合，此时牙根变烂的速度加快，难以处理。如果患者牙根保留，又想做粘结桥，医生需与患者进行充分沟通，特殊情况下也可尝试，但患者要做好心理准备，万一牙根又发炎，可能先得将粘结桥拆掉，再将牙根拿掉，重新再做一副新的粘结桥。

牙齿全瓷贴面优点

现在贴面选择有几种材料，便宜的有树脂贴面，好点的有全瓷贴面。全瓷贴面在临床上使用非常广泛。它的优点是美观、持久。全瓷贴面用瓷来制作，瓷的颜色、质地都非常好，且瓷还有最大的一个特点是生物相容性较好。如吃饭、喝水时，用的碗都是瓷器，因瓷器非常稳定，所以非常健康，而在厨房里炒菜用的铁锅、铁铲，这种金属制品不是特别稳定，在高温下可能会释放一些金属离子，所以全瓷贴面的生物相容性非常好，用在人体内对牙龈也无任何刺激，口腔非常舒适。全瓷贴面的美观性也很好，瓷器非常光亮，与牙齿色泽几乎相同。全瓷还非常耐久，全瓷贴面放到口内，不会因进食食物而出现染色情况，牙齿刷洗后则恢复，非常推荐患者使用。

门牙粘结桥松了对其它牙有影响吗

门牙粘结桥一般是中间一颗牙齿和两边的两块牙齿，通常是粘在健康牙齿上面，如果松了，一般是一边松一边不松，即粘结桥还在口内留着，但一边已经松了，一边还未松。这种情况下，建议患者及时到医院将粘结桥取下重新粘，因为粘结桥一边松了后，口水、唾液、细菌、食物残渣，都可进到缝隙内，虽然牙齿还留在患者口内，但无法通过刷牙、漱口进行清洁，脏东西却可以进入，造成了一个非常密闭易滋生细菌增长的环境。这样的环境极易导致蛀牙，且蛀牙面积大，对牙齿有非常大的影响。另一种情况是粘结桥是一个单边，如果松动，整体脱落，之后患者会知道粘结桥松动脱落，进行复诊，没有太大的隐患。

瓷贴面牙齿会变厚吗

瓷贴面分两种，一种医生是磨完后再做上去，另一种是一点都不磨就做上去，前面是传统的瓷贴面，后面又称为微贴面，具体如下所述：1、瓷贴面：很多患者来时往往有蛀牙，存在反复补牙的这种情况，或因有瓜子牙或牙齿磨耗较多，这种情况下，医生会磨掉一层，再做上去一层，基本能恢复原来牙齿的厚度；2、微贴面：不磨牙直接做上去，理论上牙齿应该会变厚，但微贴面厚度已达到0.3mm，和头发丝一样，特别薄的厚度，口腔基本上感觉不到厚度，与正常牙齿外观、颜色、形状都差不多，可能刚开始患者会有点感觉，一两天即可习惯，与原来一样。

门牙做粘结桥牙好不好

门牙缺损后，第一种方案是种植，但有些患者可能因各种原因不适合做种植，如经济上不允许、骨头缺损较多，或血压、血糖控制不佳，则不适合做种植牙。可退而求其次选择烤瓷牙或粘结桥，烤瓷牙需磨两边的牙齿，将大牙磨成小牙。经过比较，粘结桥牙也是不错的选择。假如两边的牙齿健康，又无松动，中间缺的缝隙大小合适，上下牙齿咬合不是特别紧，上下牙齿在前后磨切时无咬合干扰，这样的牙齿很适合做粘结桥。粘结桥制作时，医生稍微磨切下，甚至不用磨切，直接做一个取模的动作即可。

嵌体预备要求

嵌体一般多用于后牙治疗，前牙治疗基本用其他修复方式。后牙在做嵌体时，医生首先对牙齿进行整体评估，观察牙齿是活髓还是死髓。如果是活髓牙齿，需观察做嵌体前牙齿有无龋坏，龋坏深还是浅。如果是死髓牙齿，需观察是否有做过根管治疗，基础治疗是否做好。在做好准备后，开始做嵌体的牙体预备。嵌体牙体预备先要将牙齿龋坏部分全部磨干净，观察牙体剩余部分，如果强度、厚度、高度都足够，边角无很锐很尖的位置，牙体预备基本完成。之后医生可以开始取模，定制模型。嵌体牙体预备时，如是活髓牙，因嵌体磨的特别少，医生一般不需打麻药，但部分患者牙齿非常敏感，感觉很酸时，为减轻痛苦，医生可以打适当麻药。而对于死髓牙，如已做过根管治疗，没有痛苦，不需要打麻药，医生可直接在牙齿上进行牙体预备。

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