严洪海医生线上门诊_浙江中医药大学附属第二医院_口腔科 - 有来医生

颌面部损伤的特点

颌面部损伤特点比较多，比身体其它部位有特殊性，具体如下：1、颌面部血管供血非常丰富、组织疏松，一旦颌面部损伤，患者通常满脸是血就诊，会出现恐慌心理，撞完后第二天会出现肿胀，但是丰富血管使创伤愈合比其他部位速度快；2、颌面部损伤和颅脑损伤紧邻，二者是上下级关系，在检查时一定要排除颅内情况、颅底有没有骨折，要检查患者瞳孔，看眼睛、鼻子、耳朵，了解神智，颅底骨折时耳朵、鼻子会出现蛋清样液体，是脑脊液漏出。所以不仅要进行颌面部、神经方面的检查，还有检查牙齿，可以利用牙齿进行骨折固位，如果牙齿被撞掉，可能撞到很深部位，比较难祛除；3、可能出现水肿引起窒息；4、颌面部有较多窦腔，窦腔都有细菌，所以颌面部创伤的病人还要控制感染；5、可以损伤脸部神经和腺体，出现相应的眼漏、面瘫等。

早上刷牙出血怎么回事

很多病人就诊时主诉早上刷牙时有出血，这种情况要从病史看，如果是单纯刷牙出血，刷完牙后出血停止，见于慢性牙龈炎。如果刷牙以后出血，平时也有出血，需要做全身检查，如凝血功能检查，可能会出现凝血异常，需要进行治疗。如果慢性牙龈炎病人在吃抗凝药，刷牙以后会长时间出血才止血。现在比较多的是40-50岁以上的高血压病人吃地平类药物，地平类药物会引起慢性牙龈增生、慢性牙龈炎，病人口腔卫生稍差，每次刷牙都可能出血。如果是单纯牙龈炎，在诊室里可以处理，进行牙周洁治，牙周洁治后祛除牙菌斑、牙结石，出血就会得到改善。

颞下颌关节脱位如何做诊断鉴别

颞下颌关节脱位基本上是两种情况，一种情况是颞下颌关节的关节囊很松，大张口就会脱位；另一个情况是暴力冲击造成关节后脱位或者前脱位。颞下颌关节脱位主要和骨折鉴别诊断，包括髁突骨折和下颌骨体部骨折，骨折病人也会出现张口受限，同时下颌运动障碍。首先看有没有受到外伤，病史很重要，颞下颌关节脱位病人一般是大张口以后脱位，比如打个哈欠就脱位了。骨折一般是有外力打击才会出现。其次，通过X光片就可以看到关节脱位患者的关节头在关节囊外面，骨折可以看到骨折线。

长期颞下颌关节单侧半脱位后果

单侧半脱位时有发生，这种情况是关节囊、关节腔过大，关节周围韧带已经松弛，病人只要一张口就处于半脱位的情况。长期半脱位会使关节关节盘后韧带失代偿，后期关节盘会越来越薄，结果就会导致穿孔，病人会非常痛苦，一直出现颞颌关节疼痛，而且是持续疼痛，颞下颌关节引起的疼痛可以引起一侧面部，甚至一侧头颅、颈部、背部出现疼痛。所以应该及时去医院进行诊治，解除引起半脱位的情况，让关节韧带得到有效恢复，不至于进一步发展成需要手术的地步。

颌面部撕裂伤如何治疗

颌面部撕裂伤常见原因有高空坠落、车祸、打架、碰撞等，颌面部血管丰富、营养好，因此和身体其它部位不同，可以适当延长时间清创缝合，其它部位通常要尽早缝合，可以在24-48小时以内进行清创缝合。在处理颌面部撕裂伤是坠落、碰撞引起时，注意预防破伤风，病人在局部冲洗清创缝合的同时，要注射破伤风疫苗或者破伤风抗体，清创缝合以后给予适当的抗炎治疗，使伤口愈合比其它地方好。有些病人担心脸上留疤，不是瘢痕体质的病人，一般会比其它地方恢复得好。

颞下颌关节紊乱能恢复吗

如果找不到引起颞下颌关节紊乱的原因，就很难恢复，找到原因进行对症治疗，部分能够恢复，也有部分可能无法恢复，所以门诊治疗方法较多，但是治疗效果都不是很理想。颞下颌关节紊乱如果是痉挛性，比方翼外肌亢进、翼内肌痉挛、颞肌痉挛，通过理疗通常都能缓解。如果是关节盘问题，病程迁延比较长，长时间关节盘后区损伤很严重，要恢复就非常困难，无论是手术还是药物保守治疗，效果都不太好。

颞下颌关节疼痛怎么治

颞下颌关节疼痛的原因很复杂，疼痛表现出的症状各不相同，每个人的感觉不同。治疗颞下颌关节疼痛方法较多，不能用同一个方法治疗。首先要了解引起颞下颌关节疼痛的原因，主要原因是咬合关系错乱以及发育情况，导致髁状突和关节盘运动损伤，通过矫正调整咬合关系有可能改善。如果颞下颌关节疼痛偶尔发生，比如晚上吃东西或咬到硬东西、用力咬可以引起疼痛，可以适当局部热敷，吃非甾体类消炎药、消炎镇痛药，疼痛通常在1个月左右能得到有效缓解。如果是颞下颌关节长期疼痛，可以用平衡(牙合)垫的办法进行矫治，有一定效果。

牙齿不整齐怎么治疗

牙齿不整齐可以单独存在，如单纯性牙列拥挤，也有可以伴有其它错(牙合)畸形，如反(牙合)、锁(牙合)等。牙列拥挤如果是牙量和骨量匹配不协调，通过扩弓治疗牵引磨牙增加骨量，能使牙列排齐；还可以通过减少牙，每一侧都拔掉一个牙，留出间隙使牙列排齐。小孩在替牙期时，如果牙齿轻度拥挤，可以暂时不干预，等到替牙完成以后看拥挤情况进行适当干预，通常不要过度治疗，尽可能进行功能性调整。如果出现其它错(牙合)畸形，如反(牙合)、锁(牙合)，在排牙过程中一定要矫正锁(牙合)、错(牙合)。

拔牙之后脸肿怎么办

拔牙后脸肿胀，通常是比较复杂有一定创伤的牙引起，绝大部分情况是保护性反应出现局部水肿。颌面部组织比较疏松，看起来肿胀比较明显，大部分不是感染引起，而是局部反应引起。复杂的牙拔完以后如果要减少水肿，病人需要适当活动，不要回家后倒头睡觉，睡觉时头处在低位，淋巴液回流会减慢，水肿会更明显。建议前24小时冷敷，24小时后适当热敷，水肿会减少，而且消退快。注意不要因为脸肿过多使用抗生素。

拔牙后2小时凝血块掉了怎么办

拔牙后一旦血凝块掉了，出血会明显增加，病人心里会非常发慌，应该及时回到医院，让医生重新对创口进行处理、止血，止血后再重新形成血凝块。如果24小时以后血凝块没有了，就会出现牙槽骨暴露，这个时候它不出血，但是牙槽骨会暴露在口腔里，被口水泡着，病人会觉得非常疼痛，就是出现了干槽症，一旦出现干槽症，也要尽快回医院进行处理。

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