吴梅娟医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_病理科 - 有来医生

腹水检查癌症准确吗

腹水检查癌症是否准确，应具体情况具体分析：1、有些腹水的脱落细胞在被制成细胞涂片以后，可较明显地观察到细胞异型性，根据镜下形态能诊断该种情况是否为癌；2、如果脱落细胞的异型性比较小，单独依据形态较难做出判断；此时可将细胞收集，制成细胞蜡块，做免疫组化帮助判断细胞起源；评估到底是胃肠道起源，还是生殖系统起源；而且免疫组化能明确细胞的增殖指数、异型程度、转移部位；3、腹水里肿瘤细胞量较小，不能够做出明确的判断；4、一些良性疾病也会导致腹水，如结核、肾病、低蛋白血症等，此时不会找到肿瘤细胞。

脑膜瘤怎么进行病理诊断

脑膜肿瘤组织被送到病理科后，第一步是核对患者的信息、核对标本的部位。将以上信息核对清楚后，就会做冰冻切片检查，进行观察。但是冰冻切片有局限性，能判断是否为脑膜瘤及大概分级。如果要获取较精准的分级，则需要运用常规的技术将冰冻剩下的组织进行细致的检查。评估为良性、交界性，还是恶性。根据切片细胞的形态评估细胞有无核分裂、和周围组织的关系、有无坏死、细胞的密度、血管的分布等。综合以上情况进行分级，分为一级、二级、三级、四级，从而判断良恶性。再根据以上情况，评估后续是进行放疗或化疗。

做病理一定是癌吗

做病理检查不代表一定是癌。病理结果可能是一种异型增生、癌前病变，又或是浸润癌。活检标本部分可能是交界性的病变，不一定是癌。做病理标本有较多种类型，比如胃镜下的标本、肠镜下的标本、喉镜的标本等。胃镜下的标本可以是浅表性胃炎、萎缩性胃炎、增生性息肉等。肠镜的标本也是如此，可以是增生性息肉、锯齿状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。宫颈活检结果部分仅是炎症、化生病变。但部分也可能是高级别上皮内瘤变，即癌前病变，有时也可明确是宫颈癌。喉镜活检检查后结果可以仅是息肉，也可能是上皮的不典型增生，也有可能是癌。而癌，也可以分成原位癌、浸润性癌。通常大部分病理检查结果不是癌，仅是炎症刺激形成的息肉。

乳腺癌免疫组化指标

乳腺癌的免疫组化指标是基于对病变形态的判断，可评估癌变是原位的还是浸润型病变。如果是浸润性癌，通常会选择ER、PR、HER-2及KI67等表达。此四项指标能够帮助判断内分泌状态，判断HER-2的扩增情况。KI67是一个增殖指数，可帮助判断肿瘤生长的快慢。如果ER、PR是阳性，提示可对病人进行内分泌治疗。如果HER-2是扩增阳性，提示可对病人进行赫赛汀治疗。如果是原位癌，选择肌上皮标记观察肿瘤细胞是否蔓延。

免疫荧光检查什么病的

免疫荧光检查的用途较广泛，既可以检查病毒，也可以检查微生物，还可以检查细菌。在病理检查中运用最多的是FISH检测方法，通常每一个乳腺癌病人均会进行HER-2检测。如果HER-2表达是阴性，病人不能够从赫赛汀治疗中获益。如果HER-2表达为(+++)，病人可从赫赛汀治疗中获益。但是还有一种状态，即在免疫组化表达中是(++)，此种情况下就会运用到FISH检测方法明确HER-2状态。部分(++)的病人通过FISH检测方法可检测到HER-2扩增，可以从赫赛汀的治疗中获益。如果是阴性，病人不能够运用赫赛汀进行治疗。当然，FISH检测不仅运用在乳腺癌中，在其他肿瘤中均会运用。比如淋巴瘤也可以运用FISH检测方法，明确是不是一种侵袭性极强的病变。

病理刮片是什么意思

通常宫颈刮片在临床中比较多见，但是宫颈刮片现在逐渐被宫颈液基检查所取代。宫颈刮片指用一个木质的刮板在宫颈表面进行刮取，再将刮取的细胞推成一张刮片在显微镜下进行观察，以明确宫颈是否有病变及是病变的性质。如果出现异型，会建议病人做宫颈活检。宫颈刮片也可以做病毒的相关检测。如果病人有高危型的病毒感染，即病毒是阳性时，会建议病人取宫颈的活检以进行进一步的检查。通过宫颈刮片可以比较早地捕捉到病变，能起到早期诊断的作用。

病理活检多久出结果

活检后病理报告出具时间需要分为较多种情况。如果在前一日5点前送到病理科检查，第二天中午可有明确诊断，但需要进行加快处理。在不加快的情况下，通常是第1天送标本，第4天可以取到病理报告，但只是对于通常的疾病而言。部分疑难的疾病，仅通过切片、显微镜下观察不能明确疾病的种类，还需要做免疫组化。做免疫组化通常在取病理切片后，结果出具时间可能需要1周。此外，较疑难的疾病，需要进行全科讨论，甚至会请国内的专家进行会诊，此时报告出具时间相对会延长。

宫颈刮片能查宫颈癌吗

宫颈刮片属于一种无创、经济、有效的检查方式，可检查出宫颈癌。宫颈刮片检查时可通过木质刮板将病变上皮刮取、制成切片，再在显微镜下观察细胞的形态，从而对病变做出初步的判断。如果发现有可疑的病变，通常建议病人做宫颈活检，进一步明确宫颈病变性质、程度。但是，由于刮取的细胞在做成涂片时可出现细胞重叠现象，而且有时会因为炎症出血掩盖细胞的一些形态，所以宫颈刮片有局限性，现在通常被宫颈液基和HPV的联合检查取代。

食管癌病理分型

食管癌大部分均是鳞状细胞癌，因为食管表面皮附着一层鳞状上皮。临床根据食管癌分化程度分为高分化、中分化、低分化三型。但食管癌不仅只有鳞状细胞癌，还有腺癌，占据比较少的一部分。腺癌的形成原因和食管反流有关。食管反流后，食管黏膜上皮会发生胃型腺体化生，又称为巴瑞特食管，在此基础上发生的癌是腺癌。腺癌通常好发于食管、胃的交界处，所以腺癌比鳞癌少。除鳞癌和腺癌外，食管癌还有其他少见的类型，比如唾腺来源的肿瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、小细胞癌等。小细胞癌是神经内分泌来源的肿瘤，该病恶性程度比较高，形态和肺部小细胞癌形态相同。

常规病理活检取几块

病理活检取几块因人而异，比如胃镜、肠镜检查时根据镜下病变形态取活检，取活检有时取1块就能取到较明确的病变；也有可能取4-5块也取不到较明确的病变组织。取活检时首先要保证病人的安全，同时取活检时，如果是溃疡性病变，要尽量避开坏死、渗出等部位。因为可能取到的标本不能够代表整个病变的全貌。部分病变坏死较严重，需要取5次活检，才能够取到真正的病变组织。因为肿瘤的特征是容易坏死，所以至于活检取几块，应根据病情、病变的不同进行个性化取材。现在取活检后还要进行后续的免疫组化、分子分型，明确诊断，指导后续治疗。

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