姚庆华的科普
结肠肿瘤的症状有哪些
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
不同部位的肿瘤可以表现出不同症状,若肿瘤在升结肠和横结肠交界处,患者会出现腹痛的症状,很多结直肠癌患者都是由腹痛检查发现。因为结直肠主要起排便作用,若出现肿瘤则通便比较困难,所以会引起排便异常。有些患者会表现为大便性状变化如大便变细、排便不净等。如果肿块长在直肠,会表现为大便出血。
若肿块在横结肠部位,即结肠肝区,因为横结肠上方是肝脏,病人会表现为右上腹疼痛,很多是由于结直肠、肝区肿块导致腹痛。
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胃癌早期大便一直是黑色的吗
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃癌早期大便不一定是黑色,肿块生长部位非常重要。如果肿块长在黏膜表面,吃东西时食物会碰触到肿瘤,黏膜磨损会导致出血,所以会表现为大便出血。如果肿瘤在黏膜下面,食物没有碰触到,大便不一定会出血,不会表现出大便出血。胃肿瘤向胃腔内生长或向胃壁生长非常重要,向腔内生长症状较多,如表现为出血、黑便、吃东西胀痛等。如果向胃壁生长,向胃黏膜里面生长,可能患者没有感觉,到后期才会出现胃胀、不适等症状。
所以胃癌早期不一定会出现大便出血,胃癌的诊断需要根据很多方面综合判断,如大便检查、胃镜等,有时还需要通过超声胃镜诊断,因为肿块没有往胃腔里面生长,普通胃镜无法观察,需要用超声胃镜辅助诊断。
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胃癌化疗期间的饮食
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃癌化疗期间的饮食是大家非常关注的问题,化疗是一种化学药物治疗,很多患者化疗期间会发生恶心、呕吐、腹泻等症状,当该情况发生时,饮食一定要清淡、容易消化吸收。肿瘤患者的营养摄食中蛋白质摄入非常重要,可以吃水蒸蛋、清蒸鱼等,而不是胃癌化疗期间仅进食稀饭、青菜汤或萝卜汤,清淡的同时一定要注意蛋白质的摄入。
化疗会对肝功能有一定损伤,所以不能吃太多油腻食物。如患者化疗期间隔2-3天吃一个甲鱼,有可能造成肝功能损伤。患者化疗期间需要清淡饮食,适度增加蛋白质摄入,减少脂肪摄入。除此之外,维生素、新鲜瓜果蔬菜需要适度摄入。但不要吃笋、芹菜,太过粗糙对胃肠黏膜有一定损伤。
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化疗肚子胀怎么办
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
化疗出现腹胀是化疗期间很多患者经常发生的症状,化疗后患者会发生恶心、呕吐,医生会用止吐药物,目的主要是抑制恶心、呕吐,即抑制胃肠道蠕动功能,但肠道蠕动慢会导致肚子胀。可用莫沙必利促进胃肠蠕动,能够有效控制腹胀症状。
中医药可起到非常好的作用,用大黄膏在肚脐上敷贴,用手绕着肠走行的顺时针方向按摩,每天按摩3次,每次持续5分钟,会促进肠道排便、排气,减轻化疗导致的腹胀症状,疗效较好。
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胃癌早期在脸部会有什么症状
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃癌早期在脸部不一定会有明显症状,但随着胃癌肿瘤进展,患者可能会发生贫血出现脸部症状。胃癌有两种情况,一种是肿块往胃壁里面长,患者没有明显的失血表现,所以脸部不一定有症状。另一种是肿块往胃腔里面长,可能在进食时碰到食物出血,长期会导致贫血,脸部会有一定贫血症状,如表现为面色萎黄、眼结膜比较苍白。但如果胃癌往胃壁腔生长,可能表现为肚子胀、打嗝、吃东西不太舒服等症状。
早期胃癌不能通过脸部症状判断,如贫血、脸色萎黄不一定是胃癌。患者脸部症状与胃癌部位有关,一旦肿块往腔外生长则患者没有症状,大便不发黑、脸部不发黄、眼角膜不苍白,所以容易被忽视。
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化疗8次算严重吗
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
肠癌术后一般要做6-8次化疗,所以8次化疗不算严重,但化疗期间会出现很多并发症,如患者会出现手足综合征,病人会出现手麻,表现为手指、脚趾麻木,或像踩棉花样无感觉。尤其用奥沙利铂药物化疗的第3、4次之后会发生手麻、脚麻。手足综合征是由希罗达或卡培他滨药物引起,手麻、脚麻等神经毒性症状是由奥沙利铂药物引起,会随着奥沙利铂药物剂量的叠加发生手麻、脚麻。所以临床比较关注患者手足综合征以及神经毒性的出现。
如果患者做了6次化疗,脚踩在地上已经没有感觉,神经毒性比较严重,会停止下面的化疗。如果患者术后辅助化疗本应做8次,但没有明显的手足综合征,建议患者做满8次化疗。如果出现手足综合征、手脚麻等神经毒性症状,现在用中医药方法能够改善以上症状,让患者用中药泡手泡脚,每天泡1-2次温水,基本上能够预 防手足综合征以及化疗所致的神经毒性损伤。8次化疗是Ⅲ期肠癌术后辅助的标准治疗。晚期肠癌的治疗疗程可能会更长。
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胃癌化疗后肚子疼怎么回事
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃癌化疗之后会出现很多症状如恶心、呕吐、腹泻,腹痛也是胃癌患者化疗期间发生的症状之一,但并非每个患者都会发生。因为胃癌是消化道肿瘤,消化道肿瘤基本上都会用到5-FU,5-FU会对黏膜有一定损伤作用。所以化疗期间如果觉得肚子隐隐作痛,还会有病人发生腹泻等症状,都是由于化疗损伤肠黏膜屏障功能。
用中医药能够很好缓解肿瘤化疗导致的腹痛、腹泻等症状。化疗导致腹痛的原因非常多,本身胃癌患者如果有腹腔淋巴结转移,也会导致腹痛。如果术后患者化疗期间出现腹部隐痛,最大的可能是化疗药物损伤肠黏膜和胃黏膜的屏障功能。
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胃难受总打嗝排气是胃癌吗
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃难受总打嗝、排气不一定是胃癌,打嗝难受很大程度上是胃炎,如萎缩性胃炎和浅表性胃炎。当胃难受总打嗝、呃逆要去看消化科医生,很可能是胃动力差、蠕动功能差,所以很多时候胃产气杆菌会增多,胀气、打嗝、动力差,进行胃镜检查能够比较明确的解答问题。
很多肿瘤患者担心打嗝是否为胃癌,但胃呃逆打嗝胀气是胃癌的概率不高,如总是打嗝呃逆,已经持续3-6个月,需要尽快到医院就诊,进行胃镜检查。判断是癌还是浅表性胃炎、萎缩性胃炎等,这些疾病都会出现呃逆、打嗝等症状,所以出现打嗝、呃逆、胀气不要慌,去医院做胃镜检查便能第一时间给出明确诊断。
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胃癌多久复查一次胃镜
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
胃癌患者术后每年都要进行胃镜检查,原因如下:
1、预防吻合口增生、吻合口炎症,吻合口即胃与小肠的接口,吻合口炎即吻合口发炎。很多患者进食太快、狼吞虎咽,没有多次咀嚼,且常吃烫、热、辣的食物,对胃黏膜造成很大伤害。本身胃起碾磨作用,把食物碾碎通过蠕动到小肠进行吸收;
2、排除吻合口癌症复发,小肠与胃相连或小肠与食管相连,吻合口容易复发。所以常规胃癌术后患者每年都要做一次胃镜检查。
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化疗第一天会有反应吗
姚庆华
主任中医师
中西医结合科
化疗是化学药物治疗,患者是否有反应与剂量叠加和剂量毒性有相关性,常规患者第一次化疗耐受度尚可,反应较小,但部分患者化疗后会呕吐,女性、晕车患者恶心、呕吐的发生率较高。更多患者是随着化疗次数增多,消化道反应明显,骨髓抑制明显,进行第三次、第四次化疗之后,出现白细胞下降、手脚发麻、手脚开始蜕皮、溃烂等。
随着化疗次数增多,化疗毒性逐渐叠加。现在可用中医药治疗,如目前有比较好的止吐药,保证患者基本上不会呕吐,如果白细胞下降,可以打升白针,基本上控制白细胞不会降低。手足综合征、手脚蜕皮、手脚发麻都可以用中医药泡手泡脚的方法干预,尽量控制化疗所致的恶心、呕吐等并发症。
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