朱绍兴的科普
前列腺的检查包括哪些项目
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺检查项目包括以下几方面:
1、肛门指诊,肛门指诊是手经过肛门摸前列腺大小、质地、硬度,表面是否光不光滑、有没有压痛等;
2、B超检查,分直肠B超和腹部B超,经直肠B超可以观察前列腺大小、体积、有没有回声、有没有异常改变等;
3、磁共振,一般怀疑前列腺癌时才会做前列腺磁共振,特别是多参数磁共振,对于发现早期前列腺癌有一定帮助;
4、血液指标,即前列腺特异性抗原,该指标对于前列腺癌筛查有较大作用。一般要求普通人群,如没有前列腺癌家族史,50岁应开始做PSA检查,以后每2年做一次,可以早期发现前列腺癌。如果直系亲属中有前列腺癌患者,45岁就应开始做PSA筛查。如果家族中有与前列腺癌相关的基因突变,40岁开始就应做PSA检查。
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膀胱造瘘的护理
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
膀胱造瘘的护理原则如下:
1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子,通过造瘘管将尿液引到体外。这时要保证膀胱造瘘管通畅,否则尿液堵住,排不出去,尿就会漏到周围,或者反流到肾脏,容易导致尿路感染,影响肾功能等;
2、保持造瘘管不要滑脱,有的患者年轻,生活自理能力较好,可以自我护理。有的老人本身就有老年性痴呆,或者认知功能障碍等,可能在不知不觉中拔除造瘘管,这时就需要重新做造瘘;
3、要定期清洗造瘘管周围,因为造瘘管是异物,会引起造瘘口周围发炎、分泌物等。不一定非要消毒,一般用清水将分泌物洗干净即可。
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前列腺增生和肥大有区别吗
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺增生和肥大是同一问题,没有较大区别。前列腺增生症是泌尿外科的标准术语,而前列腺肥大是老百姓的说法,所以理论上二者是同一问题。
前列腺增生是老年性疾病,特别是到45岁、50岁以后的男性,表现得会比较明显。前列腺是位于膀胱下面的器官,紧贴膀胱颈,前列腺下面是尿道,然后是阴茎。尿道是从前列腺中间通过,前列腺增生以后,经过前列腺的这部分尿道被变形的前列腺挤压变形、变窄,此时排尿就不通畅,就会引起排尿梗阻症状,如尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等。
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前列腺癌根治术后疼痛原因
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺癌根治手术以后疼痛的原因如下:
1、切口疼痛,几天之后一般就会恢复正常;
2、排尿疼痛,前列腺手术是将前列腺切除,将膀胱和尿道做吻合,术后会放置导尿管,有导尿管在里面刺激,肯定会有不舒服或者疼痛。如果导尿管堵,尿液引流不通畅,疼痛会加剧;
3、如果患者合并有尿路发炎,也会产生疼痛。但是这些疼痛一般问题都不大,只要能保持导尿管通畅,通过多喝喝水、尿液多冲刷,一般都会好转;
4、前列腺周围有神经,如在盆腔闭孔处的闭孔神经等。做手术时,特别做腔镜手术时,需要有止血工具,如果夹子术后移位,压迫周围神经,会造成神经痛,这种疼痛较难处理。但现在做手术时都会尽量避免,特别是闭孔神经周围,不会再放置夹子。而且现在做手术有较多止血方法,可以用其它工具止血。
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前列腺癌根治术后护理措施
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺癌根治术现在都是做微创手术,手术创伤较小,一般第二天就会让患者下床活动,要防止跌倒、出现意外等。与前列腺癌手术相关的特别护理如下:
1、前列腺癌手术以后要给患者放一段时间导尿管,一般导尿管要留1周左右。留置导尿管的过程中,要保持尿管通畅,观察引流出来尿液的颜色,是正常颜色还是里面有血。如果有血块堵塞,需要及时告知医生,由医生进行处理;
2、术后还会放引流管,要观察引流管里引流液的颜色。如果是鲜红色,就说明手术创面有出血,要及时报告医生。有时出来的不是血,是尿,因为尿道和膀胱吻合得不好,就有尿漏出,这种漏尿也要报告医生。但漏尿一般不用担心,随着时间推移,基本都能长好。
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前列腺癌术后康复的方法
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺癌术后康复可以分基本康复和前列腺有关的康复,具体如下:
1、基本康复,如术后注意营养,适当锻炼;
2、前列腺癌手术相关的康复主要包括尿控或者控尿功能康复,性功能康复。尿控更重要,因为不管是哪个年龄段的人,如果尿控制不好,术后滴滴答答,需要戴尿布湿,对患者生活质量的影响较大。前列腺癌的康复术前就要开始做准备,做盆底提肛肌锻炼。术后尿控好也要做,尿控不好的患者更需要做。可以自己做提肛肌锻炼,也可以通过盆底功能康复仪锻炼。另外就是性功能康复,前列腺癌患者多数都为老年人,患者手术前性功能就不好,就不存在此问题。但是对于年轻患者,手术前性功能较好,手术中医生要注意保留勃起功能相关的神经。术后患者可以做性功能康复,包括应用小剂量治疗勃起功能障碍的药物,有时也有一定作用。
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肾错构瘤是什么病怎么治疗
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
肾脏错构瘤其实全称为肾脏血管平滑肌脂肪瘤,这个肿瘤里面至少包含三种组织,包括血管,它主要是静脉血管,以及平滑肌、脂肪。错构瘤多数都是良性病变,因此小的肾脏错构瘤,如3-4cm以下的肾脏错构瘤,可以观察随访,但不是不管它,还是需要定期复查。
如果是超过4cm的肾脏错构瘤,应手术切除。因为肿瘤可以长得较大,然后会压迫肾实质,破坏正常肾实质。此外也可能压迫周围组织、器官,引起消化不良、疼痛等。错构瘤容易自发破裂出血,有时会自己破裂,破裂以后会导致大出血,有时甚至需要急诊手术等。
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前列腺癌手术后多久出院
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺癌手术是泌尿肿瘤外科的常规手术。如果没有特殊情况,术后1周就可以拔除导尿管出院,90%以上的患者都是1周左右出院。但是如果患者肿瘤较严重,为T4期、局部晚期,与直肠粘连严重,术后吻合口长得不好,有漏尿,甚至出血等,一定得要等这些并发症处理好才能出院。
但是完全康复、痊愈的评判标准不同,时间也不同。前列腺癌需要给尿道和膀胱做吻合,吻合完全长牢固需要一定时间。因此,此类患者在半年之内不要骑自行车、电动车,不要做会阴部受力的活动,以免还未长牢固的吻合口受到外力作用出现裂开、出血等。
综上所述,前列腺癌手术后一般1周即可出院,半年以后尿控各方面都会恢复,患者身体状况能恢复到手术前状态。
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前列腺癌血尿如何治疗
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
前列腺癌患者一般不会出现血尿,在尿路肿瘤里,容易出现血尿的是膀胱癌、肾癌等。但有时前列腺癌同时伴前列腺增生,如果前列腺表面增生的血管怒张、破裂,则会出现血尿。此时的处理具体如下:
1、让患者多喝水,保证血尿不要太多,不要形成血凝块;
2、如果血尿明显,这时患者需要到医院找泌尿外科医生进行处理。医生会根据患者血尿的严重程度进行处理,如插导尿管进行膀胱冲洗。如果出血较为严重,有时甚至需要到手术室做膀胱镜,或者电切镜电凝止血。
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肾切除后注意事项
朱绍兴
主任医师
泌尿外科
肾切除后注意事项如下:
1、手术短期内有没有并发症,有无继发出血、淋巴引流不通畅、腹膜后血肿、淋巴囊肿压迫等;
2、如果患者手术顺利,因良性病变、感染、脓肾进行了肾脏切除,术后无需特别关注,只要对侧肾功能正常即可;
3、如果是感染结核导致肾切除,要根据医生建议继续抗结核治疗;
4、如果是肾癌,情况就会更加复杂。如果是早期肾癌,恶性程度低,术后要定期复查,复查间隔时间较长。如果为晚期肿瘤或者恶性程度较高,一定要严格按照医生的要求进行复查,关注肿瘤会不会复发、转移。
8.07万
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