梁忠的科普
甲状腺癌术后淋巴结肿大正常吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
甲状腺癌术后淋巴结肿大是否正常,要根据具体情况判断。90%的甲状腺癌患者以手术治疗为首选,然后根据病变范围来确定手术方案,其中淋巴结清扫属于非常重要的手术环节。术后大多数患者都会进行正规定期复查,在复查过程当中可能会发现有淋巴结肿大,具体如下:
1、患者只做了甲状腺手术和甲状腺旁淋巴结清扫,但在侧颈部出现具有液化、钙化、血流、分界不清的淋巴结,就要考虑是否与原来甲状腺肿瘤有关,此时为不正常情况;
2、人体身上的淋巴结非常多,特别是颈部,有众多淋巴结组,如果在没有处理过的区域存在,一般属于正常情况,所以需要专科医生进行专业评估,才能够得出比较正确的结论。
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颈部不适做什么检查
梁忠
副主任医师
头颈外科
颈部不适概念非常宽泛,包括颈部酸胀、压迫感或者疼痛等,需要结合发生的区域、频率、时间、是否存在引起加重的因素以及有无缓解表现等因素综合选择检查和治疗方法。但无论是肿瘤性疾病还是普通常见病,都需要去专科做颈部的专业化检查,如颈部B超、颈部CT、颈部磁共振,甚至颈部血管造影等,才能得到相对准确的答案,然后再做相应处理。
大多数人颈部不适由生活不良习惯引起,如长期伏案工作或者颈部肌肉缺乏锻炼,出现僵硬、运动功能障碍等。但作为头颈外科医生,出现颈部不适首先要排除恶性肿瘤或者肿瘤性疾病,但总体发病率较低,最常见的还是炎症,包括退行性变、功能障碍引起的颈部不适。
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甲亢会转成甲状腺癌吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
甲亢不会转成甲状腺癌。甲亢的全称是甲状腺功能亢进,是因为甲状腺细胞合成功能增强,释放出较多甲状腺素,引起机体代谢亢进和交感神经兴奋,造成心慌、出汗、饮食增多、大便次数增多,但体重进行性下降的临床代谢性疾病。甲亢原因有以下两种:
1、原发性甲亢:即甲状腺功能本身异常,但没有器质性变化;
2、继发性甲亢:即甲状腺肿瘤引起的甲亢,类似于甲状腺高功能腺瘤,肿块功能比正常甲状腺功能强,所以会出现继发性甲亢。
简而言之,肿瘤可以引起甲亢,但甲亢随着自然病程进展不会演化成甲状腺恶性肿瘤。甲亢实际上是内科疾病,在生活当中要注意避免摄入含碘量高的食物,同时要进行积极的药物治疗,治疗周期比较长,要有一定耐心。
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做甲状腺癌手术需要插尿管吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
做甲状腺癌手术不一定要插尿管。甲状腺癌手术虽然需要全麻,但因为创伤相对较小,手术时间比较短,一般早期甲状腺癌手术时长大概1小时左右,所以不需要插尿管。但在全麻时药物要通过静脉输入,对人体肝肾功能会产生比较大的负担,短时间内会产生较多尿量,故手术时间较长的情况下,术前会要求排空膀胱。
部分患者年纪大,或前列腺有疾患,即使手术时间短,但因手术完以后全麻的影响,膀胱功能恢复较慢,故在手术开始前会进行导尿。
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甲状腺癌淋巴清扫是什么意思
梁忠
副主任医师
头颈外科
甲状腺癌淋巴结清扫是甲状腺手术中必不可少的环节,是整个甲状腺癌根治术的组成部分。甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤,发病率很高,随着医疗水平逐渐提高,筛查率逐渐提高,就诊率也在不断提高。
实际上国内专家已达成共识,甲状腺癌最小手术范围是一侧甲状腺腺叶切除加峡部切除以及同侧中央区清扫,此处清扫主要就是淋巴结清扫。将侧颈部淋巴结分区划分成为Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区、Ⅱ区以及Ⅶ区,但此类区域并不代表淋巴结转移顺序。
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咽喉癌早期症状表现
梁忠
副主任医师
头颈外科
咽癌和喉癌实际上不是一类肿瘤,两者早期症状表现也不相同,具体如下:
1、喉癌早期症状不典型,甚至可能没有任何症状。喉癌分三个类型,即声门上型喉癌、声门型喉癌和声门下型喉癌,还有相对较特殊类型,为贯穿整个声门的喉癌。喉癌的表现主要是声音嘶哑、咳嗽、咽部异物感以及吞咽困难和呼吸困难等,早期大多数人会有咽部异物感、吞咽异物感以及声音嘶哑,晚期才会出现呼吸困难;
2、咽癌在临床上可能更习惯称为下咽癌,因为处于喉两侧,位置比较隐蔽,早期时无任何症状,往往以颈部肿块就诊,发现时多为中期,甚至偏晚期,故可能已有组织、器官侵犯。侵犯到喉可引起喉癌相关症,侵犯到食管可出现食管相应症状。早期症状不典型、不易发现,但是如果继续发展,则会出现典型临床表现。
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甲状腺癌彩超可以诊断出来吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
甲状腺癌可以通过彩超诊断出来,甲状腺癌彩超诊断应该是目前最为有效、最为简便、创伤最小的检查之一。B超检查甲状腺比较可靠,特别是高频超声,对甲状腺疾病敏感度可达到90%以上。超声检查可以显示甲状腺结节的大小、数量、位置、形态以及特征性改变,如结节是否完整、有包膜、边界清楚,或者里面是否有钙化、血流等。甲状腺癌的特征性改变是结节内有针尖样或沙砾样钙化。B超检查是判断甲状腺结节良恶性的标准具体如下:
1、甲状腺内是否有沙砾样钙化;
2、甲状腺结节是否形态欠规则,如边缘不清晰;
3、甲状腺结节大部分都应该是低回声结节;
4、甲状腺结节血流较丰富,而且以中心为主;
5、评估时发现颈部有特征性淋巴结改变,考虑与肿瘤相关。
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脖子上长肿瘤能治好吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
颈部肿瘤大体上分为以下两类:
1、良性肿瘤:包括有腮腺良性肿瘤、颌下腺良性肿瘤、神经鞘瘤以及甲状腺良性肿瘤等,经过手术治疗基本上能够达到根治效果;
2、恶性肿瘤:颈部恶性肿瘤可能是原发在颈部的肿瘤,也可能是其他部位的恶性肿瘤转移到了颈部,要根据肿瘤的生物学行为制定详细、个体化的治疗方案,才能判断治疗效果。部分肿瘤的治疗效果取决于就诊早晚,有些肿瘤早期治疗效果非常好,但到中晚期时治疗效果则非常差。
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胸部CT能检查出来喉癌吗
梁忠
副主任医师
头颈外科
胸部CT不一定能够检查出喉癌。胸部CT有规定的扫描范围,其扫描范围向上其实是接近喉,可能会扫到一部分喉,但往往不能显示完整的喉结构,因此不能诊断喉癌。喉癌要靠以下方式诊断:
1、喉镜检查:是非常普通、非常有效的检查,既可以看到喉内部结构,也可以看到喉表面情况,有问题还能取到活检;
2、CT检查:可以显示喉内部结构,如存在喉肿瘤,也可显示肿瘤与周围组织的关系。因为喉癌在CT上有特征性改变,所以对于确定下一步治疗范围、治疗方案都非常有帮助。
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颈部有肿块看什么科室
梁忠
副主任医师
头颈外科
发现颈部有肿块,可以到综合性医院普通外科或者专科医院的头颈外科就诊。常见的颈部肿块有两类,分别是淋巴结肿大和甲状腺肿瘤。淋巴结在颈部位置不固定,有些人就诊时可能会有疼痛,需要做进一步检查,如B超、验血查甲状腺功能等。
在颈侧部发生的肿块大多数都是淋巴结肿大,多由炎症引起,但首先要排除肿瘤性因素,故建议患者做病理检查,如细胞学检查进行鉴别。如果患者颈部为非肿瘤性病变,如炎症、结核,此时需要采取相应处理,然后做动态评估,或切除淋巴结做化验,以得到更加准确的答案。
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