甲状腺结节患者是否能怀孕，是很多女性关心的问题。甲状腺属于内分泌器官，在颈部气管周边，主要分泌甲状腺素，甲状腺素是促进代谢的激素，如果女性甲状腺出现结节，功能正常不会影响怀孕。如果女性患者出现甲状腺恶性肿瘤，且进行手术切除，如切除一侧腺叶甚至切除双侧，只要术后正确剂量口服优甲乐，保持甲状腺激素水平在正常范围，同样能够怀孕。 现在随体检增加，很多十几岁的小孩就做了甲状腺癌手术甚至全切，后期随访发现生育都无问题，但在怀孕期间激素水平会变化，可能药量需要调整，医生可能之前要求患者3-6个月复查，在怀孕期间可能建议前3个月每个月都复查，通过甲状腺功能调整药物剂量。

原发性喉癌复发现象较多，复发最常见的是淋巴结转移，喉癌治疗以后在术后随访过程中，患者出现颈部肿大淋巴结，淋巴结质地较硬，且进行性增长，经过穿刺可证实是否是转移。在原发部位复发是喉切缘复发，所谓切缘指肿瘤切除以后，上下端或左右端残留的正常黏膜上重新长出肿瘤，最常见症状是声音嘶哑，或出现一定的呼吸困难、咯血，原本患者术后恢复良好，过一段时间又出现呼吸困难或痰中带血，都需要警惕。 还有造瘘口处复发，对于做过喉癌手术且长期放气管套管的患者，可能在造瘘口的气管套管周围出现质硬肿块，而且肿瘤增后会压迫气管套管。有时手术以后很好放套管，但是长出肿瘤后口会变小，导致放套管较难，这时要警惕是否为肿瘤复发。

甲状腺癌手术属于较小手术，甲状腺长在气管两侧，呈蝴蝶形状。若患者甲状腺癌局限在一侧腺叶，主要做一侧腺叶加峡部切除。如果结节多发，双侧叶都有结节，属于多灶性，可能要把整个甲状腺全部切掉，即甲状腺全切。在切除甲状腺的同时清扫甲状腺下极淋巴结，清扫喉返神经旁或中央区淋巴结，是甲状腺最常见的手术方式。 如果疾病属于较晚期，侵犯到气管、食管，治疗方式不同。如果侵犯到气管，可能要切除部分气管。如果出现侧颈部淋巴结转移，经过病理证实是转移，手术中可能要切除甲状腺，再切除侧颈部淋巴结。患者手术后除长期口服优甲乐外，还要做碘-131治疗。碘-131治疗是分化型甲状腺癌特有治疗，可以减少肿瘤复发，同时便于复查，对于远处转移病灶有治愈作用。

甲状腺长在颈前气管两侧，呈蝴蝶形状，两侧分别是左腺叶、右腺叶，中间是峡部，个别患者有往上长的锥体叶，属于正常解剖情况。甲状腺结节是长在甲状腺腺叶内增生的甲状腺组织，绝大多数甲状腺结节都不会疼痛，如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌、髓样癌或者未分化癌，早期都不会出现疼痛。 亚急性甲状腺炎患者会出现疼痛，首发症状是疼痛，结节质地较硬，在出现结节前患者可能会有上呼吸道感染病史，血常规检查白细胞可能有轻度升高，血沉可能加快，需要与恶性肿瘤鉴别。结节性甲状腺肿出现结节内出血，导致结节短期内突然增大，产生一定压力后会引起局部疼痛，因此不能根据甲状腺结节是否疼痛来鉴别良恶性。

甲状腺结节属于非常常见的疾病，60%-70%的人都存在甲状腺结节。对于良性结节来讲，推荐大于4cm的结节做手术。如果B超发现结节4cm以上，同时有一定颈前压迫症状，包括呼吸不舒服、咳嗽、吞咽梗阻感等，建议手术治疗。对于小于4cm的结节，是否需要手术要根据情况决定，如果3cm以上的结节有明显症状，可选择手术治疗。如果患者本人有强烈意愿，不放心，觉得影响美观，强烈要求做手术，这时医生也会手术。 如果B超结果考虑甲状腺结节是恶性或经过穿刺证实是甲状腺癌，这部分病人推荐手术治疗。对于恶性结节，如果是1-2mm的小结节，且长在腺体正中间，四边有正常腺体，这部分病人可选择暂时观察，可不用立即手术，其它甲状腺恶性肿瘤都建议手术治疗。

甲状腺结节遗传情况具体如下： 1、结节性甲状腺肿不存在遗传性； 2、对于甲状腺癌里的乳头状癌，部分患者存在家族性，即家族直系亲属有乳头状癌，但目前筛查未发现哪个基因与遗传相关，可能是家族的饮食习惯相同引起； 3、有明确遗传性的是甲状腺髓样癌，是RET基因突变。如果家族里存在高风险突变，如父母存在突变情况，子女、兄弟、姐妹都可能有患髓样癌的风险。髓样癌可能会出现全身性疾病表现，称为MEN-Ⅱ，可能同时伴有肾上腺嗜铬细胞瘤、肠道异常等，具有较明确的遗传倾向； 4、其它未分化癌病例数很少，预后很差、病程很短，往往是0.5-1年时间，所以这部分病人未发现明确遗传倾向。

甲状腺手术属于全麻手术，手术中会气管插管，短期内建议患者避免辛辣刺激食物，因为经过气管插管后多少会存在咽喉炎症，这时吃很辣或刺激食物会加重炎症。对于甲状腺癌患者，建议吃低碘饮食，少吃海带、紫菜、虾皮。尽量避免含有碘较高的佐料，如鸡精、味精。 术后需要做碘-131的患者，对于碘的控制更严格，建议吃无碘盐。无需做碘-131的患者食用健康平衡盐即可，无需刻意吃无碘盐。甲状腺手术是较小手术，不建议特意吃补品，口服优甲乐即可。

甲状腺癌属于较常见疾病，甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，但甲状腺癌以疼痛为首发症状的非常少。现在检测手段越来越先进，很多甲状腺癌都是早期，早期病变不会出现疼痛。若出现疼痛是因为侵犯到甲状腺周围器官，包括神经，最主要的是感觉神经，侵犯到感觉神经会出现疼痛，所以疼痛是鉴别良恶性非常重要的指标。 如果患者以疼痛来就诊，主诉甲状腺里有很痛的结节，临床医生第一反应是炎症性病变或结节性甲状腺肿，若结节较大是结节性甲状腺肿的出血囊性变，不会首先考虑甲状腺恶性肿瘤。临床最常见的甲状腺结节伴疼痛是亚急性甲状腺炎，结节疼痛较明显，同时部分病人可能伴发热、白细胞增高、血沉加快等，这些症状都可以和恶性肿瘤鉴别。

良性结节性甲状腺肿切除后基本痊愈。良性结节性甲状腺肿往往多发，手术切除最大结节，同时保留甲状腺功能，除非病人两侧甲状腺都有很大结节，无法保留甲状腺，只能切除甲状腺，良性甲状腺结节的治疗原则是在尽量保留甲状腺功能的基础上切除病变。 目前乳头状癌的早期微小癌10年生存率可达到90%以上，治疗效果较好，与其它恶性肿瘤相比，甲状腺癌的总体治疗效果、预后非常好，绝大部分病人都能治愈。但甲状腺髓样癌或未分化癌不同，髓样癌治疗效果比乳头状癌差，因为滤泡癌属于分化型甲状腺癌，治疗效果较好，只要不是太晚期，未出现远处转移，如肺转移、脑转移、骨转移等，大部分滤泡癌都能治愈。未分化癌情况较差，属于甲状腺癌里恶性程度最高的类型，一般病人从发现疾病到死亡基本在半年到1年，肿瘤高度恶性，很难治愈，只能延长生存周期。

所有恶性肿瘤都会转移，恶性肿瘤的特点是出现转移，可以是淋巴道转移，也可以是直接侵犯、血行转移。如果通过血行转移，甲状腺癌最常见的转移部位是肺部。无论是乳头状癌还是滤泡癌、髓样癌，远处转移最常见的是肺部，较容易治疗的部位也是肺部，因为血通过心脏都要到肺里进行氧合，所以肺是很多恶性肿瘤最常见的转移部位。 甲状腺癌的肺转移治疗不能做手术，但有多种治疗手段，包括碘-131治疗，现在较新的一系列是靶向药物治疗，根据疾病类型是乳头状癌还是髓样癌选择不同药物治疗。甲状腺癌的肺转移并非无法治疗，随医疗水平进步，大多数病人可长期生存。