李涛医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_骨、软组织外科 - 有来医生

骨癌有多疼

疼痛是骨恶性肿瘤的典型症状之一。所有的骨恶性肿瘤患者均存在局部疼痛，随着病情的发展疼痛会逐渐加重，同时患者还存在压痛。骨癌疼痛与骨的破坏程度、病变部位有关，主要如下：1、骨癌早期患者骨质破坏较轻，疼痛不剧烈，常表现为运动后出现疼痛，多为隐痛；2、随疾病的发展，疼痛感逐渐强烈，休息时仍出现疼痛，对患者的生活质量有较大影响；3、肿瘤进一步发展则会导致病理性骨折，此时疼痛剧烈，常规止痛药难以控制，因此需长期卧床或采用强迫体位，严重影响患者的生活质量以及预后。综上，出现不能缓解的长期疼痛时建议前往医院进行检查。

手臂骨头痛会是骨癌吗

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下：1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等；2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

脊椎骨癌的早期症状

脊椎骨癌指脊柱的恶性肿瘤，临床上将脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性。其中脊柱转移癌较为常见，其原发部位包括肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱转移癌的早期症状主要为局部疼痛不适，主要如下：1、颈椎病变：常表现为颈背部疼痛或双上肢酸胀不适；2、胸椎病变：常表现为胸背部疼痛，同时向两侧肋骨进行放射；3、腰椎病变：常表现为腰背部疼痛，严重时可出现双下肢疼痛、麻木，甚至大小便异常。有原发病灶的患者出现上述症状时应警惕转移癌的发生，建议进行进一步检查，包括核素扫描、局部CT或磁共振，必要时建议通过PET-CT判断肿瘤为单个转移，还是多发转移。对于症状严重、疼痛不能缓解、肿瘤压迫脊髓导致瘫痪的患者，建议通过手术等手段进行干预。

骨髓癌能治好吗

骨髓癌主要指多发性骨髓瘤，该疾病不同于骨恶性肿瘤、骨癌。早期的多发性骨髓瘤治疗效果好，治愈的可能性大。多发性骨髓瘤为恶性浆细胞病，其肿瘤细胞位于骨髓浆细胞，而浆细胞为B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此世界卫生组织将其归为B淋巴细胞瘤，称为浆液细胞骨髓病或浆液细胞瘤。多发性骨髓瘤发病特征为骨髓浆细胞异常增生，同时伴有单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白过度生成，极少数患者为不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性、溶骨性损害，因此患者常合并高钙血症、贫血以及肾脏损害。临床上多数患者因骨痛或病理性骨折就诊。多发性骨髓瘤与骨肿瘤治疗方式各有不同，多发性骨髓瘤采用以化疗为基础的内科治疗，影响患者预后的因素包括年龄、染色体异常、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平等。

骨质破坏就是癌症吗

骨质破坏指原来的骨结构消失或被其它的组织替代，因此骨质破坏不一定由癌症引起，骨骼方面的疾病均可引起骨质破坏。临床当中引起骨质破坏的原因包括局部外伤、骨性关节炎、骨质疏松造成的骨折、骨囊肿类的良性肿瘤、骨结核、骨血液供应障碍引起的骨质坏死等。除此之外，恶性肿瘤的转移或在骨骼部位发生的恶性肿瘤均可导致局部骨质破坏。骨质破坏在影像学检查方面表现为原来的骨结构被吸收或被肿瘤组织替代，同时伴有局部斑片状或虫蚀状的改变。一般情况下，恶性肿瘤所导致的骨破坏边缘不规则，可作鉴别。另外，单纯的影像学检查不能作为确诊依据，确诊需要进行相应的病理学检查以明确病变性质。综上，骨质破坏不一定是癌症，建议进行多方面检查以明确病因。

骨癌手术后会复发吗

骨癌手术以后仍然存在一定的复发或转移风险，其复发风险与原发灶的病理类型、恶性程度、分期、手术方法、手术切除是否彻底等因素有关。骨肿瘤的治疗以手术为主，但目前开展的一系列化疗方案可极大程度上提高原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率，同时还降低了复发风险。目前保肢治疗与截肢治疗的复发率、生存率基本相似。上世纪70年代患者进行骨肉瘤手术后复发率达到70%，长期生存率不到20%。但随着药物的发展，通过新辅助化疗及术后辅助化疗等手段，可以将骨肉瘤患者的5年生存率提高70%。综上，通过目前的治疗手段与药物配合，骨癌手术后复发率较以前已有大幅下降。

右肋骨下方疼痛是癌症吗

右肋骨下方疼痛不一定是癌症。右肋骨下方疼痛的原因主要如下：1、锁骨外伤、胸壁碰伤：导致肋骨下方疼痛；2、局部皮肤或骨病变：如肋骨发炎、带状疱疹侵犯肋间神经均可导致局部疼痛；3、内脏病变：如肾结石、肝脏疾病、慢性胆囊炎、胆结石会导致放射痛，从而表现为放射区域疼痛；4、其它疾病：如泌尿系感染的疼痛也可放射至右侧肋骨下方；5、肿瘤：如肋骨异常增殖会破坏骨质，肋骨的软骨肉瘤则会破坏相应区域的肋骨，从而导致疼痛。综上，肋骨疼痛的原因不一定为癌症，建议患者前往医院进行检查，X片、CT或磁共振均可帮助诊断。

骶骨肿瘤怎么回事

骶骨肿瘤指骶骨发生肿瘤，包括良性和恶性，主要如下：1、良性骶骨肿瘤包括骨质细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨母细胞瘤等。肿瘤膨胀性生长，从而导致骶骨周围的神经受压、下肢神经受压、大小便失禁等情况；2、恶性肿瘤包括脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。恶性骶骨肿瘤会导致骶骨周围骨质破坏，从而造成患者双下肢神经功能障碍、大小便失禁等症状，极大影响患者的生活和工作。目前手术是治疗多数骶骨肿瘤的首选方案，但手术治疗的难度相对较高。因为骶骨周围血管丰富，手术时容易发生大出血，且不容易止血，因此手术风险较大。但随着手术技术及其它技术的不断提高，尤其是腹主动脉球囊阻断、血管栓塞技术等手段的应用，现在手术的成功率逐渐增高，同时术后并发症和复发率也在逐渐下降。

骶尾部脊索瘤如何去除

骶尾部脊索瘤为骶骨骨质内低度恶性的肿瘤，常呈浸润性生长，导致周围骨质破坏。另外，肿瘤常包绕周围血管、神经，从而造成手术切除困难。手术时建议进行广泛切除，尽量完整切除肿瘤，但该手术会导致患者骨盆不稳，因此需要进行骨盆重建。同时，在不影响肿瘤完整切除的情况下，应尽可能保留至少一侧的骶上神经根或一侧的骶1至骶3神经根，并且配合术后功能锻炼，以最大程度保留大小便功能和性功能。骶3以下的脊索瘤如果体积较小，同时边界清楚时，建议将肿瘤整块切除，可以一并切除骶4和骶5的神经，手术切除以后患者还需要进行放疗。虽然脊索瘤对化疗不太敏感，但放疗能够延缓肿瘤的复发速度，尤其是质子或碳离子放疗有更高的局部控制率。当然，随着外科技术的提高，目前对于比较高位的骶骨脊索瘤也可进行全骶骨切除。

外阴尤因肉瘤怎么回事

外阴部尤文氏肉瘤指发生在外阴软组织的恶性肿瘤，临床上相对少见，好发于年轻妇女。其发病原因尚未明确，常表现为外阴部的实性、质地较硬的活动性肿块，肿瘤内部含液体成分，触摸时有波动感，患者多伴有局部疼痛。尤文氏肉瘤常被误诊为脂肪瘤或巴氏腺囊肿。外阴尤文氏肉瘤生长较缓慢，常采取广泛切除。该肿瘤易发生复发或转移，常见的转移部位为单侧或双侧淋巴结，手术切除为首选治疗方案，手术时应尽量切除肿瘤以及周围可能被肿瘤浸润的组织和淋巴结。另外，患者术后需要进行辅助化疗和放疗，辅助化疗药物包括多柔比星、环磷酰胺、长春新碱。总体而言，外阴尤文氏肉瘤预后相对较好。

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