陈雅卿医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_妇瘤外科 - 有来医生

怎样才能早期发现卵巢癌

每个女性都有两个卵巢，卵巢在盆腔较深的位置，一般难以发现，所以卵巢癌大部分发现的时候，都是一些晚期的恶性肿瘤，需做到早期发现。如果以往在体检的过程中，已经发现有巧克力囊肿或其他小的囊肿，应定期检查，如果囊肿在短期内快速长大，就要引起注意。另一方面，如果出现腹部隐隐作痛或腹胀，及其他不适，大小便习惯改变时，也要及早去医院妇科进行检查，不仅要做B超，还要经过妇科医生检查。另外，有卵巢癌、乳腺癌、肠癌家族史的患者，如果做过基因检测，有基因突变，一般要在35岁以内经常定期到医院检查。35-40岁女性，如果完成了生育，也可以预防性的切除输卵管和卵巢，减少卵巢癌的发生。

外阴癌前病变怎么治疗

外阴癌前病变叫做外阴上皮内病变，根据显微镜下细胞的变化，可以分为轻度和重度。轻度患者大部分可以进行物理治疗，也就是通过激光、冷冻、光动力学或局部涂抹软膏进行治疗。要定期到医院检查，如果病变在慢慢好转，就不必担心。如果病变继续进展，就需要进一步进行手术治疗。对于一些高度上皮内病变，也就是可能发展为外阴癌的患者，建议进行局部切除。如果病变比较广泛，整个外阴都是，患者年龄也较大，一般建议将整个外阴切除。如果患者年龄较轻，可以采取保守治疗，哪里有病灶切哪里。有一些外阴癌与HPV病毒密切相关，患者需检查HPV病毒是否为阳性。如果是阳性，可能容易恶化或复发，如果是阴性，则定期检查即可。手术切下的病理要送去检查，检查的目的不仅是要排除外阴癌前病变，还需警惕外阴癌及其他恶性疾病的存在。

子宫内膜癌手术需要切除子宫吗

子宫癌是发生在子宫内膜的一种恶性肿瘤，对于子宫内膜恶性肿瘤而言，手术是最主要的治疗方法。通过手术可以完全切除子宫，将病灶清除，还可以明确其病理类型及分期。不同病理类型及分期的肿瘤，术后辅助治疗的方法不同，有的是放疗，有的是化疗。但子宫内膜癌不一定要进行手术治疗，对于40岁以下的年轻患者，有保留生育功能的欲望，且发病较早，病灶局限于子宫内膜内，未浸润到肌层，通过核磁共振可以排除其他肌层的浸润或远处转移，在这种情况下，可以不手术，但在治疗的过程中，要严密地随访，经常到医院检查。如果患者想保留生育功能，可使用孕激素进行治疗，但孕激素会引起血栓，所以首先要排除患者没有发生血栓的高风险性，才能选择保留生育功能，进行激素治疗。

卵巢癌手术后护理

卵巢癌的手术范围较广，不仅切除子宫、卵巢，有时候还可能要切除脾、大肠、小肠。卵巢癌术后的护理，主要是以下几个方面：1、饮食：如果没有做过肠道的手术，术后可以进食流质食物，等肛门排气以后，可以进食稀饭等没有渣的一些食物，慢慢从软食过渡到普通的食物。如果做过肠道手术，一定要遵医嘱，以免随意进食导致肠吻合口吻合不佳，从而导致肠瘘。若使肠道更快地恢复，需及早地下床运动，促进肠道蠕动，促进肛门排气；2、管道护理：卵巢癌患者术后，身上可能有各种各样的管道，包括食物引流管或尿管等，护理时要特别小心，尽量不要使其脱落，以免影响术后恢复；3、监测患者体温：如果体温突然升得非常高，可能是受到一些感染，或是出现一些术后的并发症等，需要注意。

早期宫颈腺癌预后

宫颈腺癌大概占宫颈癌的20%-25%，早期的宫颈腺癌如果病灶较小，没有肌层的浸润或没有淋巴结的转移，疗效较好。但如果病灶浸润深度较深，浸润到外膜或是有脉管瘤栓，或有其他淋巴结的转移等，则预后相对较差。宫颈腺癌容易发生卵巢转移，对于早期宫颈腺癌一般不建议保留卵巢。但如果是非常早期的宫颈腺癌或年龄较小的女性，可以尝试保留卵巢，但要定期严密地随访，经常做B超、CT，观察卵巢有无异常。临床上对于一些年纪轻的患者，也会保留卵巢，效果较好。另外，宫颈腺癌对放疗相对不敏感。所以如果能手术，一般首选手术，然后是放疗。只有患者不能耐受手术，有一些内科疾病的情况下，可以选择放疗。

子宫内膜癌是否可以手术治疗

子宫内膜癌是发生在子宫的一种恶性肿瘤，手术治疗是子宫内膜癌最主要的治疗方法，通过手术可以切除病灶，明确内膜癌不同的病理类型及分期，从而进行术后的针对性治疗。大部分内膜癌都是子宫内膜样腺癌，但也有黏液性腺癌、透明细胞癌等少见的类型。对于少见的类型，手术以后应选择化疗，而非放疗。对于子宫内膜样腺癌，则应选择放疗。手术一方面可以明确子宫内膜癌的病理类型，另一方面可以确定肿瘤的分期。取下肿瘤组织后，送去病理检查，如果肿瘤局限于子宫内，则为Ⅰ期，肿瘤到了宫颈为Ⅱ期，肿瘤到了宫腔外为Ⅲ期。不同期别的肿瘤，手术后选择的治疗方法不同，患者的预后也不同。手术以后如果有准确的分期，医生会根据不同的级别与患者沟通其5年生存率的情况。所以手术是子宫内膜癌非常重要的一个治疗方法。

外阴癌5年生存率

外阴癌在女性常见的恶性肿瘤中，预后相对较好。早期患者的5年生存率可以达到90%，重点是要早期发现、早期治疗。平时要注意个人卫生，观察外阴有无皮肤破损或结节等。晚期患者的生存率相对较低，尤其是肿瘤较大的患者，临床上也碰到过直径8cm或10cm的肿瘤，或出现肝转移，脑转移的患者，这种比较少见，患者的预后非常差，5年的生存率大概只有20%。对于中期的外阴癌而言，主要是看淋巴结有无转移。外阴有一个比较常见的转移途径是转移到腹股沟的淋巴结，如果淋巴结出现转移，手术后需要进行放疗或化疗。这样的患者即使手术以后做了放疗或化疗，也还是比较容易复发，5年生存率可能只有50%-70%左右。所以外阴癌最重要的是早期发现，早期诊断，早期治疗。

宫颈癌和子宫癌的区别

宫颈癌是发生在宫颈的恶性肿瘤，子宫癌是发生在子宫的恶性肿瘤。宫颈癌和子宫癌的解剖部位不同，临床上有以下几点区别：1、它们的病因不同，HPV病毒感染是宫颈癌发病的一个主要原因，可以通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌的发生。子宫内膜癌的发生与病毒没有关系，主要是与激素水平相关，比如雌激素水平高的人，容易发生子宫内膜癌，合并高血压的、肥胖的患者，发生子宫内膜癌的风险较高；2、治疗手段不同，手术是宫颈癌和子宫内膜癌的一个主要的治疗方法，但宫颈癌还有一个有效的治疗手段是放疗。对于一些晚期的患者，不进行手术，单纯通过放疗，也可以得到治愈。而对于子宫内膜癌而言，首选的治疗方法是手术，手术后需根据病理检查明确其病理类型，再决定是否需要放疗或化疗。另外，子宫内膜癌可以进行内分泌治疗，如激素治疗，而宫颈癌则不采用内分泌治疗，一般是采用手术加放疗；3、预后不同，即患者的5年生存率不同。子宫内膜癌的预后相对优于宫颈癌，但早期宫颈癌的效果也非常好。

外阴癌前期的症状

外阴癌前期的症状最常见的是外阴皮肤病灶，表现为皮肤破损，出现溃疡、糜烂或外阴长出肿块。可能看上去没有任何异样，但是患者会感觉很瘙痒，仔细观察可以发现局部的皮肤有所增厚，这也是外阴癌前期的表现。另外是皮肤颜色的改变，可以表现为外阴白斑，就像白癜风一样，局部有溃疡，而且一部分或整个外阴皮肤表现颜色较浅，同时伴有皮肤的瘙痒，患者经常用手去抓，可能会导致上皮细胞变化，最后形成恶性肿瘤。还有一种情况是外阴也可以发生恶性黑色素瘤，表现为一颗痣越来越大，或是一片皮肤颜色越来越深，这些都是外阴癌前期的表现。如果发现了这些症状，需及时处理，如不是外阴癌，通过激光或其他一些物理治疗，即可以治愈。

卵巢癌晚期腹胀是怎么回事

患卵巢癌晚期腹胀的原因具体如下：1、卵巢肿瘤非常大，卵巢在正常情况下是3-5cm，当卵巢出现肿瘤时，不管是良性还是恶性，巨大的肿瘤会压迫周围的组织，如肠道、膀胱等，就会引起腹胀。2、出现大量的腹水，由于晚期的恶性卵巢癌引起广泛转移所致。如因为肿瘤长大以后压迫肠道，使得肠道内的气体、饮食和大便不通畅，从而引起腹胀。需针对不同的原因，进行相应的处理。如果是腹水引起的腹胀，可以暂时地抽腹水以减轻患者的症状，同时可以从腹水中找肿瘤细胞来诊断疾病。如果是肿瘤巨大引起的腹胀，要通过手术进行处理。出现腹胀的情况，建议及时去医院检查，明确病因。如果发现是卵巢肿瘤，目前手术是卵巢癌最主要的一个治疗手段，通过手术明确是否为恶性肿瘤，判断是否需要化疗以及化疗方案如何选择。

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