张平医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院_妇瘤科 - 有来医生

绝经后宫颈癌有什么症状

绝经后的宫颈癌相比年轻宫颈癌有其特殊性，多数早期宫颈癌患者没有任何症状，都是在体检中发现。宫颈癌早期症状为同房后出血，但绝经后妇女性生活较少，同房出血概率低，且部分患者平时不体检，因此很难发现早期宫颈癌。如果发展到后期，出现白带增多，或者白带有异味、恶臭，或者脓血性分泌物，甚至严重时会出现大出血，这时疾病已经到中期。疾病继续进展会到晚期，宫颈癌症会侵犯周围组织，造成腰酸、背痛、下腹痛或者尿频、尿急、大便异常等症状，出现这种情况就较为严重。因此，绝经以后的妇女要注意每年的定期体检，包括HPV、TCT，预防宫颈癌。除体检以外，如果发现异常症状，要及时就诊。

早期宫颈癌的治疗最佳方案

早期宫颈癌治疗得当，一般治愈率较高。根据不同年龄段、对生育的不同要求，治疗方法也不同。处于青春期，如18岁、20岁的患者，往往有生育要求，可以做保留生育功能的手术。部分30多岁的患者同样有生育需要，也可以做保留生育功能的手术。如果无生育要求，建议切除子宫。部分患者认为子宫切除以后会突然衰老，事实上不会。子宫切除只是月经不会再来、不会生小孩，其它和别的女性一样，患者依然会有卵巢功能，依然可以分泌雌孕激素，不会引起衰老或者性功能减退等。总之，恰当的治疗方法为治疗早期宫颈癌的关键。

增厚子宫内膜有什么方法

子宫内膜增厚要了先解增厚的原因，然后再进行处理，常见如下：1、如果为内分泌失调所致的子宫内膜增厚，并不是异型增生，可以考虑药物治疗。如卵巢功能不全、雌激素水平较低，可以增加雌激素，或者孕激素缺乏时增加孕激素。如果雌孕激素都有问题，可以用避孕药调整经期，在规定时间之内剥脱子宫内膜，子宫内膜即可变薄；2、有的患者不仅仅为单纯性增生性子宫内膜，而是属于复杂型子宫内膜，或者上皮内瘤样病变的非典型增生子宫内膜，这种子宫内膜会导致癌症，即子宫内膜癌，为子宫内膜癌的一种癌前病变。通过诊断性刮宫，刮下来的组织再进行病理学检查，才能了解为内分泌紊乱所致还是子宫内膜本身发生病变，或者癌症的发生，或者炎症性变化等。刮宫本身不仅为诊断的过程，而且是治疗的过程，将增厚的子宫内膜刮掉，同时会导致子宫内膜变薄。如果为单纯性的子宫内膜增生，通过刮宫方法可以达到止血、调经等作用。

宫颈癌病毒感染病因

宫颈癌病毒感染和性生活带来的一系列交叉感染有关，常见如下：1、首次性生活年龄较低、多个性伴侣、另一半有多个性伴侣、同性恋、经常流产、多产多育，均会增加病毒感染的机会，导致宫颈癌；2、除病毒感染因素之外，自身免疫功能缺陷也可导致细胞癌变。如果患者通过性生活感染HPV病毒，并且自身免疫功能缺陷，这时宫颈细胞发生病变，会出现癌前病变。若干年后如果没有采取较好的措施，就会发生宫颈癌。总之，预防接种疫苗、防止病毒感染及健康的性生活，并且定期妇科检查，为预防宫颈癌的重要措施。

宫颈癌普查最常用的方法是什么

宫颈癌普查常用的方法为HPV检测加宫颈TCT检查，非常有效。宫颈癌为HPV病毒长期感染所致，再加上本人免疫系统出现一定问题，导致患者在发生宫颈癌之前会发生癌前期病变，首先就是宫颈发生细胞改变。如果发现这些细胞里有HPV病毒感染，并且看上去有一定异型，有向异型的细胞发展的趋势，要在阴道镜下进行活检。整个宫颈较大，每个部位的病变程度不同，有的严重、有的轻，但是肉眼都看不到，因此要在阴道镜下进行活检。一般会将冰醋酸涂在宫颈表面，通过阴道镜可以发现疑似病变的组织，将这些组织取下制成病理切片，在显微镜下观察细胞有无变化。综上所述，HPV加宫颈TCT检查为初筛最有效的普查方法。如果发现有HPV感染或者TCT异常，再进行阴道镜下活检，最终有没有发生病变则依靠病理学检查，因为病理学检查为癌症筛查的金标准。

宫颈癌四价和九价区别

宫颈癌四价和九价区别如下：1、宫颈癌四价疫苗包含两个针对低危型的病毒和两个针对高危型的病毒，九价包含更广泛的高危病毒和低危病毒，总共包含九个抗HPV病毒的亚型。2、四价疫苗可以预防90%左右的湿疣样病变和宫颈癌，九价宫颈癌疫苗可以达到95%左右的预防性力度；3、二者针对的人群不同，四价病毒适用范围广，适合于9-45岁的女性。九价宫颈癌疫苗主要针对16-26岁女性；4、价格不同，四价宫颈癌价格相对较低，而九价宫颈癌疫苗价格相对较高。自然界中的HPV是一个大家族，多数没有致病性，总共有40多种可导致人类疾病。40多种又可分为低危型HPV病毒和危型HPV病毒两类；低危型HPV病毒主要引起生殖器湿疣样病变，高危型病毒会造成癌前期病变，甚至癌症。

子宫内膜增厚刮宫后还会复发吗

进行子宫内膜增厚刮宫后如果未得到妥善处理，还是有复发的可能。青春期无排卵性的功能性出血、围绝经期妇女子宫内膜增厚，如果刮宫以后不进行药物治疗，子宫内膜会越来越厚，再次出现不规则的阴道出血或者大出血现象。通过对刮下的子宫内膜进行病理学诊断，单纯性子宫内膜增厚可以药物治疗，如果为癌前病变或者子宫内膜癌，无生育要求的患者可以切除子宫，这样就不会复发。有的患者有生育要求，要反复多次进行药物治疗，并且定期观察子宫内膜情况。如果再次复发，则不能保留子宫，要切除子宫。少数接近绝经期的妇女反复药物治疗没有效果，也可以进行手术治疗。如果想保子宫，可以切除内膜，这时不仅可以保留子宫，并且不会导致子宫内膜增厚。

子宫内膜异位症自己会好吗

少数子宫内膜异位症患者到一定年龄会自己好。子宫内膜长在宫腔里，如经血倒流或者其他原因导致子宫内膜进入子宫外，如种植在卵巢或者子宫直肠窝等处，子宫内膜剥脱时出现子宫出血，同时在异位处也会出现出血，此类出血可通过阴道排出体外，但是在腹腔子宫外的出血点无法排出体外，时间久以后异位病灶越来越大，可能出现严重症状，如下腹痛、痛经，甚至会压迫直肠导致肠穿孔等，但肠穿孔相对少见。多数子宫内膜异位症患者没有任何症状，也没有疼痛，超声检查没有囊肿进行性增大，可以不进行治疗。如果患者出现较小的囊性病变，可以通过药物治疗，严重者需要手术治疗。接近绝经期的妇女，卵巢子宫内膜异位结节并没有增大，也没有明显症状和不适，到卵巢功能消退时此结节也会消退。

宫颈癌会传染给男性吗

宫颈癌本身不会传染给男性，但是宫颈癌病因明确，即通过长期HPV感染，导致宫颈细胞发生癌变。HPV病毒通过性传播，此病毒可以在男女之间或者性伴侣之间交叉感染。宫颈癌的癌细胞里充满各种各样的HPV病毒，如果宫颈癌患者和男性有一定性生活交叉，男性也会传染上HPV病毒，导致男性患者湿疣样病变。如果长期感染，病因不去除，甚至会导致阴茎癌或者肛门癌。

宫颈Ⅲ级病变是癌吗

宫颈Ⅲ级病变为宫颈高级别上皮内瘤样病变，并不是癌。早期原位癌属于宫颈癌的0级，不能称之为宫颈癌。女性在有性生活之后，如果长期感染HPV病毒，并且身体免疫功能出现障碍，就会出现上皮内瘤样病变。患者感染HPV病毒以后并不是直接导致宫颈癌，会有一个漫长的过程，先是造成普通的炎症性改变，然后出现低级别上皮内瘤样病变，再到Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅲ级为癌的分界线，但是目前仍然称为病变，还没有达到癌的标准。如果患者发生宫颈上皮内瘤样低度病变，暂时不会采取任何措施，如手术或者物理治疗。宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级有1/3的机会向正常细胞逆转，还有1/3的机会保持不变，仅最后1/3患者会进展到高级别的上皮内瘤样病变。但是高级别的上皮内瘤样病变，即宫颈病变Ⅲ级再向正常细胞逆转的概率较小，发生癌症的概率达10%左右，这时即需采取手术切除，可以先做利普刀或者宫颈锥切等。根据患者年龄、对生育的要求，医生会采取不同的治疗方法。

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