雷涛医生线上门诊_中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）_肿瘤内科 - 有来医生

颈部淋巴肿瘤的特征

淋巴瘤如果发生在颈部，一般是无痛性淋巴结肿大，它会呈进行性增大，患者可摸到脖子上有异常肿大，一般无其他特征性。肿块质地比正常颈部组织要硬或者韧，不痛不痒，周边呈活动性，且较光滑。但如果是不停增大的无痛性淋巴结，则需非常警惕，不能等到有压迫症状后才就诊。通常只要颈部淋巴结能用手触摸到，建议去医院进一步让专业人士做判断。医生会根据颈部淋巴结肿大有无红、肿、热、痛以及其他临床史，判断是否属于良性炎症、反应性增生等，必要时进行辅助检查以及病理活检，帮助判断颈部肿大的淋巴结是否属于恶性。

多发性骨髓瘤不分泌型特点

多发性骨髓瘤不分泌型有骨髓瘤特征，骨髓浆细胞异常增高，有溶骨性或者弥漫性骨质疏松，但血、尿中检测不到异常的免疫球蛋白。多发性骨髓瘤不分泌型较少见，仅占到多发性骨髓瘤的不到1%，是多发性骨髓瘤的一种变异类型。多发性骨髓瘤不分泌型与普通多发性骨髓瘤治疗原则相同，预后也与普通型多发性骨髓瘤无显著差别。多发性骨髓瘤不可治愈，通过积极治疗，患者可长期生存。随着新药、自体干细胞移植技术的应用，现在五年生存率已经可以达到50%，新诊断的患者中位生存期平均达60个月左右。因此，不分泌型与普通多发性骨髓瘤采取的治疗模式相同，预后也相同。

淋巴管平滑肌瘤是什么意思

淋巴管平滑肌瘤又称为淋巴管肌瘤病，是一种非常罕见的疾病，发生于育龄期女性，患者平均年龄约40岁左右，表现为肺部疾病，以慢性进展的双肺弥漫性囊性病变为特征。早期症状较轻，病程当中可反复出现气胸、乳糜胸，以及合并血管肌瘤等肺外表现。但随着疾病进展，两肺弥漫性囊性病变，肺功能进行性恶化，晚期可以出现呼吸衰竭。淋巴管平滑肌瘤目前没有疗效确切的方法，仅能控制病情，预后较差。在对症支持治疗同时，可进行激素治疗、卵巢切除、肺移植手术等。总之，淋巴管平滑肌瘤是一种罕见的疾病，预后比较差，目前没有确切治疗方法。

淋巴管瘤治疗方案

淋巴管瘤属于淋巴管增生、扩张后形成的一种良性肿瘤，建议至肿瘤科就诊。临床上淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤以及囊性淋巴管瘤，治疗方式如下：1、较小的单纯性淋巴管瘤可以通过激光或冷冻处理，较大的单纯性淋巴管瘤，可以通过手术切除；2、因为海绵状淋巴瘤容易出现复发，所以需要扩大手术切除范围，进行根治性手术，以减少复发；3、囊性淋巴管瘤往往好发于颈部，以手术治疗为主，如囊状淋巴管瘤位于气管旁，要警惕管瘤破裂出血引起局部管瘤膨胀，压迫气道，危及生命，因此这种类型要尽快手术治疗。

淋巴肿大反复发烧会是肿瘤吗

淋巴肿大、反复发烧，多提示肿瘤。淋巴肿大可分成良性和恶性，其中良性淋巴肿大可能是感染细菌、病毒、寄生虫，以及反应性增生等引起。这种本身存在感染，伴发热。而如果是淋巴瘤，表现为无痛性淋巴结肿大，20%患者可能伴B症状，B症状之一即反复发热。此外，肿瘤淋巴结转移也会表现淋巴结肿大，可能伴发热，即晚期肿瘤相关肿瘤热。因此，淋巴结肿大、反复发热，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病中的淋巴瘤，也可能是恶性肿瘤淋巴结转移。具体的病理类型需取异常增生的淋巴组织，进行病理活检，判断是否为恶性。总之，如果淋巴结肿大，反复发烧，需去医院就诊，由医生判断。

淋巴瘤肿大是硬还是软

淋巴瘤的淋巴结肿大或者肿块一般既不硬也不软。在诊断学教科书上经常会讲质地，质地软往往指具有嘴唇的质地；质地韧像是触摸鼻子；质地硬则更像触摸额头，具体情况如下：1、良性疾病、正常组织，往往质地如同嘴唇；2、淋巴瘤质地不软不硬，如鼻子；3、恶性肿瘤淋巴结转移，如肺癌、胃癌淋巴结转移，出现锁骨上淋巴结肿大，则质地硬，类似额头，甚至类似石头。因此，在临床上碰到异常肿大的淋巴结时，可通过触感进行自我评判，只要淋巴结肿大偏硬，均要高度警惕。

多发性骨髓肿瘤怎么治疗最好

多发性骨髓瘤的治疗方法就是化疗、分子靶向治疗，以及自体干细胞移植治疗。常用化疗药有激素类的泼尼松、地塞米松，还有环磷酰胺。分子靶向药物常用的就是蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米。多发性骨髓瘤往往伴有肾功能损伤，对于肾功能损伤的多发性骨髓瘤患者，硼替佐米可不减量，完全足量使用。在硼替佐米的药物时代，多发性骨髓瘤治疗有效率从70%作用上升到了90%。另外，对有条件做自体造血干细胞移植的患者，应鼓励自体造血干细胞移植，以延缓复发，延长生存时间。在新药层出的年代，现在常规用沙利度胺、雷那度胺、伊沙佐米、靶向药达拉菲尼，也给多发性骨髓瘤的治疗带来了新的希望和新的机会。多发性骨髓瘤患者目前是不可治愈，随着新技术、新药的发展，缓解时间会越来越长，多发性骨髓瘤患者生存期也会逐渐延长。

多发性骨髓瘤IgD型治愈率

多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性肿瘤，无法治愈，但患者可以长期生存。根据它分泌的单克隆免疫球蛋白不同，可命名为IgG型多发性骨髓瘤、IgA型多发性骨髓瘤、IgE型多发性骨髓瘤、IgD型多发性骨髓瘤、IgM型多发性骨髓瘤以及轻链性多发性骨髓瘤等，不同类型之间稍有差别，临床特点亦不同。骨髓瘤容易发生于60岁以上老年人，而多发性骨髓瘤IgD型非常少见，发生率低于总体骨髓瘤的1%-2%，与其它骨髓瘤亚型则比更容易发生于年轻人。多发性骨髓瘤治疗有效性比较低，但目前多发性骨髓瘤和淋巴瘤都已进入新治疗时代，有靶向药物和造血干细胞移植技术，患者平均生存期可达到7-8年，而在之前，如果不经治疗，自然病程只有2-3年。

自体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤有效果吗

自体骨髓移植，即自体干细胞移植术，对多发性骨髓瘤是有效的。因为骨髓瘤自体移植是目前治疗多发性骨髓的标准手段，通过诱导化疗后，多发性骨髓瘤达到缓解，然后进行自体干细胞移植，目的是减少肿瘤残留，从而降低复发几率。因为目前无论使用哪种治疗手段或靶向药，均无法达到治愈多发性骨髓瘤的目的，包括自体干细胞移植，仅能延长患者无复发生存时间，或无进展生存时间，对患者的总生存时间也有好处。但是移植后的多发性骨髓瘤患者仍存在复发风险。多发性骨髓瘤患者往往以65岁以上的老年人多见，而自体干细胞移植对患者体能、年龄都有要求，因此，有机会接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者并不多，这也与其发病年龄段有一定关系。

非霍奇金淋巴瘤危险吗

非霍奇金淋巴瘤是否危险，需要分成以下两方面来看：1、如果非霍奇金淋巴瘤是惰性淋巴瘤，恶性程度较低，肿瘤生长比较缓慢，类似于高血压、糖尿病等慢性疾病，风险相对较低；2、非霍奇金淋巴瘤里更多的是侵袭性淋巴瘤，恶性程度较高，发展很快，部分患者早期就可以出现远处扩散，甚至多中心发生。淋巴结外的病变也较多，甚至可以累及骨髓，出现淋巴瘤性白血病，此外还可能会累犯肝脏、肺、脾脏、皮肤、肾、大脑，引起这些器官的并发症。侵袭性淋巴瘤危险性远高于惰性淋巴瘤，因此，对于侵袭性淋巴瘤要引起重视，积极进行治疗。

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