张宇的科普
肿瘤热疗的方法
张宇
主任医师
肿瘤科
肿瘤热疗是治疗肿瘤的一种物理性手段,分为局部治疗和全身热疗。局部深部热疗主要通过局部加热让肿瘤组织产生生物学效应,肿瘤细胞会被破坏,从而达到抗肿瘤的效应。全身热疗则是通过全身加热的方式使人体发热,温度可能会达到40℃,肿瘤细胞会在热环境里受到损伤,而这两种方式都是肿瘤热疗的手段。
除了全身热疗的治疗手段,局部热疗也有很多方式,包括应用微波手段、超声手段、射频手段、红外以及其它的特殊加热手段,让肿瘤的局部组织能够升温。而这些加热手段能达到深入皮肤组织以下2cm的水平,能让肿瘤组织受到损害。
一般肿瘤的热疗可以单独使用或者联合其它的治疗,包括放疗、化疗等手段来达到联合治疗的效应。肿瘤热疗仍存在特殊性,虽然不如外科手术直接,也不像化疗或者放疗会产生很强烈的肿瘤杀伤效应,但总体通过一种联合的方式能够达到控制肿瘤的治疗作用。
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肺癌骨转移应该怎样治疗
张宇
主任医师
肿瘤科
肿瘤容易通过血液、淋巴道以及其它的途径发生转移。如原发于肺的肿瘤可以转移到肺、肝脏,这些转移大部分是通过血液循环,也可以通过淋巴转移到相应淋巴结,引起淋巴结的肿大。肿瘤如果转移到骨,骨的表面有层骨膜,还有骨髓腔也有血液循环,而任何有血液能到达的位置,肿瘤还是能够侵犯、转移。因此会出现其它的严重情况,比如骨质破坏,骨侵蚀,其坚硬度、牢固度,还有完整性会受到破坏并导致骨折。转移到骨头的肿瘤则会引起疼痛。
肿瘤转移到骨头以后还是需要相应的抗肿瘤治疗,如果病人没有禁忌症,骨转移也是抗肿瘤治疗受益的一方。在全身抗肿瘤治疗的同时,骨转移的肿瘤也会受到相应的杀伤或者治疗;也会有类似于放射性治疗的局部治疗,对于骨转移的患者,其实通过放射性的照射能够抑制肿瘤进展;还有一些特殊的药物,比 如可通过双磷酸盐控制骨质破坏,能够抑制破骨细胞,减少骨破坏。骨头的合成和分解是动态的过程,如果破骨细胞不活跃,合成则会相应的处于一种优势地位,因此骨质不容易被破坏。所以双磷酸盐是治疗骨质破坏,骨转移重要的药物。
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17岁得软骨肉瘤怎么办
张宇
主任医师
肿瘤科
软骨肉瘤其实是起源于软组织的肿瘤,起源于上皮组织的则称之为癌;起源于软组织的,类似于肌肉组织、脂肪组织,以及其它的结缔组织等的肿瘤,则称之为肉瘤,而肉瘤指恶性肿瘤,当然也有良性肿瘤,简称为瘤。
因此,对于软骨肉瘤而言,如果是软骨瘤,则为良性;如果年轻人不幸患有软骨肉瘤,即为恶性肿瘤。软骨肉瘤在年轻人中还是相对较为多见。软组织肿瘤如果在早期能够及时发现、及早手术则其预后仍较为理想;而如果软骨肉瘤发现时已经为晚期或已经转移,则其预后较差。当然也可以选择进行姑息性手术,甚至选择化疗的方案治疗等,但患者总体的预后仍不是十分理想。
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食道癌疼痛部位在哪里
张宇
主任医师
肿瘤科
从医学角度食道癌被称为食管癌,也分为早、中、晚期,不同期别发生的症状、伴有症状并不相同,特别是在晚期病人会发生疼痛。
肿瘤一定会向深部、周围、远处生长,因此会侵犯影响到神经。所以对于食管癌导致的疼痛,其中的一部分是因为局部浸润会侵犯神经末梢,内脏神经,这是导致疼痛很大的根源。
食管癌可以浸润到食管深部,甚至生长到食管周围的气管、纵隔位置,纵隔里面有心脏,还有肺膜以及肺组织等,这些组织受到侵犯时同样会产生疼痛。
如果食管肿瘤晚期转移到更远处,则也会引起相应的疼痛,比如转移到骨、肝脏这些部位时也会产生疼痛的感觉。因此除了局部的疼痛还有转移引起的远处疼痛,这些在食管癌疼痛的治疗中都需要关注、解决。
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肿瘤引起背痛的特点有哪些
张宇
主任医师
肿瘤科
肿瘤引起的背部疼痛可分为两种情况。因为很多内脏的肿瘤发生转移,或者是发生侵犯时会产生牵涉痛,而牵涉痛则会表现在颈、肩、背以及腹部的位置,这些位置的疼痛其实并不是直接发生在局部。当肿瘤侵犯到腹膜后神经丛时,这些神经丛十分敏感,当肿瘤侵犯后会造成十分顽固的、强烈的持续性疼痛,称为转移性疼痛,治疗其实非常棘手。
当然也有一部分肿瘤直接侵犯,或者生长在背部组织,比如软组织肿瘤会侵犯背部肌肉或者是脂肪,或者是有些其它的肿瘤会转移到脊柱上。脊柱位于背部,如果骨性组织受到肿瘤的侵犯或者是压迫,也会引起患者出现疼痛,所以无论是牵涉痛,还是局部肿瘤压迫和侵犯造成的疼痛,会造成患者非常严重的疼痛困扰,所以局部治疗,还有对于肿瘤原发疾病的治疗,都是缓解疼痛的手段。
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癌症患者饮食注意事项
张宇
主任医师
肿瘤科
肿瘤患者应保持充足的营养供给,以保证较好的身体状态。不应存在十分严格的忌口,但还是要避免特殊的饮食,特别是在治疗、疾病进展期间或者已经出现并发症的患者,酒精是绝对的禁忌。
大部分的患者不适合食用过酸、辣、咸、甜、刺激的食物,因为这些食物可以导致已经十分脆弱的胃肠道黏膜进一步受到损伤,而过咸或者刺激性的饮食则会让内环境发生紊乱,进一步导致治疗的并发症发生的几率升高。并且也应尽量避免饮用含有碳酸或者过多添加剂的饮料。
总之,患者应食用容易消化、清淡、高能量的食物,少食多餐。如果是患者已经出现消化道症状,则需要进行均衡的饮食。
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癌症为什么会痛
张宇
主任医师
肿瘤科
癌痛是癌症的发生、发展带来的疼痛,或者因为肿瘤治疗带来的并发症或副反应。而肿瘤会产生疼痛有很多因素,肿瘤细胞在进展、发生时也会引起机体的反应,比如白细胞也会释放细胞因子,而这些细胞因子可能导致癌痛,也就是疼痛因素。因此,肿瘤本身会释放特异性物质,这些物质也是致痛的来源。
治疗肿瘤会带来一系列的问题,比如化疗或者放疗,化疗和放疗的药物可能刺激机体引起疼痛,虽然治疗以后肿瘤得到控制,但是因为治疗反应过于剧烈,可能引发一系列副反应,包括组织因子、坏死因子的释放,也是引起疼痛的因素。
所以,肿瘤是导致疼痛的重要原因,而肿瘤导致的疼痛有本身的因素也有治疗因素,或者是肿瘤发生的过程引起的疼痛。疼痛可以短暂,也可以持续比较长的时间,疼痛在肿瘤并发症里占有很大的比例。
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20岁肠癌能不能治好
张宇
主任医师
肿瘤科
肠癌的发病率近年不断升高,可能与经济发展、社会进步有一定的关系,尤其是在欧美国家肠癌的发病率越来越高。经过调查发现可能是环境因素、饮食因素、还有遗传导致的肠癌的发病率不断升高;此外,发病的年龄段也有所提前。肠癌不仅是属于中老年人,其实在年轻的病人,甚至青少年身上都会发生。有些是以遗传因素为主,而有些确实是跟周围所处的环境有一定的关系。
20岁的患者如果发生肠癌,如果是早期的患者,相对存在根治的机会,则需要通过以手术方式为主的一系列手段综合治疗,得到根治的效果并长期生存;如果是肿瘤发展到中期或者晚期,对于有治疗希望、比较年轻的患者,则会选择更为积极的手段。年纪较轻的患者其实身体状况较好,基础疾病较少,所以还是要选择积极的治疗手段。尤其在目前有很多药物和手段出现的情况下,患者不要放弃治疗的希望。
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防癌筛查包括哪些项目
张宇
主任医师
肿瘤科
防癌筛查也是根据患者特殊的情况决定,存在个体差异。一般参与体检的人可能会发现有不同的套餐。检验主要是指抽血和提取特殊样本,比如粪便或者是小便、痰液等;
而检查主要是进行影像学检查,包括X光、CT、磁共振以及超声,而大部分患者需进行彩超检查。如家族中存在消化道肿瘤的患者,这个时候可以考虑进行腹部的超声检查、浅表淋巴结的超声检查。此外,还可以考虑进行内镜检查,比如胃镜、肠镜检查,或者可以查基本的生化指标、血常规以及肿瘤标记物筛查,以上套餐可能适合存在消化道肿瘤风险的人。
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食道癌化疗是否痛苦
张宇
主任医师
肿瘤科
大部分做化疗的肿瘤患者在化疗期间会出现副反应或者并发症,而并发症和副反应会带来相应的不适或者痛苦。对于食管癌患者,尤其是食管发生肿瘤以后已经影响到进食的中晚期患者,往往是因为吞咽困难、进食困难、梗阻才会就医。这些病人本身情况不好,需要进行化疗,而化疗对其的影响可能会有叠加,但是作为控制肿瘤的重要手段,化疗在有些病人身上可能相对是较为理想的选择。
减轻化疗带来的毒副反应则是肿瘤科的医生需要考虑的问题,病人如果已经伴有消化道梗阻,主要是指食管梗阻,可以考虑留置营养管,比如可以留鼻饲管、胃管、空肠营养管,减轻这一系列症状。对于化疗本身引起的毒性,要尽量想办法减轻或者是改善,通过积极有效的治疗应该能够改善很多食管癌患者的不适症状以及痛苦。
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