痛风会水肿，痛风性关节炎急性发作时候表现为局部关节红肿热痛，眼部出现水肿。痛风患者是发作性关节肿痛，关节肿痛经有效治疗以后，数天可以缓解，随着时间延长，发作间隙越来越短，发作频率越来越高，关节肿痛持续时间会延长，变成慢性痛风性关节炎，这个时候也会出现关节肿胀。 慢性痛风患者会累及肾脏，主要会影响肾功能，肾功能不全最先出现可能是眼睑或者颜面浮肿，逐渐会出现有双下肢水肿，脚踝逐渐向上发展甚至可以出现胸水、腹水，最终会出现全身性水肿。 因此，痛风患者引起水肿主要分两部分，关节肿痛引起局部肿胀以及晚期累及到肾功能导致双下肢水肿。

风湿性多肌痛一旦诊断，要在风湿免疫科就诊。引起老年人全身不舒服、疼痛的疾病有很多，最常见女性患者可能是骨质疏松，可以引起肩背部、腰骶部疼痛，比如老年人最常见骨关节炎也可以引起全身性疼痛，所以可以在不同科就诊。 如果是骨质疏松、老年退行性骨关节病、风湿性多肌痛或者其他疾病引起全身性疼痛，最主要鉴别要点可以查血沉、C反应蛋白。如果是骨质疏松或者全身性骨关节病患者，血沉、CRP正常。老年人全身不舒服尤其是以颈肩部、腰背部疼痛为主要表现，在其它科就诊或者住院发现有血沉或者CRP升高，可以请风湿免疫科会诊，进行判断是风湿性多肌痛或者其他疾病，可以在风湿免疫科进行正规治疗。

高尿酸血症也属于代谢性疾病，常说高尿酸血症属于第四高，仅次于高血压、糖尿病、高脂血症，危害不仅是痛风性关节炎，可以导致心脑血管疾病发生率增加5-10倍，可以影响到肾功能，导致糖尿病发生率升高。因此，高尿酸血症也需要治疗，高尿酸血症患者属于代谢综合征一部分，患者常会合并有高血压、高脂血症、糖尿病、比较胖，所以经过适当运动，尿酸水平有所下降，即减轻体重可以对降低尿酸有帮助。 但是仅通过运动使尿酸下降不够，只能对尿酸下降有帮助，减重控制血糖、控制血压、控制血脂等，把高尿酸血症相关因素去除以后才对患者有利。因此，运动可以使部分尿酸下降，起到间接作用，但是有时还要配合其他生活方式干预以及药物治疗，才能把尿酸控制在比较正常范围。

仅是测尿酸在哪个科室都可以，因为大家现在都比较重视身体，每年会去参加体检，体检生化里面有尿酸，因其他疾病就诊，查生化、肝肾功能时也有尿酸，因此，测尿酸在哪个科都可以。如果仅是高尿酸血症，没有痛风发作，可以去内分泌科，因为高尿酸血症属于代谢综合征部分，也可以由内分泌科治疗。 一旦发生急性痛风性关节炎，大部分患者可能第一个想到的是在骨科就诊，因为是关节痛，骨科也可以。但是急性痛风性关节炎最好到风湿免疫科就诊，因为关节痛不仅是痛风引起，其他很多原因都可以引起，要进行鉴别，在风湿免疫科比较合适，进行全面治疗。晚期痛风累及到肾脏，导致肾功能已经不全的患者，这个时候还要去肾内科，进一步控制，改善肾功能，晚期患者可能还会进行血透等。

急性痛风性关节炎典型特点是发作性关节肿痛，一旦出现关节肿痛，症状来得快去得也快，痛风名字由此而来。一旦出现第一跖趾关节肿痛，尤其是首次发作，出现局部红、肿、热、痛，经过有效消炎、止痛治疗数天，关节肿痛症状好转，关节肿痛好转间隙期，患者没有任何症状。但是随着病程延长，发作频率会越来越高，发作间隙期会越来越短，关节肿痛持续时间会越来越长，可以出现持续很长时间的关节肿痛。 尤其是慢性晚期患者，可能甚至于没有任何关节的肿痛发作间隙期，永远肿。因此，痛风可以疼痛一个月，但是持续一个月的关节肿痛必须要进行鉴别，排除其他导致关节肿痛原因，比如风湿免疫性其他疾病、脊柱关节病、类风湿性关节炎、老年性骨关节病等，鉴别好以后才能放心。如果疼痛时间比较长，建议到医院去进行正规治疗。

原发性干燥综合征主要是累及到外分泌腺，如唾液腺、泪腺为主自身免疫性疾病，疾病预后由累及范围以及累及脏严重程度决定，比如仅是轻症患者表现为口干、眼干、关节痛、皮肤瘙痒、偶尔有腮腺肿大等，没有累及脏器，预后会比较好，只要把病情稳定即可。但是一旦累及到重要脏器，比如肝脏、肾脏、血液系统、肺脏，预后相对会差。 比如累及到肺脏引起间质性肺病，可能出现肺功能不全，走路气急，胸闷、活动耐量下降等表现，晚期可以引起呼吸衰竭。患者免疫相当活跃以后，也可以累及到血液，导致淋巴瘤发生。干燥综合征中的淋巴瘤发生比例与正常人相比可以提高40-50倍，如果患者出现淋巴瘤，预后相对会比较差。因此，干燥综合征预后要根据不同患者不同情况决定。

尿酸高超过饱和度即420μmol/L，容易在机体里面沉积，尤其喜欢沉积在关节、皮肤、肾脏等部位，在关节导致急性痛风性关节炎发作。急性痛风性关节炎反复发作导致慢性痛风性关节炎，最终导致关节畸形残疾，影响到生活。沉积在皮肤出现痛风石，沉积在内脏器官，尤其是肾脏可以引起泌尿系统结石，引起肾功能不全。高尿酸血症可以使心脑血管疾病发生率增高5-10倍，也可以使糖尿病发生率增高，属于代谢综合征一部分。 因此，在生活中不仅需要控制尿酸，还需要控制相关危险因素，比如血脂、血糖、血压，肥胖患者也要建议减重，以达到综合管理的目的。临床中晚期痛风性关节炎患者的手、脚甚至于背部都有大量痛风石形成，关节累及以后导致关节活动受限，因此晚期痛风患者比较痛苦。

风湿性多肌痛一旦诊断，轻症患者会给予非甾体类抗炎药物，比如西乐葆、扶他林、莫比可等，症状可以得到一定控制。大部分患者会选择使用糖皮质激素，剂量是15-20mg/d强的松，一般会选用15mg/d即一天三片，经过有效治疗，症状可以得到快速缓解。炎症指标、血沉、CRP在一周，最长不超过一个月可以明显下降，因此预后还比较好。部分患者可能病情会比较迁延，激素减量存在一定困难，一旦减到一定剂量，症状又重新地出现炎症指标，血沉、CRP再次升高，这时会加用免疫抑制剂，比如加用雷公藤或者甲氨蝶呤等药物治疗。治疗周期一般是两年左右，部分患者3-5年。根据具体情况，因为有些患者虽然已经治疗两年，一旦停药很容易症状反复出现，治疗时间会更长，但一般是2-3年。

尿酸是人体嘌呤代谢产物，尿酸来源分成两部分，一部分称之为内源性尿酸即身体代谢产生，还有一部分称之为外源性尿酸，通过饮食吃进去食物经过分解代谢产生尿酸。内源性尿酸占体内尿酸总量大概80%，外源性占20%。现在很强调饮食控制，饮食控制只能控制住20%，因此严格饮食控制也不一定能使尿酸达标。尿酸的去路一方面通过小便排泄占到尿酸总量大概2/3，还有一部分通过大便排泄占1/3，尿酸合成增多或者尿酸排泄减少都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症治疗方面也从两方面考虑，一方面抑制尿酸合成，让合成减少；第二方面会使用药物，使尿酸排泄增多，都可以达到降低尿酸水平的作用。

痛风患者在急性关节炎发作期间不主张泡脚，尤其是热水泡脚，因为热水泡脚可以导致血液循环加快，导致炎症加重，不利于疾病恢复。在急性痛风性关节炎发作的时候，一般要制动、抬高患肢，可以适当冷敷或者外用膏药，比如泽普思，但更重要的是应该到医院，选择正规药物治疗。治疗药物主要包括三大类，非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，三类药物各有优缺点，至于选择哪类药物，医生会根据各自病情做相应选择。 药物使用需要注意越早使用效果越好，比如秋水仙碱，在发作24小时以内使用效果比较好，如果已经发作2-3天以后，使用效果可能会减低。足量使用药物，关节肿痛完全缓解以后再停用，有患者害怕药物副作用，开始先忍一忍，后面稍微好一点，马上停用，这样不利于疾病完全康复。痛风性关节炎发作缓解以后即痛风性关节炎发作间隙期就诊，开始考虑是否进行降尿酸治疗，先进行评估尿酸水平，脏器累及程度等，选择适当药物进行降尿酸治疗。