刘小利的科普
脑出血血块能自己吸收掉吗
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血血块吸收的时间需根据其出血量及出血部位进行综合评估,如果患者少量出血,在非关键部位出血,吸收会比较快,症状也会比较轻,留下神经功能缺损、后遗症的机会也相对来说比较少。 如果出血于关键部位,特别是神经功能的关键部位,如内囊、中脑、桥脑延髓甚至脊髓,在神经纤维特别密集的地方,即使是少量出血,也会引起特别严重的神经功能缺损。对于这类患者来说,即使出血早期吸收了,但可能会留下比较严重的神经后遗效应。本身出血量比较大,靠自己吸收还是需要一定的时间,需手术治疗来帮助清除血肿,以达到早期恢复的目的。
5.27万
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2023-12-09
帕金森震颤频率
刘小利
主任医师
感染疾病科
帕金森病震颤有独特的频率,震颤频率是4-6Hz。震颤临床上会有很多种,最常见的是帕金森病引起的震颤。帕金森病震颤的特点是安静状态下出现,当做动作时会消失,严重到后期患者会出现握实物或拿东西时也会出现震颤,这是帕金森病的一个特点,称之为静止性震颤。 帕金森病患者震颤的起始部位多见于肢体,尤其见于手部,通常是由一侧手部出现,逐渐蔓延到上肢,然后向对侧,对侧的上肢的蔓延,被生动地描述为搓丸样震颤。会看到两个大拇指跟食指,很有规律的前后的搓丸样或数钱样动作,在静止状态下出现,即为帕金森病特有的震颤表现形式。
5.43万
139
2023-11-24
肌肉强直是帕金森吗
刘小利
主任医师
感染疾病科
全身僵硬抖是否就是帕金森综合征是临床上的一个误区,对于帕金森综合症的患者来说,主要有两大症状: 1、震颤:尤其是以静止性震颤为主; 2、肌张力增高,就是肌强直,这种情况会表现为肢体的僵硬感,有患者甚至会出现躯干肌肌张力增高,表现为走路时人往前屈或早期会因为背痛、腰痛而就诊于骨科,更严重时患者会走路出现倾斜状态,这症状都是由于患者肌张力增高引起的局部或个别肢体僵直。 但全身肌肉强直并不一定是帕金森特别典型的表现,突发的全身强直常见于破伤风杆菌感染或病毒性脑炎、细菌性感染的脑膜炎等等。另外全身强直状态,亦称为木僵状态,可见于严重的抑郁状态患者。帕金森患者会出现全身肌肉或局部肌肉强直,但是全身肌肉强直并不一定等于帕金森病综合症。
8.56万
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2023-11-21
脑出血颅内感染是什么引起的
刘小利
主任医师
感染疾病科
如果是内科保守治疗脑出血,没有特殊的感染途径,出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本身机体存在某些原发感染部位的患者,由于细菌逆行,随着血流入脑,同样也能够出现脑出血的颅内感染。本身会由于脑出血影响到神经机体的功能,同时导致免疫力下降,再出现颅内感染。 脑出血并发颅内感染是临床上不常见,但是非常凶险的并发症,一般来说患者病死率以及预后非常不乐观。脑出血手术治疗以后出现的并发症,并发颅内感染,需根据感染的情况以及细菌菌株不同,采用通过细菌培养药敏的筛选,来筛选较合理的抗生素进行治疗。
9.38万
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2023-11-19
脑出血恢复期肢体痛是怎么回事
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血患者出现肢体疼痛的原因如下: 1、由疾病本身引起,多见于脑出血,影响到了丘脑的关键感觉部位的核团,常见的丘脑痛或感觉刺痛部位,由于疾病本身的神经功能缺失引起的这种疼痛,可应用临床上比较常用的加巴喷丁、卡马西平等类抗癫痫性发作药物,对于脑出血患者本身引起的疼痛有一定疗效; 2、患者瘫痪的肢体由于肌张力增高引起的肌张力牵张样疼痛,首要的办法是要缓解患者的肌张力,可以采用药物巴氯芬等放松肌肉,甚至可以用肉毒素局部注射治疗缓解; 3、关节挛缩或关节疾病引起的肢体疼痛,需要让骨科或康复科医生积极干预,一起综合治疗。
6.64万
163
2023-11-18
脑出血压迫语言中枢的症状
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血压迫到语言中枢,临床上非常常见。通常会表现为失语,影响到患者说话的动作,如患者会出现言语含糊,或者声音比较嘶哑。失语最常见的是有三种情况: 1、运动性失语:患者本人不能讲话,只能发单个字,但是能够听懂说的话; 2、感觉性失语:患者没有办法理解说的话,也没有办法理解自己说的话,所以经常会自己一个人自言自语,在正常人听来都说的乱七八糟的无意义的话; 3、病理性失语:患者对于命名物体时不能准确地叫出名字。 对于语言功能障碍,如患者说话言语含糊说不清楚,但是基本上能够表达出自己的意思,只是听的人来讲是含糊不清的,是一个影响到涉及运动导致的语言功能障碍,对于不同情况的语言功能障碍,恢复期是不一样的,通常对于失语来说,恢复期会比较长,因为语言功能涉及神经范围会比较大,有患者甚至会终身留下语言功能后遗,所以根据其不同的累及部位、语言功能、受损形式,恢复期及恢复程度均不相同。
5.66万
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2023-11-18
脑出血患者烦躁的原因
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血患者经常出现烦躁、胡言乱语,甚至打人的冲动,具体原因如下: 1、患者本身的疾病引起,如出血部位刚好影响到精神活动区域,常见于额叶、颞叶或基底节,影响到精神活动的位置后会出现精神行为异常,出现烦躁; 2、患者出血量比较大,需警惕早期神经功能恶化的表现; 3、出血量比较小,患者临床症状比较轻,但仍然出现烦躁的情况,常见于老年患者突发的神经功能缺损,如突发脑出血会造成应激性尿潴留,因其失语不能表述出现烦躁,这时需排除相关因素后,综合考量烦躁是否由于疾病本身引起。
5.77万
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2023-10-19
脑出血压迫神经的预后
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血压迫神经的预后需根据患者的出血部位、出血量来判断。少量、小量出血没有累及到关键部位,患者一般预后比较理想。相反如果患者累及到关键部位,如内囊、基底节区、语言中枢或桥脑神经纤维比较集中的地方,虽然出血量比较少,但是由于累及的神经纤维比较集中,出现临床症状也会比较重,所以时间恢复起来也是有困难,有患者可能会留下后遗症。 另外,由于出血,累及的功能恢复也不一样,运动功能相对恢复得快。对于语言功能来说,由于语言涉及到的神经联络包括神经支配的范围比较广,语言功能会恢复得比较慢。
6.56万
345
2023-10-02
脑出血无自主呼吸应该放弃吗
刘小利
主任医师
感染疾病科
在经过急性期治疗以后,有一部分患者呼吸功能可以自主恢复,不建议早期放弃;但如果患者经过积极的治疗仍未恢复自主呼吸,要根据家属的意愿以及实际的经济条件综合来考量。对于脑出血患者,首先要明确自主呼吸的原因,最常见由于出血部位累及到呼吸中枢,如延髓出血刚好累及到的呼吸中枢,患者这时早期可能会出现自主呼吸的消失。但一发现患者出现自主呼吸消失就放弃,还是言之过早的。 通常建议可以采用辅助呼吸的方式来维持患者呼吸功能,到患者出血恢复或血肿吸收以后,再来综合评估患者的呼吸功能。常见的辅助呼吸方式,包括呼吸机的辅助治疗,甚至严重的情况下,可以到重症监护室长期通过人工辅助气道来改善呼吸功能,以维持人体正常的氧气需要量。
8.32万
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2023-09-15
脑出血发热的主要原因
刘小利
主任医师
感染疾病科
脑出血患者发热的常见原因有以下几种情况: 1、吸收热:最常见。在脑出血过程中会出现,特别是在早期会出现吸收热的表现。通常吸收热的体温一般不会超过38℃,呈一个持续的轻微的波动状态,最高也不会超过38℃,一般会持续一周左右的时间; 2、感染性相关的发热:常见于脑出血患者并发有肺部感染、泌尿系感染等引起的发热; 3、中枢性发热:脑出血的中枢性发热常常有特定的出血部位,多见于中线结构。如丘脑性脑出血,脑出血部位在延髓,在脑干刚好影响到体温调节的通路,通常会出现中枢性发热。其表现为体温增高,常常39℃以上,并且普通的降温方法不能起到很好的作用,甚至患者会出现四肢厥冷的情况。
8.10万
401
2023-08-26