王亚利的科普
早期冠心病应该如何治疗
王亚利
副主任医师
心血管内科
治疗不仅是吃药,治疗的含义非常广泛,改善生活方式、饮食、运动等都属于早期冠心病的治疗方法。很多冠心病是因为高血脂、糖尿病、高血压引起的,所以需要控制饮食。可以吃新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鱼、虾,不能吃的太咸、太油腻,尤其是脂肪类的食物。长期吃外卖等口味很重的食物会导致血脂增高,发生冠心病。善于运动,特别是年轻人作息不规律、常吃外卖,都是发生冠心病的危险因素。 饮食生活方式的改变对冠心病的治疗很重要,但是如果已经诊断冠心病,血管堵牢,血脂、血糖很高,需要依靠药物。常见的冠心病的药物治疗是抗血小板药物,即阿司匹林类药物,改善动脉硬化的药物,即他汀类药物。如果出现了冠心病的其他症状,比如血管狭窄到一定程度,会引起胸闷、胸痛,还需要用抗缺血药物,比如硝酸甘油类药物,要常备在身边。如果血管堵到一定程度,需要到医院里做支架治疗。
5.86万
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2023-12-16
孕妇频发室性早搏怎么办
王亚利
副主任医师
心血管内科
女性在怀孕的时候随着孕期增加,子宫增大以后会释放内分泌的激素,子宫扩大以后横膈会上抬,对心脏有挤压的动作。孕妇的孕期增加以后,水钠潴留对心脏的负担会增加,很多孕妇会出现室性早搏。首先病人不能太紧张、焦虑、烦燥,因为本身孕妇会出现心情的改变,加重孕妇的心理负担。 医生可以做正确的引导,解除患者的后顾之忧,心情放松以后早搏会减少。应该鼓励病人,避免紧张,注意多休息适当锻炼,经常会用24小时的动态心电图来监测早搏的情况。如果早搏不多,不一定要用药物治疗。如果出现早搏,可以做心脏的B超检查心脏的器质性问题,因为不能做X片检查,也没有必要,所以做超声检查心脏的大小。如果病人的心脏不扩大,即功能性的早搏,可以不用治疗。
10.24万
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2023-12-12
心脏病脚肿怎么回事
王亚利
副主任医师
心血管内科
很多心脏病的病人会伴发脚肿,心脏病合并高血压的病人会服用药物,比如钙离子拮抗剂。如果病人没有胸闷、胸痛、气喘,脚肿可能是降压药引起的,换药后脚肿就会好转。 冠心病、心肌病晚期会导致心功能不全、心力衰竭,特别是体循环淤血。脚是身体比较低的地方,水往低处流,往往会出现脚肿,所以心脏病人出现脚肿的情况要分析具体原因,如果病人出现脚肿的时候出现活动时胸闷气短的症状,往往倾向于心功能不全,需要对症治疗。
6.96万
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2023-11-27
心电T波倒置严重吗
王亚利
副主任医师
心血管内科
心电图里有一段波叫T波,一般是正立的。出现T波倒置可能是因为心跳过快,不一定是心肌缺血。但是T波倒置绝大多数是病理性的,比较常见的是冠心病、心肌缺血,尤其是急性的心肌缺血。 如果病人突然出现T波倒置,动态变化尤其要关注,因为严重性更高。可能是心肌梗死,往往会伴随胸闷、胸痛,需要及时去医院就诊。T波倒置并不一定是瞬间的动态变化,可能是恒定的T波倒置。 肥厚型的以心尖为主的心肌病可以有非常深的T波倒置,风险没有心肌梗死大,T波倒置一般恒定不变。如果是梗阻性的心肌病,T波倒置比较严重,有出现晕厥的可能性。
6.03万
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2023-11-06
频发性室性早搏怎么办
王亚利
副主任医师
心血管内科
频发的概念一般是5次/分以上,病人会出现胸闷、心慌、气短的症状。不是所有的早搏都应该药物治疗。如果是非器质性心脏病的患者,有应激状态,运动、过度焦虑紧张、熬夜会导致室性早搏发生。不急于用药治疗,可以对患者进行宣传教育,改善生活方式调整状态。如果是有器质性心脏病的病人,出现频发的早搏可能会导致心动过速,尤其是室性心动过速。不及时扭转室性心动过速会导致室速室颤、心脏骤停的风险,影响患者的生命。要治疗原发疾病,必要时应用抗心律失常的药物,控制早搏的发生发展,对患者的预后很好。
8.41万
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2023-11-02
心包积液常见的原因
王亚利
副主任医师
心血管内科
心脏外面有一层包膜,叫心包。一般心包里没有积液,当出现心包积液的时候,可能是发生了病理性的改变。引起心包积液的原因分为感染性和非感染性。感染相关的原因比较多见的是细菌、病毒或寄生虫感染,细菌、病毒通过血液进入心脏引起心包积液。非感染性心包积液的原因非常多,具体如下: 1、肿瘤。不一定是心脏原发的肿瘤,可能是肺的肿瘤转移到心包,或者是纵隔的肿瘤引起心包积液。尿毒症病人后期、甲状腺功能减退的病人也会出现心包积液; 2、急性心包积液往往和操作有关,比如心脏的手术损伤到心脏血管或心肌,心脏里的血进入心包出现心包积液。心包积液往往比较大量,有出现心包填塞的可能性; 3、少数是原来出现过心功能不全、心脏漏出,有可能引起心包积液。 总之,心包积液的原因非常多,需要对病人做具体的检查下明确的诊断。
8.26万
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2023-10-31
心脏跳动的频率
王亚利
副主任医师
心血管内科
心脏跳动一般有规律,心脏的总司令部是窦房结,每时每刻都在发号施令,由传导系统从心房到心室发动冲动,完成心动周期。一般心脏的跳动频率是60-100次/分,如果心跳大于100次/分,往往是心动过速的病人,多见于年轻人、小孩子。机体有高度的交感兴奋,容易引起心跳过快。甲亢病人的心跳很快,经常会超过100次/分。 心跳慢的情况是小于60次/分,运动耐量比较大的运动员心跳往往相对偏慢,虽然临床上叫窦性心动过缓,但是不一定有病理意义,不一定要治疗。绝大多数人在70-80次/分的范围,具体的正常范围是60-100次/分。如果没有心律失常或其他症状,不需要治疗。
5.75万
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2023-09-30
高血压吃降压药有副作用吗
王亚利
副主任医师
心血管内科
治疗高血压有六大类药物,每种药物都有特点,其副反应如下: 1、利尿剂:最常见的副反应是乏力。因为利尿剂排水、排钾、排钠,电解质紊乱以后可能会出现乏力,但是发生率较小; 2、β受体阻滞剂:高血压伴随有心率增快的病人比较合适应用。个别患者服用以后可能会出现乏力; 3、钙离子拮抗剂:应用比较多,比如络活喜、拜新同等药物。小部分患者服用以后会出现脸潮红、心慌、脚肿等副反应; 4、ACEI和ARB:极少数人服用ACEI后会出现干咳或水肿的表现,ARB类药物的副反应相对比较少; 5、α受体阻滞剂:不作为降压药物的一线用药,对于难治性的高血压可能会使用到。最常见的副反应是体位性的低血压,但是发生率比较小。 以上是六大类降压药物的副反应,患者不用担心,绝大多数是安全的。
5.50万
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2023-09-27
心脏病会引起咳嗽吗
王亚利
副主任医师
心血管内科
原则上心脏病和咳嗽没有直接关系,但是心脏病的确会引起咳嗽。心脏病的病人到晚期会出现心力衰竭、心脏扩大、射血分数降低,肺的血管就会淤血,刺激发生咳嗽、咳痰。 心衰的病人咳嗽、咳痰有特点,痰是粉红色的泡沫痰,也伴随其他症状,特别是活动时的胸闷、气急。即使不活动,也会发生胸闷、气急,要高度怀疑心功能不全的可能性。室性早搏也会引起咳嗽,即使没有胸闷、心慌等症状。
8.56万
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2023-09-10
高血压不能吃的食物有哪些
王亚利
副主任医师
心血管内科
高血压病人在饮食上没有绝对禁忌的东西,但是高血压病人不适合吃太咸的食物,比如腌制品、咸鱼、咸菜、咸肉。因为盐份太多血压容易升高,所以建议高血压病人最好每天的盐摄入量小于6g。 如果是高血压伴有心脏的疾病的病人,比如心衰,对盐的限制要求更加严格,特别是急性发作心力衰竭的时候,要求盐的摄入量控制在3g以下。油腻的食物、动物内脏、含脂肪高的食物要少吃。鸡蛋可以吃,但是要根据高血压和平时的血脂情况酌情增减。高血压病人可以多吃新鲜的水果、蔬菜、鱼虾。总之,高血压病人不能吃的太咸、太油腻。
7.25万
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2023-09-10