徐旭东医生线上门诊_杭州市红十字会医院_胸外科 - 有来医生

侧睡时胸口中间疼痛怎么回事

侧睡时胸口中间疼痛涉及胸痛，如果偶尔出现多为功能性胸痛，也称为神经痛，通常因紧张或工作压力大引起，可用中医中药调养。但若患者经常出现此类情况，需到医院仔细检查，排除冠状动脉供血不足，即心绞痛。心绞痛需到心脏内科进行冠脉造影确定有无心绞痛，心绞痛严重时可出现心肌梗塞。此外，胸痛与呼吸有关，可能为胸膜炎引起，胸膜炎患者特点为呼吸时可出现疼痛，深呼吸时加重，屏气时不痛。胸膜炎病因较多，如结核性胸膜炎或者感冒引起胸膜炎等。其中感冒引起胸膜炎为自限性，而结核性胸膜炎可伴发胸腔积液，需根据病因进行治疗。

肺腺癌术后为什么会咳嗽

肺腺癌术后咳嗽原因较多，首先肺部手术需进行气管插管，患者喉咙较不舒服，出现黏膜损伤可造成咳嗽。肺部手术需切掉部分肺脏，另一个肺可出现膨胀，长大后刺激肺内感受器导致咳嗽。患者开刀后胸管产生摩擦，刺激膈肌及肺也会造成咳嗽。进行肺部手术后有时痰较难咳出，会引起咳嗽，因此肺部术后咳嗽为常见症状。一般咳嗽可应用镇咳药及化痰药治疗，但多数病人效果较差，部分患者在插管拔除一周后可恢复，但部分慢性咳嗽较顽固，镇咳药及化痰药效果均不理想，此类患者往往可采用中医调养，临床效果较为理想。

胸壁结核术后为何要加压包扎

胸壁结核手术后内含空腔，通常需加压包扎。因结核病灶范围较大，切掉后会残留空腔，空腔非常容易积液。一旦形成积液，又可导致结核容易复发。因此为防止形成积液及复发，伤口需进行加压包扎。一般用纱布棉垫放置在切口处，外面用绷带扎紧，扎紧的目的为促进脓肿壁闭合。此外，还需在伤口内放置引流管，引流管接负压将里面渗出液体吸出。若引流管中无引流液，可去掉加压包扎。

肺癌如何进行分期

临床上肺癌可分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期为早期；Ⅱ期是中期；Ⅲ期是中晚期；Ⅳ期是晚期。Ⅳ期一般可出现多个器官的转移。Ⅰ期病灶非常小，ⅠA期病灶基本均为1cm以下，无淋巴转移及远处转移。目前体检发现肺部小结节均较小，基本处于1cm以下，此类结节切除后进行病理评估，基本都属于ⅠA期，因此ⅠA期肺癌患者非常普遍。早期肺癌治愈后复发率极低，大量随访数据表明，ⅠA期的肺癌10年生存率在90%以上。

肺结核会有积液吗

肺结核有可能导致胸腔积液。肺结核病灶在肺内，积液可存在于肺叶间隙。肺结核伴有胸腔积液在临床上非常常见，肺结核可能与胸腔积液同时存在，也可能单独存在。若肺结核伴有胸腔积液，代表细菌可能感染胸腔，造成胸腔积液，或胸腔没有感染，但是结核引起免疫变态反应，造成胸腔渗液。胸腔积液患者一旦出现肺结核，需立即抽取积液并进行化验，明确有无细菌。另外伴有胸腔积液的肺结核治疗与无胸腔积液肺结核治疗不同，如果患者伴有胸腔积液，需延长肺结核疗程，至少需治疗一年以上。

肺癌术后复发怎么治疗

肺癌术后部分病人可出现复发，特别分期较晚的患者，其复发率更高。肺癌最常见转移部位包括肝脏、骨骼、肾上腺及脑部，上述部位出现寡转移时，可进行手术治疗。寡转移定义为仅有一个脏器转移，如肺癌仅出现脑转移，可通常γ刀局部手术治疗，在脑内及肺内局部处理肿瘤，此后可进行局部放疗。部分患者为全身广泛转移，无法进行手术时，可进行全身治疗，包括靶向药及分子免疫治疗等。

早期肺癌术后多久复查

肺癌术后均需复查随访，术后3年内每3-6个月复查一次，3-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。随访标准为第一次随访为术后一个月，需要观察患者手术吸收情况，有无积液及有无肺部其它并发症，此后可按照上述复查时间进行复查即可。早期与非早期的随访在中国指南上没有差异，因早期复发率较低，可延长复查时间，因此ⅠA期患者不一定需按照每3-4个月进行复查，可延长6个月进行CT复查及血液检查。

肺腺癌手术后会转移吗

肺腺癌有一种病理类型为贴壁生长的高分化腺癌，此类肺腺癌预后最好，最不容易发生转移。若其病理类型为乳头状或微乳头状，属低分化或未分化，则此类肺腺癌非常容易转移，一年内转移率非常高，因此肿瘤的细胞类型与术后转移有较大关系。若肺腺癌发生转移，最常见骨转移、肝转移、脑转移及肾上腺转移，所以患者需定期复查，早期发现，早期进行治疗。

肺结核可以手术吗

肺结核可以手术，但肺结核主要通过化学药物进行治疗，即化疗。对于肺结核，目前化学药物非常有效，经过化学药物治疗后绝大部分肺结核患者都可以治愈，因此多数肺结核无需手术治疗。部分肺结核需配合手术进行治疗，如患者出现肺毁损、咯血、肺结核球超过2cm或结核空洞，需进行手术切除，其中结核空洞可造成患者出现后遗症，如咯血、曲菌感染等情况，因此需经过手术治疗。若临床无法鉴别结核球及肺癌，也可进行手术治疗。总之，多数肺结核患者经过药物治疗后可治愈，不需进行手术治疗，但若出现咯血或癌变等并发症，需通过外科手术解决。如果不做手术，此类病人可出现严重后遗症，如支气管咯血患者经常咯血，可引发生命危险。

胸口岔气是什么症状

胸口岔气症状为患者运动时突发胸口疼痛及出现无法喘气感觉，医学上称为急性胸肋痛。岔气通常由于剧烈运动前没做好准备，肌肉痉挛造成胸膜牵拉或者神经牵拉引起刺激。岔气通常为功能性刺激，并非实质器官病变导致，因此患者到医院进行CT检查时并未发现阳性体征。岔气主要靠患者自主呼吸调养、缓解，若患者出现岔气，需停止运动，进行深呼吸或自我按摩岔气部位，多数可自行缓解。如果患者症状未缓解，需到医院进一步检查，检查有无器质性病变。

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