徐俊峰的科普
义齿性口炎的治疗
徐俊峰
主任医师
口腔科
造成义齿性口炎的原因,包括全身因素或局部假牙超期使用,不注意卫生,口腔黏膜会产生很多白斑或充血、糜烂。这种情况往往有念珠菌生长,可以用碱性的碳酸氢钠漱口水,或者用抗霉菌的制霉菌素等局部涂抹。 此外,建议病人及时更换全口义齿,且必须每餐饭之后都应该清洗,需要使用牙膏刷,晚上不用义齿时应该放在干净的冷水里。
6.50万
467
2023-12-29
种植牙多久可以装牙冠
徐俊峰
主任医师
口腔科
种植手术之后,因为种植体一般需要三个月与骨头发生结合,有些种植体经过较良好的设计,在术中达到较好的初期稳定性,也是可以提前1-2个月,但常规情况下,大部分建议三个月。对于骨头条件不好,既往植过骨或者做过上颌窦提升等,手术相对比较麻烦,一般建议六个月之后才开始进行。 若三个月后种植体与骨头结合异常,常规需要做二期手术。因为一期手术将种植体埋下后,常规需要将黏膜重新缝合,此时骨结合不受外界影响。还有一种是愈合基台,三个月之后不需要做二期手术,直接可以进行取模,再做制作基台,再做牙冠。但是假如需要二期手术,需判断骨头是否会受影响。如产生阻挡,必须要刮掉部分骨头,再缝起来,软组织愈合约一个月之后才进行取模,时间更久会更稳定。 假如是前牙,若过早修复导致软组织不稳定,继续退缩,有可能做好牙冠后,边缘金属基台像不锈钢的颜色一样,可能会影响美观。所以前牙建议稍微种植,做上部修复比较好。
8.18万
408
2023-12-22
全口义齿怎么样咬腊
徐俊峰
主任医师
口腔科
全口义齿大部分属于老年人,年轻患者也可能全口牙缺失,必须要设计全口义齿,让病人能够通过黏膜支持,咀嚼食物。 其制作过程也比较复杂,病人先取好模之后,医生要对上下无牙(牙合)设计承受力量的支撑范围,做基托。早前是用腊制作基托,再用酒精把腊片烤软,做成长方形条状,然后放在腊基托表面。一般趁其软时放在玻璃板上设计大概高度,比如让患者微笑,能够露出2mm,确定高度之后,趁软再放在玻璃板上,模拟正常牙齿的综合曲线。在口内确认后,用专用的合板,从鼻翼到耳屏连线,确定其和平面平行,而且要确认咬合的垂直距离能够在上下无牙(牙合)之间平分间隙。上方颌蒂变硬之后要做下颌,同样要趁软时,放在病人嘴里,让病人边吞口水,并帮助患者下颌后退,达正中关系,还要保持距离。咬腊时要恢复到面下1/3,与面中1/3基本一致,且还要看病人的侧貌等。医生事先也要和病人讲授如何复制正中关系,让病人配合,比如让病人卷舌、吞咽、边咬边吞口水,让其达到重复关系。假如关系取不好,以后制作的全口假牙可能会有问题。如全口牙用All-0n-4种植,如取不好关系,假牙可能无法使用。 所以制作时,从一开始就要考虑全部因素。
8.99万
216
2023-12-16
可摘局部义齿不稳定表现
徐俊峰
主任医师
口腔科
可摘局部义齿占有一定体积,戴进去会影响发音,使说话变音,戴上去之后,即使是门牙,有基托的一个可再摘局部义齿放入,也会马上改变发音,讲不清楚话。经过一段时间后适应,戴着可以讲清楚,拿出后仍然难以讲清楚。患者刚开始很难适应。 此外,义齿体积大,病人会感觉口水增多,感觉到假牙与牙床之间的异常。吃东西之后,会残留食物残渣、碎末,病人感觉到牙塞、疼痛。有时固位不好,可能模型有变形,或钢丝弯度不佳,固位力不是很好,医生可能要拿钳子加力,使其与基牙贴合。 此外,医生需要指导病人如何取戴,比如下颌牙,钩牢那个钩,用大拇指把它往上推上去。如果是上颌牙,一般是用食指把钩向下拉下来。假如固定太紧,可能病人很难摘,所以必须要调到恰好。
5.82万
495
2023-12-11
种植牙会失败吗
徐俊峰
主任医师
口腔科
种植牙有可能失败,病人决定种植修复之前,关于风险因素,必须要征得病人的同意。假如病人不接受可能发生的风险,也不能做。 引起失败的原因是人的骨头、牙龈随着年龄增长,会导致自然吸收,牙龈退缩。还有种植体多数有10mm,每年有0.1mm的退缩量,其使用也有具体年限。假如病人维护不好,导致细菌在种植体周围的牙龈、骨头覆盖,代谢产物产生毒素,可以影响牙龈发炎,种植体周围出现炎症,骨头吸收就更加严重,从而导致种植体松动,只能拔除。 所以患者必须要定期检查,假如发现种植冠松动,要及时找医生检查局部问题。
5.22万
265
2023-11-26
牙齿缺失后常用的修复方式
徐俊峰
主任医师
口腔科
牙齿缺失之后,有以下几种修复方式: 1、活动义齿修复:活动义齿病人可以自行取戴,优点是比较简单,价格也比较便宜。对基牙的磨除较少。假如是个别牙齿缺失,需要做活动桥,活动桥也有风险,而且某些人群如老年痴呆也难以取戴,或者中风病人也很难取戴,也会导致其误吞导致更严重的情况,如刺伤主动脉导致出血; 2、传统修复即固定义齿修复:磨除旁边两颗牙齿作为桥墩,将固定义齿粘在两个桥墩上。但局部可能也会有炎症,或者导致牙髓受到刺激,产生瘘道等问题,还有粘接剂经过几年后会松动、溶解,基牙也会继发龋等,现在越来越少做; 3、牙齿龋齿一般建议病人做种植修复,假如骨头条件好、病人经济条件好,一般还是建议种植修复。因为其不损伤邻牙,舒适性更好。
7.20万
246
2023-11-19
种植牙失败怎么治疗
徐俊峰
主任医师
口腔科
种植牙失败后,假如病人全身条件允许,可以将种植体拔掉,局部搔刮肉芽组织,先放骨粉然后盖膜,让其局部愈合,半年后再重新做CBCT。根据骨头的情况,可以择期重新再植入一颗。 假如是其它原因导致,而不是种植体的失败,比如冠、烤瓷崩裂,可以将其拆下,重新堆瓷。假如是螺丝松动,可以进行螺丝的加固,或者螺丝断裂可以重新换新螺丝。 有的螺丝固位,因为很难达到被动就位,可以选择用临时粘接剂粘冠,防止种植体产生的应力带来的不良后果,然后要确认修复基台有没有被骨头打牢,通过拍片也可以观察。
9.76万
433
2023-11-12
种植牙失败后应该怎么做补救
徐俊峰
主任医师
口腔科
种植牙失败补救有几种情况,具体如下: 1、若是种植牙上部失败,比如修复螺丝断裂或烤瓷牙瓷动等,需要修复其上部的结构,比如重新做烤瓷牙,修复螺丝的松动、断裂; 2、假如是因为种植体周围软组织和硬组织发生问题,产生炎症,导致骨头吸收,软组织发炎退缩,这种情况要处理种植体周围炎,可以使用水激光,对种植体周围的软组织或者螺纹进行清创。形成相对无菌的环境之后,可以进行植骨。若情况比较差,可以将螺纹进行磨除,再缝合之后可以进行植骨; 3、若整体松动,只能拔除后再清创、缝合,等三个月后根据骨头情况再植骨,处理软组织。
9.01万
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2023-11-08
颞下颌关节脱位与正畸的关系
徐俊峰
主任医师
口腔科
颞下颌关节和正畸的关系目前尚有争论。有的认为正畸会引起颞下颌关节紊乱或者关节病变。有些认为可能使用重力牵引或者使用功能矫治固定,如FR-Ⅲ或者Herbst等。因为矫正器可能让下颌前移,但假如患者年纪偏大,关节改建可能较差。但也有人持反对意见,认为正畸不会引起关节问题。 因此,正畸前要详细检查,包括拍关节片或磁共振、CT,CT主要看骨的情况,磁共振可以分析关节盘的情况。病人也要知情同意,可能产生关节的弹响、疼痛等。正畸医生也要注意,若有明确的病变,要让关节科医生会诊,最好转到级别更高的专科医生处。 一般关节脱位与正畸的相关性较小。
9.99万
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2023-11-03
即刻种植牙好还是常规种植牙好
徐俊峰
主任医师
口腔科
即刻种植牙和常规种植牙的选择,需具体情况具体分析。 若上下颌都没牙齿,即刻种植目前也是不错的选择,需要要求医生具有精湛的技术,通过计算机指导完成手术,比如All-on-4、All-on-6术后马上可以做好一副临时性义齿,能够缩短手术时间,利用义齿的便利性。但初学者不适合做即刻种植,因为即刻种植有风险,比如会导致骨吸收。对于即拔即种的即刻义齿,过大概5年,通过黏膜可以看到种植体的灰色透露在外面,情况较差时种植体周围有炎症,必须采取修复上部、刮掉种植体周围肉芽等相应措施。 传统种植一般是第一期手术,经过3个月骨整合,再切开行二期手术,这样比较可行、可靠。
8.46万
349
2023-11-03