吴成亮医生线上门诊_浙江省立同德医院_乳腺甲状腺外科 - 有来医生

急性乳腺炎多发生于什么时候

急性乳腺炎是乳房的急性炎症，好发于哺乳期，主要原因是局部堵奶造成硬结，细菌从乳头进入导致局部炎症。急性乳腺炎初起通常炎症较轻，皮肤无红肿，仅表现为堵奶，体温不高，可以通过吸吮或手法通乳，通乳后可逐渐好转。如果出现局部的红肿、发热，检查发现白细胞指标升高，需要抗菌治疗，炎症控制后体温可逐渐下降，局部硬结会消失。如果经过抗炎治疗后，反而局部加重成脓，体温未下降，需要穿刺或者局部切开排脓。

甲状腺手术后声音能恢复吗

甲状腺手术牵涉到喉返神经及喉上神经，和说话声音密切相关，手术后部分患者出现声音改变。如果因为牵拉神经或者使用超声刀损伤喉返神经，声音会嘶哑，但为一过性，随着时间推移可恢复。如果因为肿瘤的侵犯或者医源性损伤导致神经断裂，病人声音改变为永久性。但是随着对侧声带的代偿，声音的改变也会有所好转，可以给予神经营养和活血的药，随着时间推移会有所改善。喉上神经的外支是运动支，损伤以后会影响声调，不能发出高声。

多发性乳腺结节会癌变吗

多发的乳腺结节是否会癌变首先要经过评估，评估包括以下几个方面：1、结节的增大速度：为逐渐或突然增大；2、局部的疼痛：有疼痛感的可能是乳腺增生的结节，问题不大，不痛的反而要引起重视；3、结节质地、表面的光滑程度和活动度：判断结节是否粘连，如果有皮肤粘连，侵犯胸腔基本上是恶性的，如果表面光滑、质地中等、活动度良好，基本上是良性的；4、结节形状的规则程度；5、B超：可通过BI-RADS分级判断，以4类为界，一般3类以下恶性的机会很小，3类恶性的机会是2%左右。4类的恶性几率是3%-94%。5类的恶性的机会是95%以上；6、钼靶：可检查微钙化、结构扭曲、形状不规则等。经过B超、钼靶或者磁共振等一系列的检查，评估结节的良恶倾向。如果怀疑恶性，必要的时候要做粗针或者微创旋切的穿刺，来进一步明确诊断。所以如果是结节，恶变机会非常小，需要根据是否有非典型增生等不同情况而定。

急性乳腺炎的处理方法

急性乳腺炎的处理需要根据不同的分期，急性乳腺炎为细菌性感染，是急性的化脓性炎症，开始仅表现为皮肤发红，局部硬结、肿胀、肿痛，体温没有明显变化。主要以针对革兰氏阳性细菌的抗炎治疗为主，也可以用中药治疗，结合局部热敷通乳，或者用专业的手法通乳。通乳以后炎症控制好就不需要其它治疗，慢慢会好起来，疗程为五天左右。如果经过抗炎治疗以后反而炎症加重，高烧不退，局部成脓，需要针刺抽脓做细菌培养，再做相应的治疗，局部抽脓或者切开排脓以后结合抗炎的治疗，比如局部理疗或者中医中药治疗等。切开排脓要根据脓的位置做相应的切口，选择相应的手术路径。

保乳手术什么情况下做腋窝淋巴结清扫

乳腺癌保乳手术是否需要做腋窝淋巴结清扫取决于原发灶分期。如果肿瘤没有转移，腋窝淋巴结不需要清扫，准确率大概是95%左右；若有跳跃转移，腋窝前哨淋巴结有转移，要看数量多少，数量多时要做腋窝淋巴结清扫；若有淋巴结转移，病人需要做放疗，可以不进行清扫。若原发灶是原位癌，腋窝淋巴结转移率为3%，不必做腋窝淋巴结清扫；可以利用不同示踪剂，如染料美兰、核素或两者结合，切除腋窝前哨淋巴结送病理科做病理活检。需要看具体情况，腋窝前哨淋巴结有没有转移、转移数量，以及病人后续放疗接受程度进行综合判断。

得了乳腺增生会癌变吗

单纯的增生不会癌变，没有必要造成心理负担。如果有结节需要通过医生的评估，通过B超、钼靶，甚至病理穿刺来评估。乳腺增生为正常乳腺组织因内分泌的紊乱，发生增生以及复旧，造成组织结构的紊乱。单纯的乳腺增生结节的恶变机会非常小，如果乳腺增生伴有结节，需要鉴别是否有肿瘤并发，肿瘤和乳腺增生可同时存在。如果结节有非典型增生存在，有一定的恶变机会。如果没有非典型增生，增生结节本身几乎不会癌变。所以增生是否会癌变，要根据具体的情况。

甲状腺手术后声音多久能恢复

甲状腺手术最主要的并发症是术中喉返神经以及喉上神经损伤，手术以后声音改变有以下几种情况：1、喉返神经损伤导致声音嘶哑，损伤包括拉伤、电刀热损伤、神经断裂。如为拉伤或电刀热损伤，3个月左右可逐渐恢复；如神经断裂，声音无法恢复，但对侧声带代偿慢慢会改善声音嘶哑；如为喉上神经损伤，高音无法发出；2、手术时喉上神经、喉返神经正常无损伤，但在恢复中出现声音嘶哑，有可能是局部炎症渗出导致喉返神经旁边粘连导致压迫，引起声音改变；3、如手术中出血，放置止血材料未完全吸收，可能压迫喉返神经导致声音改变。所以甲状腺手术以后声音多久能恢复，主要看具体情况。如果是一过性拉伤、热损伤，一段时间后慢慢可恢复；如果神经断了，会造成永久性损伤，但随着对侧代偿声音会改善。

甲状腺乳头状微小癌严重吗

乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，微小即肿瘤＜1cm，称为微小乳头状癌。微小乳头状癌是否严重不能一概而论，如果没有远处转移，淋巴结转移不多，微小乳头状癌患者预后较好；如果出现远处转移，淋巴结转移比较多，则患者预后不好。乳头状癌在甲状腺癌最常见的四个类型里预后较好，严重程度需要结合大小、类型判断。若乳头状癌里面有岛状、高柱状等比较危险的亚型，预后不是很好。还要看淋巴结是否出现远处转移，若5mm肿瘤较小，但存在颈部淋巴结转移，查不到原发灶，预后可能较差。以颈部淋巴结转移为首发症状的隐匿性甲状腺癌，微小癌＜1cm，但已经出现肺或骨转移，患者已经处于晚期。

保乳和全切哪个效果好

保乳与全切指的是乳腺癌手术方式。全切可能对患者心理等方面造成影响，如病人有保乳要求，肿瘤＜3cm，乳房足够大，切除后外观影响不大，钼靶上没有多发钙化，则适合保乳。保乳与全切5年生存率一样，保乳手术局部复发率偏高，主要取决于适应症的选择，保乳以后需要放疗作为辅助治疗；全切以后是否需要治疗，要看局部淋巴结是否转移、转移数量，两者化疗指征基本一样。选择保乳还是全切，主要是看适应症的选择及病人本身需求，如果这两方面都符合，则预后一样。

甲状腺术后刀口附近硬怎么回事

甲状腺术后刀口附近硬有几种情况，具体如下：1、切口本身发硬是因为短期内手术会局部水肿，炎症没完全消退，消退以后硬结慢慢会软；2、如果是间断缝合伤口，有很多线结，线结会导致发硬；3、甲状腺癌手术以后如果有硬结，要考虑到是不是肿瘤复发，判断肿瘤是否复发，动态观察硬结是否持续大，可以用细针穿刺或切除活检取得病理，初步判断到底是不是肿瘤复发。如果仅为单纯硬结，随着时间推移，大概3-6个月可逐渐软化。

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