张伟民的科普
心包剥脱术对以后生活有影响吗
张伟民
主任医师
心脏大血管外科
缩窄性心包炎心包剥脱术后,多数患者能够获益,但是30%的患者手术后4年仍然会有各种显著症状。二尖瓣、三尖瓣可能出现持续限制和缩窄情况,三尖瓣反流比较多,临床上经常会遇到这种患者。
此外还可能出现缩心复发,虽然把表面心包剥除完毕,但由于纤维素渗出,手术以后很多患者表面又会形成类似纤维板样的改变,所以缩窄性心包炎手术以后,需要进行药物支持治疗。
13.35万
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动脉导管未闭不做手术行吗
张伟民
主任医师
心脏大血管外科
动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音,然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者,终身可能无较大问题,特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看,动脉导管未闭患者一旦诊断以后,建议进行干预治疗。
动脉导管未闭由于异常通路存在,可能会发生危险事件,导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症,若长期存在,动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭,应该积极进行治疗,而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗,患者无需过于担心手术创伤问题,血管介入方法对患者创伤微乎其微。
7.64万
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室间隔缺损导致左心增大的原因
张伟民
主任医师
心脏大血管外科
室间隔缺损患者部分会出现左心增大,主要表现为左心房、左心室扩大,往往见于大的室缺,因为较大缺损,分流会比较大,从左到右分流会增加。如将上游水放到下游,但是下游又通过水泵再抽回到上游,再往下游灌,这样原来下游的水就不单接纳正常上游的水量,同时还有下游抽往上游再重新换下来的水量,导致下游水池容量负担加重。
室缺同理,左心血本应奔入到主动脉,但是左心血通过室间隔缺损重新回到右心,右心再回到左心房,左心房就承受了两股血流。长此以往,左心负担增大以后,患者就可能出现左心扩大。