李进华的科普
正常心率是多少
李进华
主任医师
心脏外科中心
人类正常心率一般是60-100次/分,但是在不同年龄层次,心率会有所变化。尤其是年轻人,还有经常运动的人群等,心率会低于60次/分。如果心率较慢,比如低于20-30次/分,一定要到医院及早进行治疗和详细检查。如果心率特别快,超过100次/分,也要去检查看是什么原因引起。比如心律失常、室上性心动过速、快速房颤,预激综合征等情况,需进行治疗。 心脏一般是60-100次/分,如果高于这或者低于这个范围,要根据不同的职业、年龄段等进行判别具体是否需要治疗。还要再进一步进行包括电生理等方面检查,确认是否需要安装起搏器等。
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2023-12-15
心血管堵塞的症状有哪些?
李进华
主任医师
心脏外科中心
心血管堵塞的问题,这个我们医学上是叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,也叫做冠心病。通常冠脉在我们人体的心脏分布的话,分为左冠系统和右冠系统。左冠通过左主干出来以后分布到前降支和回旋支,右冠发出来了到后降支和左室后支,它们都有一定的营养心肌的范围。所以如果是心脏的血管,冠状动脉有堵塞,或者医学上我们叫做闭塞,往往会出现临床症状,比如有的病人会出现心绞疼,有的病人会出现有胸闷、憋气,有的甚至还总觉得心前区不适,甚至有的人有心律失常。所以有这些情况要及时去医院检查,例如查查心电图、心肌酶以及动态心电图的变化,甚至可以再做冠脉造影,以确定到底病变在什么部位,然后再采取进一步治疗的方式。
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2023-12-11
搭桥手术后的注意事项
李进华
主任医师
心脏外科中心
搭桥手术也是临床上治疗冠心病常用的一种手段,因为病人一般血管材料取自于自身,最常见大隐静脉,因为其粗细和冠脉匹配。动脉桥手术完以后,要给予一定的抗血小板药物、抗凝药物,以免形成血栓聚集情况,延缓再狭窄。临床上常用的有阿司匹林、波立维和替格瑞洛等药物,辅其它药物,包括扩张冠脉的硝酸酯类药物。 如果既往有高血压,要给予降压药物,ACEI钙拮抗剂、ARB类,有心功能不全的患者要给予强心利尿药物。血脂异常的患者,一定要给予降脂药物。临床上常用他汀类药物能有效降低血脂,患者还要改善生活作息,避免大鱼大肉和动物内脏,调整作息、心态还要适量运动。 所以搭桥手术以后,一定要调整好自己的心态,调整好自己的饮食,保持较好的依从性,要坚持服药物,定期进行复查,才能取得良好效果。
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2023-11-26
心脏骤停怎么办?
李进华
主任医师
心脏外科中心
心脏骤停在我们急救医学里面,有的时候能够见到,有的病人就是突然晕倒、抽搐或者是在公共场所出现有这种情况。碰到这种情况以后,我们一定不要惊慌,首先他当时没有任何意识,一定要叫他,然后摸摸他的大动脉有没有反射,而且可以摸摸他的颈动脉、股动脉,如果也没有了,立即就要进行心肺复苏,先不管他具体什么原因。这种病人是很危险的,他有很多的因素,例如由于心衰、心肌病或者是有心律失常等等,先进行急救,然后等到专业的医务人员来了以后,再进一步查明原因。
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2023-11-25
二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法
李进华
主任医师
心脏外科中心
二尖瓣关闭不全有很多的原因,有风湿性病变的原因,有退行性病变,有黏液性病变等等一系列的因素。二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法,目前要根据具体的不同原因看,如果是退行性病变或黏液样病变,大部分病人我们可以考虑通过外科手术的方法,当然要根据他反流的情况和面积来看需不需要外科手术,如果需要的,可以做外科手术。 外科手术的方法目前主要有成形和瓣膜置换。成形它的优势就是在于用自己的瓣膜,长期也不用吃抗凝药物,生活的质量是比较高的。瓣膜置换就比较彻底,但是它的缺点就是,像机械瓣的病人,有机械瓣开启的声音,有一部分病人会感到不适,还有就是长期需要吃抗凝的药物,例如华法林。当然要在有条件的医院,根据病人的条件、病人的病理变化,可以考虑进行瓣膜成形。
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2023-11-24
做心脏搭桥手术的风险大吗
李进华
主任医师
心脏外科中心
心脏搭桥手术是治疗冠心病的方法之一,心脏搭桥手术,目前在大医院每年有3000-4000例,手术技术较成熟。 心脏搭桥有一定适应症,所以心脏搭桥要根据患者本身的情况、患者自身的血管条件,以及是否合并其它并发症情况,包括室间隔穿孔、室壁瘤,还有二尖瓣关闭不全等。室间隔穿孔的合并这些情况,造成心源性休克。这类患者死亡率较高,对于一般搭桥患者,手术技术较成熟,死亡率较低,一般都在2%-3%以下。
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2023-11-20
心脏衰竭能治愈吗?
李进华
主任医师
心脏外科中心
心脏衰竭它是一个临床的症候群,有很多原因都可以引起心功能不全或者我们叫心衰,例如瓣膜病、冠心病等等,这些都有可能会引起心衰。心衰我们一定得要找到原因,到底是哪种疾病引起的,当然还包括其它很多,像有心肌病等等这些,范围比较大。大部分来讲,一部分早期的心功能不全的病人找到了病因以后,去除病因,这种病人往往取得的效果是比较好的,一部分病人可以通过内科的介入治疗、药物治疗或者外科手术,达到控制症状或者是临床痊愈的效果。
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2023-11-16
心率增快的危害有哪些?
李进华
主任医师
心脏外科中心
心率增快跟心率减慢,是正好两个相反的方向。心率增快它往往有很多的原因引起,例如我们平常比较多见的室上性心动过速,还有的病人有快速房颤,甚至有室速这种恶性心律失常。心率增快一定要做心电图,看清楚它是哪一种类型,如果是恶性心律失常,必须要给予及时的处理。它对我们造成的危害是很大的,会造成心脏的射血功能降低或丧失,这部分病人有的要进行抢救。快速房颤的病人会感到胸闷、不适,觉得有心慌的感觉,也要进行及时处理。
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2023-11-14
室缺手术是大手术吗
李进华
主任医师
心脏外科中心
间隔缺损手术,目前在儿童医院,包括成人室间隔缺损都做的较多,而且手术安全性较好。有室缺作为其它先心病共同存在的畸形,要进行同时纠正。法洛氏四联症,室间隔缺损也要进行修补,所以单纯室间隔缺损,手术技术治疗方案也较多。有的可以通过介入伞堵。大部分介入伞堵对于膜部间隔室缺,会出现迟发性三度房室传导阻滞。 大部分心脏外科治疗室间隔缺损,手术安全性较好,手术疗效较确切。所有心脏手术都要转体外循环,所以存在体外循环相应的并发症。心脏手术在所有外科手术里属于风险较高的一类,但在心脏外科里,室间隔缺损是较常规经典的手术。
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2023-11-08
儿童心肌炎好不好治
李进华
主任医师
心脏外科中心
儿童性心肌炎在儿童中是心肌常见的一种疾病,其因素有较多的原因引起,最常见的因素是病毒性引起的儿童性心肌炎。患儿可出现胸闷憋气,甚至有心功能不全情况。所以儿童性心肌炎发生发现以后,一定要做相关检查,包括心脏功能评价。通过心脏超声看心脏室壁运动情况和心脏功能射血分数,缩短率分数等情况。还要做实验室检查,包括查找病毒,看血清中IgG的抗体是不是高出4倍以上。 对于儿童性心肌炎,其治疗方面,目前为止没有特殊药物,主要是以静心修养为主。动态观察其心功能状态,必要时候给予心脏功能药物。有心功能不全的患者要进行心功能积极治疗,包括有强心、利尿等一系列治疗。
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2023-10-31