林超的科普
小孩摔后脑勺会变傻吗
林超
副主任医师
神经外科
大脑具体管理智力部位目前尚无明确说法,小儿摔到后脑勺一般不会变傻。后脑勺摔通常会出现脑震荡反应,或脑干震荡引起呕吐、哭闹,或脑干损伤引起相应神经功能影响,但均与智力无关。临床上除非非常严重特重性颅脑损伤、有大面积广泛脑挫伤、术后有长期昏迷的脑损伤,才可能对智力造成一定影响。
所以,简单后脑勺摔伤一般不需要考虑智力影响,脑袋本身颅骨在外面包围,加上头皮缓冲,一般磕碰损伤不会造成脑实质严重影响,更加不会对智力造成损伤。平时只要注意不要让儿童头部受损伤,一般玩耍过程中轻微外伤并不会影响智力。
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脑癌手术后复发还能手术吗
林超
副主任医师
神经外科
脑肿瘤术后复发大部分可以再手术,但需进行评估原发肿瘤性质、复发部位以及复发范围,具体如下:
1、肿瘤部位是否牵涉重要功能区,存在无法切除情况;
2、发现时期早晚,是否广泛转移,因为脑肿瘤细胞会顺着脑脊液在脑内、椎管内广泛转移;
3、最关键需观察人体一般情况,身体状况能否经受第二次手术;
4、考虑家庭经济能力,通常不是手术结束即可,后续依旧可能面临很多问题。
如果脑肿瘤复发是单发病灶、较局限,没有脑内或椎管内广泛播种,即原位复发,则可再次手术。如果磁共振提示不仅在原来部位或非首次复发肿瘤部位,而广泛其他地方都有转移,基本上没有手术机会,只能做放疗或化疗。如果肿瘤复发速度快,首次术后较短时间生长较大,说明肿瘤恶性度高,做第二次手术可能照样再次复发。因为恶性肿瘤是基因疾病,并非 切除肿瘤即可结束,因癌基因始终存在,会源源不断生产出癌细胞。
9.68万
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孕期什么行为宝宝容易脑积水
林超
副主任医师
神经外科
孕期日常生活与小儿脑积水之间并没有明确关系,部分脑积水为先天原因,即本身脑发育畸形。正常人体颅内都有脑脊液,大脑浸泡在脑脊液,脑脊液每时每刻分泌、循环、吸收,始终保持平衡状态。在外界原因或内在原因影响下,分泌、吸收不平衡,特别分泌大于吸收,水即逐渐积累出现脑积水。因此,脑积水根本性原因即脑脊液分泌大于吸收,目前为止脑脊液的整个循环动力学与分泌吸收原理并不明确,但如果在循环过程中出现梗阻,即可能导致脑积水,常见梗阻因素如下:
1、外伤:如孕妇不小心跌倒或受外力影响撞伤,如果传导到胎儿头部即可引起胎儿脑出血,血块可能阻碍脑脊液循环,发生脑积水;
2、感染:如果胎儿在母体内发生细菌性感染产生胎儿脑膜炎,细菌分泌产物含蛋白质较高,可能混在脑脊液里面使脑脊液黏性增加,在细小 管道里面产生阻塞,造成梗阻性脑积水。
所以,孕妇孕期具体何行为引起脑积水无法明确,但可以提前通过B超检查、胎儿磁共振检查提早发现。
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得髓母细胞瘤的原因
林超
副主任医师
神经外科
髓母细胞瘤主要原因为基因变异,髓母细胞瘤是儿童常见为后颅窝、小脑肿瘤。目前每例髓母细胞瘤儿童基因检测,发现基本上都属于后天性基因变异,遗传性非常少。每个人生下来体内都有癌基因、抑癌基因,如果免疫监视系统出问题,抑癌基因不足以抑制癌基因,癌基因激活,激活后就会产生癌细胞。一般环境因素、饮食、病毒感染都可能造成癌基因激活。
目前装修污染、甲醛都可能引起,饮食方面,如果变质食物里面含细菌或病毒,都可能引起髓母细胞瘤。因此,引起髓母细胞瘤原因目前虽然不能完全明确,但应尽量预防类似问题。还有体质问题,即易感体质,因为人群都生活在共同环境中,大部分儿童都健康,只有少部分儿童有问题,故可能与体质有关。但总体而言,主要倾向与基因有关。
6.72万
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脊髓栓系怎么办
林超
副主任医师
神经外科
脊髓栓系原则上需做手术治疗,脊髓栓系分类很多,治疗效果较差,目前世界上很多医疗机构都在研究。脊髓栓系属于先天性疾病,对儿童身体健康会造成很大损伤,特别对大小便控制、下肢运动影响较大,但找不到明确原因,通常治疗效果欠佳。因此,很多医疗机构都在研究脊髓栓系,原则均考虑手术治疗,关键即松解栓系。
栓系松解手术简单,如单纯型终丝脂肪瘤型剪断终丝即可。但部分较复杂脂肪瘤,整个圆锥末端、终丝、马尾神经粘成一团,则松解栓系相对较困难,且松解后可能有后遗症,可能产生粘连、再次栓系。所以,脊髓栓系能手术治疗,但效果取决于脊髓栓系是否复杂,如果是复杂型脊髓栓系则治疗效果相对较差。此外,术后可能出现脑积水、脑脊液漏、疤痕形成等后遗症。因此,总体而言经过大家不断努力、互相交流,对脊髓栓系手术水平 也不断提高,治疗效果较好。
10.07万
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幼儿摔到了后脑勺怎么办
林超
副主任医师
神经外科
幼儿摔伤后哭闹,哭闹时或哭闹停下来后注意观察精神状态。如果摔伤哭闹后续继续玩耍,或给予相应食物后正常进食,则说明至少暂时性没有问题,家长可以继续观察。如哭闹后呕吐,即需观察呕吐后表现,若小儿呕吐后恢复正常,可以继续观察。但如果呕吐后精神状态欠佳,或再次出现呕吐,即需送儿童去医院检查,观察是否出现大脑损伤。
所以,幼儿摔伤后主要需进行观察,观察精神状态、是否出现呕吐、面部表情是否自然、心情是否良好、互动时是否可以正常交流,如果均正常,则说明损伤基本无问题。但如果频繁呕吐、精神状态不好,不爱交流、无回应,外观精神发蔫,精神状态欠佳、心情不愉快,即需进一步检查。因此,幼儿碰伤后不要惊慌失措,也无需第一时间送医院,建议先在家先观察,大部分外伤其实无问题。即使脑部轻微出血或 轻度骨裂,均可通过自身调节、自身恢复,逐渐恢复正常功能。
7.33万
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方颅怎么治疗
林超
副主任医师
神经外科
方颅治疗方法如下:
1、早期保守治疗:即物理治疗,如果早期发现方颅迹象,首先要到医院检查是否存在颅缝早闭。如果没有颅缝早闭,单纯由于睡姿关系,如睡觉体位造成头颅发育异常,可以早期戴矫形头盔矫正,建议在4-6个月间戴头盔。因为出生儿童颅骨没有完全发育,相对可塑性较强,戴头盔可逐渐矫形;
2、后期畸形明显:可以通过手术矫形,如果发现较晚,如已经7-8个月甚至1周岁才发现头型异常,因为颅骨已经长得较厚、较硬,头盔戴着效果欠佳。如果形态上较异常可以通过做手术,目前有三维CT、3D打印技术,可以术前做评估做到精确设计。通过三维CT把整个头颅数据扫描,在计算机上重建,直接在计算机上模拟,预先设计好手术方案,根据方案具体实施矫形手术。
7.91万
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新生儿脑脊膜膨出有危险吗
林超
副主任医师
神经外科
新生儿脑脊膜膨出一般危险不大,因脑脊膜膨出绝大部分膨出包膜表面皮肤完整,表现为中线结构上包块。但包块不会自行破裂,故日常不压迫、牵拉、拉扯即不会破,故无风险。但极少数脑脊膜膨出患儿出生时,包膜是一层透明膜,甚至可以看到脑脊液、神经,则情况相对较危险。如果出现上述情况,产科医生第一时间会通知脑外科医生做急诊手术,把包膜周围皮肤拉拢、包起来、缝,不造成脑脊液漏即无风险。
所以,新生儿脑脊膜膨出只要不存在脑脊液漏出,即无风险,安心正常喂养即可。因为新生儿脑脊膜膨出只要不是半透明的膜,皮肤表面完整,即不需要马上急诊做手术,一般可以等到3-6个月后再做手术。平常只要喂养过程中避免挤压、扯膨出包块,避免损伤,其他方面与正常儿童相同。所以新生儿脑脊膜膨出并不存在危险性,可以与正常 儿童一样正常喂养,在膨出囊部位稍小心即可。
9.75万
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小儿神经纤维瘤病的病因
林超
副主任医师
神经外科
小儿神经纤维瘤病病因主要为遗传,神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传病,只要家族里有遗传基因,后代一定会产生相应疾病。小儿神经纤维瘤是显性基因,显性基因即一定会表现出来,不是隐性基因。隐性基因只是携带者,可能并没有临床症状。但神经纤维瘤病属于良性周围神经的疾病,组织学上主要是起源于周围神经鞘细胞内膜的结缔组织,但凡有神经纤维的地方都可能发生神经纤维瘤病。所以,主要表现沿着神经纤维的颗粒状、结节样物。
神经纤维瘤病是基因疾病,目前无有效治疗方法,如果无症状不需治疗,可长期观察。临床神经纤维小瘤结节可能压迫神经,对周围组织产生压迫症状。通常出现症状再进行治疗,如颅内小结节压迫脑组织引起颅内高压,即可做手术切除。部分小结节在椎管内压迫脊髓引起下肢运动、感觉障碍,也可手术切除 。但如果皮下摸到小结节,本身并无任何感觉,即无需治疗,故主要以观察为主或进行对症处理。
7.53万
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小头症多久能看出来
林超
副主任医师
神经外科
小头症一般出生后即可观察,最迟6个月,小头症属于颅缝早闭表现,小头畸形是全颅缝早闭。正常人一共有三对颅缝,前面一对冠状缝,后面一对人字缝,正中上的矢状缝、额缝。颅缝早闭是先天性,即孕妇怀孕期间颅缝已经闭合,一旦闭合颅内发育即受到影响,出生时整个颅顶的面积比正常明显小,所以看上去头与面比例不协调。
正常儿童出生时,可能觉得头大脸较小,除非小儿较为肥胖。但小头症儿童出生后即觉得头特别小,后续喂养过程中越来越觉得头、脸比例不一样,6个月时非常明显。小头症关键需早期发现、早期治疗,需要把缝打开,使大脑充分发育,及时解除压迫症状。
7.23万
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