儿童消化道出血止血同时需要明确病因，对因治疗。如果患者消化道出血量大，造成贫血、血红蛋白下降、血压下降时，会危及生命。需要监测并维持患者正常生命体征，出血量较大需要禁食补液治疗。在生命体征稳定的前提下，判断出血原因。通过病史询问，体格检查以及初步实验室检查判断出血原因。常见实验室检查为血常规，明确血红蛋白是否下降、凝血功能方面是否异常。如果小儿出现腹痛，可以做超声检查是否有肠套叠。 不同病因的治疗方法不同，如通过病史询问，判断为上消化道出血。常见原因包括贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡疾病，患者需要通过胃镜检查。如果为下消化道出血，判断出血部位来自于结肠，最简单直接的方法为做肠镜。而小儿常见下消化道出血的原因为结肠息肉，以及便秘引起的肛裂、痔疮。如果为便秘引起，便秘治疗后，肛裂、痔疮可好转。如果为息肉导致，经过息肉摘除后，患者症状即可好转。

通常晒黄疸没有特别用处。黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸是婴儿黄疸值没有超过一定标准，对小儿没有影响，不需要特殊处理。如母乳性黄疸较常见，不需要处理。病理性黄疸因为胆红素会透过血脑屏障，对婴儿神经发育、脑组织细胞造成影响，患儿需要进行治疗。 病理性黄疸患儿通常需要在医院进行光疗，常规光疗为蓝光光疗，需要将小儿衣服全部脱光，但生殖器、眼睛需要保护，其他部位充分暴露，放在保温箱里连续光疗。如果在家晒黄疸，也需要脱光衣服，皮肤充分暴露。不能隔着玻璃晒，蓝光经过玻璃会被吸收。且在家中不可能长时间暴露光疗，小儿容易感冒，且效果欠佳，因此不建议在家进行晒太阳。如果出现黄疸，需要医生判断是否需要进行光疗。如果进行光疗，需要在医院进行正规蓝光光疗。

母乳性黄疸在3周到3个月以内会消退，为良性黄疸，通常无需特殊处理。母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿，在出生后3-5天出现黄疸，通常在2周内上升到高峰。患儿除黄疸外，精神状况、吃奶、生长发育均正常。如果不能确定黄疸是否为母乳性黄疸，可以暂时暂停母乳喂养3-5天。如果3-5天以后通过经皮胆红素测定黄疸值较快下降，则证明为母乳性黄疸。 此外，如果患儿黄疸长时间，如超过1个月未消退，建议家长带患儿到医院就诊，检查是否母乳性黄疸。因部分其他病理性黄疸，如胆道闭锁，如果没有及时诊治，会影响患者预后。

8岁儿童患胰腺炎需要住院治疗，通常患者病情较严重。胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐，可伴有发热症状。胰腺炎分为急性胰腺炎、复发性胰腺炎，以及慢性胰腺炎。具体如下： 1、急性胰腺炎：当患者出现上腹疼痛、血淀粉酶以及脂肪酶三倍以上增高、胰腺影像学改变，即可诊断急性胰腺炎； 2、复发性胰腺炎：指至少胰腺炎发作两次，发作间期疼痛完全缓解，血指标完全正常； 3、慢性胰腺炎：不一定有反复发作病史，多由复发性胰腺炎演变而来。有胰腺影像学的特殊表现，如胰腺萎缩、胰管狭窄、扩张。后期可伴有胰腺功能受损症状，如胰腺内分泌、外分泌功能受损。胰腺炎急性期发作时可出现急性症状，同时有少数并发症，如胰周积液、腹腔积液、胸腔积液。慢性并发症包括胰腺假性囊肿以及脓肿形成。 总之，胰腺炎发作病因较多，如感染、遗传、免疫因素、胰腺结构异常，均可导致胰腺炎的发作。如果患本身存在胰腺结构畸形、异常，需要通过特殊检查，如ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术、磁共振明确。部分慢性胰腺炎除胰腺炎急性期、并发症治疗外，患者需要长期通过ERCP，置入胰管支架以缓解症状、减少胰腺炎发作。

胃镜检查对身体没有伤害，多数小儿做胃镜的原因为怀疑有上消化道疾病、胃食管疾病。胃镜常规分为普通胃镜和无痛胃镜，常规普通胃镜为经过咽喉部的局麻进行胃镜检查。无痛胃镜为通过静脉麻醉后进行胃镜检查，麻醉药物存在过敏风险。但麻醉师在进行麻醉之前会进行评估，过敏意外的发生概率较低。 小儿胃镜检查与成人相同，左侧卧位躺在床上，胃镜从口咽部伸入，经过食管到达胃内，到达胃后充分注气，使胃黏膜撑开，观察胃黏膜病变。对于有特殊病变的患儿，需从胃镜器械管道将活检钳子伸入，取一小块胃黏膜进行病理检查。因此，胃镜整个操作过程，并没有严重损害。但检查后患者会有咽喉部不适，且因充分打气，患者可出现腹胀感觉。通常胃镜检查完毕后，不适症状即可消失，不会产生后遗症。

幼儿腹痛常见原因如下： 1、功能性腹痛：患儿到医院做抽血检查或者B超检查，均正常，且精神状况较好、进食正常，则为功能性腹痛。功能性腹痛为慢性腹痛，一般病程大于2个月，包括功能性消化不良以及肠易激综合征。功能性消化不良又包括餐后不适综合征，以及上腹痛综合征。部分患儿表现为消化不良、恶心、呕吐、反酸、腹痛。而肠易激综合征，除腹痛外，还伴有大便性状的改变，可以是腹泻，也可以是便秘，而且腹痛不会随排便后缓解。此外，还包括功能性便秘，患儿可出现腹痛，但腹痛在排便后可缓解； 2、其他器质性疾病：如胃炎、胃溃疡疾病，如果小儿出现食欲较差、呕吐、体重下降，或者大便带血等。需要去医院就诊，排除器质性疾病。

下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。具体鉴别诊断如下： 1、新生儿期间：下消化道出血常见原因为感染性肠炎、细菌性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、牛奶蛋白过敏，以及全身性疾病，如凝血功能障碍，均可导致消化道出血； 2、婴儿以及儿童期：常见原因包括便秘引起的肛裂、痔疮、急性肠炎、细菌性肠炎、结肠息肉。其他疾病如凝血功能障碍、炎症性肠病、血管畸形或者肠套叠疾病、过敏性紫癜均可导致下消化道出血； 3、青少年：病因与婴幼儿时期相近。 总之，主要通过病史询问以及体格检查，结合实验室检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、白蛋白，以及肠道超声检查鉴别出血原因。根据不同疾病，选择的检查不同。如通过病史询问，发现为肠息肉引起，可直接通过肠道超声检查明确，或者直接进行肠镜检查。如果在肠镜下发现肠道息肉，可以同时进行肠息肉的摘除手术。

胃镜检查没有年龄限制，新生儿可以做胃镜检查。1岁左右的儿童，食道直径在1cm左右，但直径与其身高、体重、年龄相关。食物进到食道以后，食管还有一定伸缩性，可以扩张。目前最细的鼻胃镜直径在5-6mm，完全可以通过食道。患者进行胃镜检查，只要口咽部无异常，没有狭窄等特殊情况，能经过口腔、咽部，进入到食道，则可进入到胃进行检查。 此外，并非所有儿童都可以做胃镜检查，需要严格掌握其适应症和禁忌症。儿童常见做胃镜的适应症包括慢性腹痛其他治疗效果欠佳，或者通过其他检查手段仍然不能明确腹痛原因时，考虑胃、食道疾病。若患者没有明确禁忌症，则可以进行胃镜检查。学龄前或者学龄期儿童为常见检查胃镜的年龄。总之，只要有上述不适，且无禁忌症则可进行胃镜检查，无需担心年龄。

通常儿童胃溃疡不会自愈，常见引起儿童胃溃疡的原因包括幽门螺杆菌感染以及药物相关胃溃疡。治疗方法具体如下： 1、幽门螺杆菌的感染：引起胃溃疡，治疗包括幽门螺杆菌的根除治疗，以及后期的抑酸治疗。幽门螺杆菌根除治疗是以抑酸药为基础的三联抗HP治疗，以及抑酸药加两种抗生素以及铋剂四联的抗HP治疗，抗HP治疗过程至少需要10-14天。后期根据溃疡情况进行抑酸治疗，通常抑酸治疗时间至少需要8周，然后根据溃疡大小决定是否需要复查。如果溃疡较大，建议进行胃镜复查。如果溃疡没有完全愈合，建议继续延长使用时间，否则溃疡容易复发； 2、NSAIDS药物：即非甾体类药物引起的胃溃疡，至少需要进行4-8周治疗，根据溃疡情况决定是否复查。较小的溃疡，如应激性溃疡较小，可在没有经过治疗的情况下症状消失，但是多数情况下溃疡需要进行治疗。

胃镜既可经过鼻腔检查，也可通过口腔检查，多数儿童采用经口腔行胃镜检查。经过鼻腔做胃镜主要为鼻胃镜镜身较细，通过鼻腔进入可以减少对咽喉部刺激，减少恶心反射。 儿童多数经口腔做胃镜检查，胃镜从口腔进入，经过咽喉部进入食道。然后进入胃内行胃腔检查，以及活检检查。部分情况下可使用鼻胃镜，经口腔做胃镜检查。对于特殊儿童，如儿童张口受限，正常直径的胃镜无法进入时可选用鼻胃镜。少数患者如有腐蚀性食管炎，吞食强酸、强碱后造成食管狭窄，或者食道闭锁术后食道狭窄。正常胃镜无法进入，会用鼻胃镜经口检查，可以通过狭窄部位。 总之，在麻醉状况下无痛胃镜检查时，恶心反射并不明显，多数患儿可以耐受经口做胃镜检查。