路智红医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_肾内科 - 有来医生

肾病发烧吗

肾病本身不会引起发热症状，无论肾小球疾病还是肾小管疾病，均不会引起患儿出现发热等全身炎症反应。但如果是感染引起的急性肾盂肾炎、肾脓肿，则可能出现发热，系统性红斑狼疮或安卡相关性小血管炎在疾病活动时，可能会出现非感染性发热，或在肾病基础上，由于患儿抵抗力下降，伴有其它感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染、肠道感染、尿路感染等，也可能会出现发热症状。大多数肾病的发生和免疫系统功能紊乱有关，感染本身可能诱发机体的免疫系统异常激活，诱发和加重肾病，因此肾病合并感染时需要尽早合理使用抗生素进行抗感染治疗。同时，肾病患儿因为大量蛋白丢失、长期使用激素或免疫抑制剂，较容易患上感冒，需要在平时生活中注意个人卫生、做好个人防护、预防感染、少去人群密集场所、避免反复感染进一步加重肾病。

儿童肾炎如何确诊

儿童肾炎需要肾脏科医生结合患儿临床症状，血液学检查、尿液检查以及B超等影像学检查综合分析诊断，具体如下：1、临床症状：评估患儿有无尿量减少、无尿、尿色改变、泡沫尿、水肿、高血压等；2、化验检查：通过尿常规明确患儿有无血尿、蛋白尿，血液检查主要观察有无补体C3改变以及肝肾功能异常。肾炎分为多种类型，最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎，患儿多在发病前2周出现上呼吸道感染或皮肤链球菌感染，可以检查抗链球菌溶血素O、血沉，动态监测补体C3变化。急性期需要注意监测血压和尿量，防止发生急性并发症。继发性肾小球肾炎如乙肝肾、狼疮肾，需要进一步完善检查，包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体等，必要时还需要通过肾脏穿刺检查明确肾脏病理类型，再根据病理类型选择合适的治疗方案。

急性肾盂肾炎怎么治疗

急性肾盂肾炎应尽早使用抗生素进行抗感染治疗，尽可能使用抗生素之前留取尿液标本进行尿培养检测，以提高尿培养化验阳性率，明确感染细菌种类后可以根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。膀胱刺激症状明显的患儿可以使用碳酸氢钠碱化尿液。急性肾盂肾炎患儿大多全身症状较明显，可以出现高热、纳差，此时需要多饮水、给予易消化的清淡饮食、勤排尿，并注意监测体温，适时口服退热药防止高热惊厥。反复发生急性肾盂肾炎的儿童需要进行泌尿系B超、排泄性膀胱尿路造影、核素扫描，以排除先天性泌尿系畸形，同时估计肾损害进展情况。如果存在膀胱输尿管反流等高危因素，需要预防性使用抗生素治疗，必要时进行手术治疗。

感冒会不会引起肾病加重

感冒可能加重肾病，但并非每一次感冒都会加重肾病，也并非每个人感冒都会加重肾病。感冒之所以加重肾病或导致肾病复发，主要是因为大多数肾病的发生和免疫系统功能紊乱有关，感染本身可能会触发机体免疫系统的异常激活，诱发或加重肾病。反复感染可能加重机体免疫系统异常状态，使机体释放出多种炎症介质，进一步加重肾脏损害。临床经常看到肾病患儿应用激素后尿蛋白能够很快转阴，但反复感染又会导致肾病反复复发。肾病患儿因为大量蛋白丢失，长期使用激素或免疫抑制剂较容易感冒，因此需要注意个人卫生、少去人群聚集场所、注意自我防护，避免反复感染加重肾病。如果不慎患上感冒，需要尽早进行治疗，存在细菌感染时需要尽早使用抗生素进行治疗。

肾炎需要注意什么

肾炎急性期注意事项如下：1、建议充分休息，在尿色恢复正常、浮肿消退前，需要尽量卧床休息，避免过度劳累；2、饮食方面建议选择低盐、清淡易消化、优质蛋白质饮食，避免食用过咸的食物，以免加重机体水钠潴留，不利于水肿和高血压控制；3、定期进行血压监测，如果血压升高，需要使用药物控制血压；4、记录每天尿量、尿色及眼睑和双下肢浮肿情况，就诊时带到医院让医生充分了解病情；5、如果出现尿量改变、水肿加重、头晕、恶心、胸闷等病情变化时，需要及时告知医生，医生会制定相应治疗方案。存在感染者需要使用抗生素积极抗感染治疗，不建议使用肾毒性药物配合治疗，不随意减停药物，定期复查尿常规和肾功能。综上，通过充分休息、清淡饮食、密切监测、合理用药、定期复查，大部分肾炎都能得到较好控制。

肾炎性水肿和肾病性水肿区别

肾炎性水肿和肾病性水肿统称为肾性水肿，区别具体如下：1、肾炎性水肿：主要见于急性肾小球肾炎，是由于肾小球滤过率显著下降，但肾小管对水钠重吸收正常，导致机体水和钠排出减少，在体内大量潴留，引起全身性水肿，患儿表现为血容量增加、高血压，此类水肿为非凹陷性水肿，严重者可以出现充血性心衰、高血压脑病和急性肾功能衰竭；2、肾病性水肿：主要见于各种原发或继发肾病综合征，主要是由于血液中大量蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症。血浆中蛋白对维持血管内外水平衡较为重要，蛋白降低时毛细血管渗透压降低，液体大量进入到组织间隙形成水肿，液体较容易在组织疏松部位进行沉积，主要为凹陷性水肿。

肾功能分期有哪些

肾功能是以肾小球滤过率为标准进行分期，肾小球滤过率需结合患者的年龄、体重、性别、肌酐值等指标综合进行判断，儿童主要以Schwartz公式为准。肾功能从高到低分为五期，分期越低肾功能越差，具体如下：1、肾功能Ⅰ期：肾小球滤过率在90ml/min以上；2、肾功能Ⅱ期：肾小球滤过率在60-89ml/min之间；3、肾功能Ⅲ期：肾小球滤过率在30-59ml/min之间；4、肾功能Ⅳ期：肾小球滤过率在29-15ml/min之间；5、肾功能Ⅴ期：肾小球滤过率低于15ml/min，又称为尿毒症期。肾功能分期高低反映肾脏排毒排水的能力，肾功能Ⅰ、Ⅱ期时肾脏排毒排水能力接近正常或只有轻度损害，机体不会出现症状，Ⅲ期以上时可能会出现相应并发症，如肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压等，尿毒症期时肾脏排毒排水能力较差，此时可能需要进行透析治疗。

急性肾功能衰竭原因

急性肾衰竭原因较复杂，根据急性肾衰竭的病因和发生部位分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭，具体如下：1、肾前性：主要指任何原因导致肾脏缺血，从而导致肾脏损伤，如大量失血、失液、低血压、心衰等情况；2、肾后性：如尿液流出不畅、尿路梗阻导致肾脏损伤，常见于泌尿系结石、肿瘤、输尿管狭窄或神经源性膀胱等；3、肾性：各种原因导致肾脏受损，如肾小球疾病、肾小管疾病及肾脏血管疾病等，任何原因导致以上部位出现病变都称为肾性因素。通过查找病因，尽可能找到可逆性因素，如肾脏缺血或肾后梗阻，解除此类因素后可促进肾功能衰竭尽快恢复。

造影剂肾病是什么意思

造影剂肾病是指使用造影剂72小时内发生的急性肾功能损伤，表现是血清肌酐比基础值升高44.2μmol/L或较基础值升高25%，同时排除其它原因引起的肾损伤。随着现代放射诊疗技术和介入治疗的发展，造影剂已经成为获得性急性肾衰竭的重要原因，常用造影剂一般都为高渗性，含碘量可达到37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管重吸收。目前普遍认为肾缺血是造影剂肾病的主要发病机制，其次是肾小管毒性机制，造影剂肾病患者大部分表现为少尿性急性肾功能衰竭，一般可逆。血清肌酐一般在24小时内升高，5天内达到高峰，7-10天可恢复到基础值。大部分患者肾功能可以自然恢复，只有约10%的患者可能需要透析治疗，不可逆肾衰竭患者较少见。造影剂肾病主要重在预防，因此如存在有肾功能不全、糖尿病、心衰、有效血容量不足或使用肾毒性药物等高危因素，都需要尽量避免使用造影剂进行检查。

肾病水肿怎么治疗

肾病水肿的治疗包括对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是通过各种手段把体内潴留的水分排出，包括使用利尿剂进行利尿和消肿，如使用袢利尿剂呋塞米，饮食避免过咸，可以进食有利尿作用的食物，如冬瓜、玉米须等。此外应注意休息、适量活动，严重水肿患者需要卧床休息，抬高水肿肢体，以利于血液回流、减轻水肿。穿宽松柔软棉质衣服、经常翻身，避免骨头突出部位皮肤受压。由于低蛋白血症会导致血液浓缩，呈现高凝状态，可以使用抗凝药物防止血栓形成。肾病水肿主要是由于血液中大量蛋白从肾脏丢失，导致低蛋白血症，大量水分潴留在组织间隙，因此治疗肾脏原发疾病才能从根本上减少大量蛋白尿从肾脏漏出，升高血浆白蛋白水平，才能从根本治疗肾病水肿，使用药物如激素或免疫抑制剂对肾脏病进行治疗。

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