冯春月医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_肾内科 - 有来医生

肾炎尿血需要做手术吗

肾炎尿血不需要手术治疗。肾炎导致血尿是肾实质出血，红细胞经过肾小球滤过膜和肾小管渗透压梯度滤出，肾脏呈现弥漫性病变。此类肾小球源性血尿多是小细胞，以异形红细胞为主，病变不局限于某部位，与肿瘤、结石等导致血尿不同，无法应用手术治疗。肾炎治疗主要依靠药物，根据肾炎严重程度以及病理结果采用不同药物治疗。具体如下：1、肾炎患者是急性链球菌感染后急性肾小球肾炎多数通过卧床休息，尿血可以恢复；2、患者病情较轻微，尿蛋白较轻肾功能正常可以单纯应用ACEI或ARB药物护肾治疗即可；3、病情较严重出现大量蛋白尿或合并肌酐升高可能需要肾活检明确肾脏病理类型，根据肾脏病理类型选用激素或免疫抑制剂治疗，大部分肾炎患者通过药物治疗可以控制。

肾病有多少种

肾病种类分为多种，儿童主要分为三大类，包括原发性肾病、继发性肾病以及先天性遗传性肾病。具体如下：1、原发性肾病：主要包括肾病综合征、急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎；2、继发性肾病：由于部分疾病引起肾脏病变，儿童最常见继发性肾病包括紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及乙肝相关性肾炎，还有继发性肾病是重金属引起的继发性肾病；3、先天遗传性肾病：例如Alport综合征，Alport综合征主要表现为血尿、肾功能减退，多数有家族史以及有高频听力损害。因此如果出现异常需要到肾脏专科检查，肾脏专科医生通过仔细询问患儿病史、查体，结合尿常规、肾功能、肾脏B超或通过肾穿刺活检确诊肾病。根据肾病病理类型针对性用药，预防疾病加重。肾病患儿需要及时到医院进行正规治疗，定期复查。

尿隐血弱阳性是血尿吗

尿隐血弱阳性不一定是血尿，目前临床常用尿液分析试纸法检测血尿，原理是利用血红蛋白氧化性与试纸呈色反应进行半定量分析。因此尿常规结果有两种，包括隐血阳性以及隐血阴性。隐血阳性又分为隐血弱阳性和隐血阳性，阳性有可能是(+)或(++)、(+++)、(++++)，弱阳性可能比阴性稍阳一点。但尿隐血检查有很多因素干扰，尿液中存在还原物质例如维生素C含量较高可以出现隐血假阴性。尿中如果存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化物酶等物质又会出现尿隐血假阳性。大部分健康人中尿分析同样会出现尿隐血阳性，因此尿隐血可能与镜检红细胞往往不一致。尿隐血只能作为血尿筛查检查，不能作为确诊血尿依据，怀疑血尿时需要通过尿沉渣镜检。日常检查中如果发现尿潜血阳性首先不要紧张，需要客观分析报告，因为许多干扰因素会影响到检测结果准确性，例如饮食、尿液中干扰因素。通过再次复查进行确诊，明确引起尿隐血原因，根据病因进行针对性治疗。

肾炎检查项目

儿童肾炎诊断需要肾脏科医生结合患儿临床症状、相应血液、尿液以及B超检查综合分析诊断。儿童肾炎临床症状主要包括尿量有无改变，是否存在少尿，尿色有无改变，有无肉眼血尿，是否有泡沫尿以及患儿是否有水肿、高血压等临床表现。检查项目如下：1、尿常规：有无血尿、蛋白尿；2、血液检查：主要明确有无补体C3改变，有无肝肾功能异常。肾炎分成较多类型，儿童最常见急性链球菌感染后肾小球肾炎，链球菌感染后肾小球肾炎多数在发病前两周有急性上呼吸道或皮肤链球菌感染病史。此时血可以化验链球菌溶血素O、血沉，动态监测补体C3变化；3、血压、尿量：在急性肾炎急性期需要监测患儿血压、尿量，防止发生急性并发症；4、继发性肾小球肾炎例如安卡相关性肾炎、乙肝肾、狼疮肾需要进一步完善相关检查，例如抗中性粒细胞胞浆抗体、安卡全套排除是否存在安卡相关性肾炎。乙肝检测排除乙肝肾、抗核抗体谱排除狼疮肾等；5、必要时还需要通过肾穿刺活检确定病理类型，再根据病理类型选择合适的治疗方案。

尿毒症晚期能治好吗

尿毒症是不可治愈疾病。临床治疗中应该积极进行病因治疗，对症支持治疗，同时需要进行替代治疗例如血液透析、肾移植维持患者生命。尿毒症是尿毒症终末期表现，此时患者自己肾脏无法发挥正常功能导致患者出现水、电解质、酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物、毒性物质，在体内大量潴留从而出现一系列症状和体征。尿毒症患者需要低蛋白饮食，限制盐摄入，限制钾摄入，需要做好长期进行血液透析或腹膜透析准备。有条件患者可以进行肾移植，通过肾脏替代方法维持患者生命。尿毒症患者同时需要控制尿毒症并发症，纠正代谢性酸中毒，控制患者水钠紊乱，治疗患者贫血，控制患者高血压。通过调节钙磷代谢平衡，调节血脂控制并发症，尽可能降低患者并发症发生，延长患者寿命。

肾炎综合征临床特点

肾炎综合征临床特点主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿。肾炎综合征是由于肾小球损害引起的一系列临床综合征表现，有时可以出现少尿、肾功能损害、血肌酐升高等。肾炎综合征常见疾病包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。肾炎综合征和肾病综合征存在一定区别，肾炎综合征主要以血尿为主，尿蛋白可以存在，但一般量较小。肾病综合征是以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征，血尿一般较少或轻微。肾炎综合征如果不及时治疗可能会出现病情迁延进展，甚至部分患者出现肾衰竭或尿毒症。因此肾炎综合征患儿需要定期检查，到肾内科专科医生评估，部分肾炎综合征需要肾脏穿刺明确肾脏病理类型。根据肾脏病理类型做出针对性治疗，尽可能延缓肾脏进展避免出现尿毒症。

肾盂肾炎怎样治疗

急性肾盂肾炎治疗如下：1、尽早使用抗生素进行抗感染治疗，尽可能在使用抗生素前留取尿液标本，进行尿培养检测与提高尿培养化验阳性率。明确感染细菌种类以后根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗，肾盂肾炎治疗疗程要足，一般持续1-2周；2、膀胱刺激征严重患儿可以使用碳酸氢钠碱化，急性肾盂肾炎患儿大多数全身症状较明显，可能伴随有高热、胃口差，此时需要通过多饮水，饮食注意清淡，勤排尿避免憋尿，注意监测体温，高热患儿可以服用退热药物；3、反复发生急性肾盂肾炎患者需要进行一系列影像学检查，例如泌尿系超声检查、排泄性膀胱尿路造影、核素扫描等手段排除泌尿系统是否存在先天畸形以及肾损害进展情况。患儿存在膀胱、输尿管反流等相关高危因素需要预防性应用抗生素治疗，反流严重可能需要通过手术进行治疗。

尿毒症预防措施

尿毒症预防措施主要包括早期诊断，有效治疗原发疾病，去除导致肾功能恶化的因素。尿毒症是肾衰竭的终末期表现，此时患者肾脏无法发挥正常功能导致患者出现水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物、毒性产物在体内大量潴留从而出现一系列症状和体征。此时患者需要靠血液透析、腹膜透析，有条件进行肾移植维持患者生命。正常人群需要每年筛查一次尿常规，努力做到早期诊断，对已有肾脏疾病或可能引起肾损害的患者应该进行及时有效治疗，需要定期检查尿常规、肾功能、泌尿系B超等。早期发现慢性肾脏病，对已经诊断为慢性肾脏病的患者采取各种措施，听从医生指导尽可能延缓或停止或逆转慢性肾衰竭发生。同时需要控制慢性肾病并发症，有效控制患者血压，控制血糖，控制蛋白尿，延缓慢性肾脏病进展防止进展为尿毒症。

孩子尿有点红怎么回事

发现儿童尿有点红应该立马留取新鲜尿液标本送到就近医院化验尿常规检查。通过尿常规检查明确到底是真血尿，还是假血尿。具体如下：1、假血尿：进食食物、药物以后可以引起红色尿，部分儿童进食红心火龙果可以出现小便红，服用药物利福平可以出现尿液红，新生儿尿液中尿酸可以使尿布呈红色。留取尿液化验尿常规无法找到尿红细胞，可以区别食物、药物引起；2、真血尿：如果化验尿常规存在尿红细胞，考虑真血尿，需要明确血尿原因，分清楚血尿到底是肾小球来源，还是非肾小球来源。需要详细通过临床问诊以及必要的辅助检查做出判断，如泌尿道感染、泌尿系结石以及全身性疾病，全身出凝血功能异常引起的非肾小球源性血尿等。肾小球源性血尿主要是各类急慢性肾小球肾炎，因此如果发现儿童尿红，需要及时查找病因。

尿蛋白有2+怎么回事

尿常规检查项目中尿干化学分析对尿蛋白的程度进行半定量分析时经常用加号表示，一般(+)表示0.3g/L，(++)是1g/L，(+++)是3g/L，(++++)是尿蛋白至少达到4g/L。因为检测尿常规是随机尿，只能反映一次排尿中尿蛋白浓度，受尿液浓缩稀释影响只能大致换算，误差较大。因为尿常规标本留取方便，检测成本低，在各地方医院、卫生院都广泛开展，因此尿蛋白定性可以作为普通人体检筛查以及肾病患者在病情稳定时的便捷检查。但尿常规受尿液浓缩稀释影响较大，误差较大，一般不作为制定治疗方案或衡量疗效的准确标准，24小时尿蛋白定量才是尿蛋白总量评价金指标。因此肾病患者除尿常规检查还需要进行24小时尿蛋白定量，通过定量判断尿蛋白严重程度。

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