王晓豪的科普
隐睾术后发烧是怎么回事
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术下降固定以后,出现体温升高的原因具体如下:
1、隐睾手术位于会阴部,因此属于二类手术,就是可能被污染的手术。因为阴囊皮肤皱褶内存在细菌,一般手术后72小时以内体温会轻度上升,一般不会超过39℃,属于术后正常组织吸收热,并非感染引起,一般无需使用退烧药,体温可自然下降到正常,密切观察即可;
2、术后出现寒战、高热,术后3-7天体温超过39℃,需要考虑是否由于伤口感染引起,要及时查看伤口有无红肿、渗液等情况,必要时及时处理;
3、部分患儿是由于合并其它系统感染引起的发烧。
总之,隐睾手术后出现发热,需明确具体原因,必要时给予退热、抗感染等对症处理。
6.12万
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尿道下裂拆尿管会疼吗
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
尿道下裂拔除导尿管会存在疼痛不适感。目前尿道成形的尿道下裂病例常规均用导尿管引流尿液,目的是有利于成形尿道愈合。不做尿道成形的患儿,例如MAGPI术式,纯单纯阴茎下弯矫正等手术可以不留置引流管。近年随手术经验积累和导尿管改进,不必加做膀胱造瘘引流。
目前主要使用的引流管包括两种,质量良好的Foley双腔气囊导尿管以及喂养管或单腔管。前者固定良好后不易脱落,但拔除时气囊容易损伤尿道口,后者对尿道损伤小,但易脱落,引流效果不佳。导尿管一般保留7-10天,根据手术方式不同决定。部分术式留置导尿,需延迟到术后4周拔管,目的是为了度过成形尿道水肿期,减少尿道狭窄等并发症。
9.14万
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十六岁包茎怎么治疗
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
16岁男孩若存在包茎,即为真性包茎,首选手术治疗,以包皮环切手术最为合适。手术具体方式可以选择传统手工切开缝合手术、圈套器套扎切除术、包皮吻合器环切术。若平时包茎反复出现炎症,为瘢痕包茎,采用手工切开缝合为宜。
圈套器套扎或吻合器环切手术各有利弊,前者不易出血,但疼痛感较明显,吻合器环切疼痛感轻,但术后由于患儿年龄大,阴茎容易勃起,渗血可能性较高,具体需要根据患者阴茎发育情况决定。该年龄包茎手术均在门诊进行,无需住院,麻醉方式采用局部麻醉,手术成熟,较为安全,术后常规注意创面护理即可。
8.62万
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隐睾手术成功率是多少
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术总体成功率目前可以达到90%以上,一般隐睾手术都能够成功。隐睾手术主要目的是将精索进行充分游离,再拉回到阴囊内部进行固定,给睾丸提供正常的发育环境。手术成功率受到较多因素的影响,如睾丸位置、患儿年龄、手术时局部发育情况。
对于腹股沟管处可扪及的隐睾,进行手术一次成功率相对较高,相对容易下降、固定到阴囊内部。对于位于腹股沟管内环口或腹腔型的不可扪及的高位隐睾,一次手术的成功率较低,部分患儿还需要分期手术。但无论是一次手术还是二次手术,最终目的是把睾丸放到正常阴囊位置进行固定。即使一次下降、固定成功,同样需要长时间复查,因为术后可能出现睾丸上缩、萎缩等并发症。
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男孩生殖器发育的时间
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
男孩生殖器发育是从青春期开始,一般在10-14岁开始发育。我国男生青春期开始时间平均年龄为12-13岁,每个男孩外生殖器发育存在个体差异,刚出生男孩外生殖器相对较小,一般3周岁以内外生殖器生长速度有限,3周岁到青春发育期前,外生殖器都会随儿童年龄增加出现一定增长,但增加幅度相对较缓慢。男孩生殖器一般在青春期时发育较快,这段时间是男性性成熟发育阶段,不仅生殖器开始发育,体内其它性腺组织同时在快速发育,一般12、13岁会出现第一次遗精,代表男性性器官成熟。
男性生殖器开始发育后阴茎增长、增粗,睾丸逐渐变大,除此之外还会出现遗精现象以及出现其它第二性征。只要环境因素、周围因素没有较大影响,男孩生殖器官发育一般无异常。建议家长在儿童青春期开始发育时做好青春期性教育,避免使儿童误入歧途或过多关注不该关注的事。
5.96万
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鞘膜积液怎么处理
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
一般1周岁以内儿童,腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性,即鞘膜积液有自行消退的可能。因此,若鞘膜积液体积小、张力低,可以暂时观察。如果1周岁后还没有消失,则临床自愈可能性较低,建议到医院就诊,必要时进行手术治疗。因此,鞘膜积液包括自愈或手术治疗两种选择。小儿鞘膜积液目前国际公认的手术方法为鞘状突高位结扎术,即交通管结扎术,该手术方式成熟,为常规门诊手术。
大部分符合门诊手术条件的儿童均可以预约,手术当天即可返回。麻醉方式为半身麻醉,骶管阻滞麻醉,同时给予镇静药。一般儿童1周岁后均可以进行手术治疗。但临床单侧睾丸鞘膜积液属于门诊常规手术治疗,需要警惕患侧恢复后对侧有无复发,因为临床一侧鞘状突未闭,对侧鞘状突有5%-10%的可能也未闭。同时具有症状一侧行交通管结扎后,对侧若没有闭合,随时 间推移,腹内压增高,也可能出现症状的复发。
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尿道下裂手术后多久可以消肿
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
尿道下裂术后消肿需要1周-1月不等。临床尿道下裂术后消肿时间因人而异,部分患者恢复较快,一般1周左右可以消肿,部分患者恢复较慢,可能需要2周。如果术后并发感染,水肿时间可以相应延长,1个月左右才可以消肿,个别甚至需要2个月。主要是由于尿道下裂轻重程度不同,手术方式不同导致。术中若存在转移皮瓣,术后水肿时间也会相应延长。
尿道下裂手术以后常规都会使用敷料包扎,敷料包扎主要目的是为了固定阴茎,减少水肿,防止出血及保护切口,一般包扎3-5天即可拆除阴茎外包敷料。术后后期适当外涂局部消肿药膏,如外涂喜疗妥药膏等,有助于水肿消退。另外,水肿时间与患者体质有关,部分患儿为过敏体质、瘢痕体质,水肿时间也会延长,少数水肿可变成瘢痕增生,如果影响到外观,需要再次进行矫形手术。
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包皮过长和包茎区别
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
包皮过长指男子成年后阴茎皮肤包裹龟头,导致龟头不能完全外露,可以分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是指正常阴茎勃起后,龟头不能完全外露,假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但阴茎勃起后龟头完全可以外露。
包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头始终不能外露。临床所有男性新生儿都存在生理性包茎,随阴茎自身发育扩张,一般到3周岁时龟头可以缓慢露出。如3岁后仍没有完全露出,临床上容易引起包皮龟头炎等,必要时需要进行手术处理。
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隐睾手术是大手术还是小手术
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
隐睾手术属于中等手术,手术难易程度与睾丸位置及术中精索长度有关。如果属于高位隐睾,即睾丸停留在腹腔内部,与阴囊相隔较远,手术难度相对较大。因为腹腔型隐睾都需要全麻,进行腹腔镜操作,在腹腔进行分离后再下降固定。
如果隐睾腹股沟阴囊上方,与阴囊相对较近,则属于低位隐睾,下降固定较容易,属于相对较小手术。隐睾手术主要目的是把未正常下降的睾丸放到阴囊内部,同时将其固定在阴囊里,这是睾丸正常发育的前提条件。目前,麻醉技术以及手术技术均较为成熟,隐睾手术也较为安全。
5.65万
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正常鞘膜积液是多少cm
王晓豪
副主任医师
泌尿外科
正常睾丸鞘膜囊内具有少量浆液,性质与腹腔内浆液相似,具有润滑作用,使睾丸在其中自由滑动。正常情况下鞘膜囊壁具有分泌和吸收浆液的功能,起到平衡作用,使其容量保持稳定。因此,B超检查一般不能探及或仅呈少量液性区,报告一般不会注明积液量。B超提示积液超过1cm,则说明鞘膜积液过多,可以诊断为睾丸鞘膜积液。
如果睾丸鞘膜积液量较少且无明显症状,可以进行观察。如果积液较多,阴囊肿胀明显,两侧大小不一,患儿年龄超过1周岁,则鞘状突自行闭合的可能性较低,再等待就利大于弊。因此,临床上如果1周岁后还存在鞘膜积液,基本还是需要手术治疗。
9.55万
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