王晓豪医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_泌尿外科 - 有来医生

包茎手术后系带水肿怎么办

包茎手术后患者出现不同程度包皮水肿，尤其包皮系带水肿，比较常见，与手术时局部淋巴循环被破坏，导致淋巴回流障碍有关。此外，与手术时间较长，组织细胞损伤过多，系带处组织保留过多，以及术后过早活动，造成创面渗出过多，术后合并局部感染等均有关系。因此，针对包茎术后系带水肿的患儿，手术早期，一般1周内主要使用纱布、敷料进行加压包扎，以促进水肿回流，可以将阴茎向上提起，与躯干平行，用胶布将阴茎中部固定于下腹部皮肤，使龟头保持向上。睡眠时适当垫高臀部，术后避免长时间站立，卧床休息可以促进水肿消退。如果术后时间比较长了，包扎消肿的方法作用有限，需要依靠自身淋巴循环的重新建立，水肿才可能缓慢消退，一般需要3个月甚至更长时间。

十六岁包茎怎么治疗

16岁男孩若存在包茎，即为真性包茎，首选手术治疗，以包皮环切手术最为合适。手术具体方式可以选择传统手工切开缝合手术、圈套器套扎切除术、包皮吻合器环切术。若平时包茎反复出现炎症，为瘢痕包茎，采用手工切开缝合为宜。圈套器套扎或吻合器环切手术各有利弊，前者不易出血，但疼痛感较明显，吻合器环切疼痛感轻，但术后由于患儿年龄大，阴茎容易勃起，渗血可能性较高，具体需要根据患者阴茎发育情况决定。该年龄包茎手术均在门诊进行，无需住院，麻醉方式采用局部麻醉，手术成熟，较为安全，术后常规注意创面护理即可。

包皮包茎手术的护理

包皮包茎术后护理主要包括以下几方面：1、术后伤口护理：主要为手术部位消毒，防止出现严重感染，可以每天使用碘伏消毒2-3次。同时需注意观察术后24小时内伤口渗血情况。如果为创面少量渗血，是由于正常阴茎勃起引起的，为正常现象，可局部加压包扎。若术后具有活动性出血，不能自止，需要及时到医院就诊，及时处理。术后10天内尽量避免淋浴，减少局部感染；2、排尿护理：包皮包茎术后，应该鼓励患儿术后多饮水、多排尿，不能因为惧怕排尿疼痛而控制饮水，这样可能引起尿潴留；3、术后活动、休息与饮食护理：术后当天卧床休息，避免剧烈活动，不宜久站、久坐，避免阴茎水肿，影响伤口愈合。尽量穿宽松短裤，减少摩擦，同时加强营养，进食富含高蛋白质及维生素饮食，避免辛辣刺激食物，促进伤口早日愈合。

包皮术后护理措施

包皮术后需要注意护理，一般术后护理主要包括以下几方面：1、术后伤口护理：主要为手术部位消毒，防止出现严重感染，可以每天使用碘伏消毒2-3遍。术后20小时以内注意创面出血情况，如果仅为创面少量渗血，往往是由于术后阴茎勃起导致的，基本发生于夜晚或凌晨，为生理性勃起，因为该时段神经阈值较低，容易勃起，该情况下出现少量渗血为正常现象，局部加压包扎即可。如果出现活动性出血，需要到医院及时处理，术后10天以内尽量避免淋浴以及感染；2、排尿护理：术后应该鼓励患儿多饮水、多排尿，不要因为惧怕排尿疼痛而控制饮水，这样可能引起尿潴留；3、其他护理：术后需要注意休息，尽量早期卧床休息，避免剧烈活动，不宜久站、久坐，避免阴茎水肿影响伤口愈合，术后尽量穿宽松短裤，减少摩擦。只要注意护理，术后一般恢复较快。

包皮过长和包茎区别

包皮过长指男子成年后阴茎皮肤包裹龟头，导致龟头不能完全外露，可以分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是指正常阴茎勃起后，龟头不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但阴茎勃起后龟头完全可以外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头始终不能外露。临床所有男性新生儿都存在生理性包茎，随阴茎自身发育扩张，一般到3周岁时龟头可以缓慢露出。如3岁后仍没有完全露出，临床上容易引起包皮龟头炎等，必要时需要进行手术处理。

小孩睡觉尿床什么原因

婴儿阶段膀胱容量较小，正常排尿反射没有形成，出现夜间尿床情况属于正常生理现象。随年龄增长，小孩可以形成夜间排尿觉醒状态，就不会再尿床。若孩子年龄在5岁以上，并且仍出现频繁不自主排尿情况，常见原因包括以下几点：1、生理性因素：儿童中枢神经系统发育欠完善，可能造成儿童容易尿床；2、睡眠因素：睡眠时进入深睡眠，即使膀胱充盈，仍不能觉醒排尿，造成儿童尿床；3、心理因素：养育不恰当，缺乏良好排尿习惯和规范，无明显如厕训练，均会造成儿童可能出现尿床情况；4、病理性原因：儿童脑功能发育异常、尿崩症、糖尿病、先天性脊柱裂或泌尿系统先天性畸形，均可能造成儿童出现尿床情况。因此，大年龄儿童出现频繁尿床，应该及时到医院就诊，检查原因，并进行及时治疗。

儿童双肾轻度积水原因

儿童双肾轻度积水即先天性肾积水，是指产前及生后早期，通过超声等筛查发现肾集合系统扩张，国外文献将其称为产前和生后尿路扩张，国内一般称为先天性肾积水。病因可以分为暂时性或生理性、病理性。常见病理性原因是肾盂与输尿管连接处梗阻(UPJO)，其次为膀胱与输尿管连接处梗阻(UVJO)，以及膀胱输尿管反流(VUR)，另外可以包括后尿道瓣膜(PUV)等。据统计，先天性肾积水产前胎儿肾积水超声检出率为1%-2%。文献统计发现，产前B超异常患儿中，以肾积水为主要表现的先天性肾脏和尿路畸形病种均超过40%，出生后早期超声发现肾积水为1%-4%。大部分肾积水为生理性，出生后可以自愈，部分需要及早处置，例如后尿道瓣膜可表现为肾积水，容易被忽略造成严重后果。

正常鞘膜积液是多少cm

正常睾丸鞘膜囊内具有少量浆液，性质与腹腔内浆液相似，具有润滑作用，使睾丸在其中自由滑动。正常情况下鞘膜囊壁具有分泌和吸收浆液的功能，起到平衡作用，使其容量保持稳定。因此，B超检查一般不能探及或仅呈少量液性区，报告一般不会注明积液量。B超提示积液超过1cm，则说明鞘膜积液过多，可以诊断为睾丸鞘膜积液。如果睾丸鞘膜积液量较少且无明显症状，可以进行观察。如果积液较多，阴囊肿胀明显，两侧大小不一，患儿年龄超过1周岁，则鞘状突自行闭合的可能性较低，再等待就利大于弊。因此，临床上如果1周岁后还存在鞘膜积液，基本还是需要手术治疗。

双侧隐睾手术后注意事项

双侧隐睾术后需要注意以下几点：1、注意全身症状，是否存在术后发热等现象。术后存在低热可能是手术本身引起的术后一过性发热，可以暂时观察。如果持续发热时间较长，需要排除合并炎症，必要时使用抗生素治疗；2、注意切口是否出现红肿、渗液、渗血等现象。如果存在应该及时进行伤口护理及换药，防止伤口感染；3、注意双侧隐睾固定部位是否出现皮下青紫，是否疼痛，是否并发睾丸炎；4、注意是否存在尿液浸湿伤口，如果存在浸湿，需要及时进行伤口换药。部分患儿应用尿不湿，需要勤换尿不湿，防止伤口感染；5、术后仍需要定期到医院复查，看是否存在睾丸萎缩或睾丸上缩到腹股沟管的现象。

鞘膜积液怎么处理

一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积液体积小、张力低，可以暂时观察。如果1周岁后还没有消失，则临床自愈可能性较低，建议到医院就诊，必要时进行手术治疗。因此，鞘膜积液包括自愈或手术治疗两种选择。小儿鞘膜积液目前国际公认的手术方法为鞘状突高位结扎术，即交通管结扎术，该手术方式成熟，为常规门诊手术。大部分符合门诊手术条件的儿童均可以预约，手术当天即可返回。麻醉方式为半身麻醉，骶管阻滞麻醉，同时给予镇静药。一般儿童1周岁后均可以进行手术治疗。但临床单侧睾丸鞘膜积液属于门诊常规手术治疗，需要警惕患侧恢复后对侧有无复发，因为临床一侧鞘状突未闭，对侧鞘状突有5%-10%的可能也未闭。同时具有症状一侧行交通管结扎后，对侧若没有闭合，随时间推移，腹内压增高，也可能出现症状的复发。

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