徐玮泽的科普
婴儿法洛四联症手术成功率
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
随着医疗水平的提高,法洛四联症的手术成功率,已经从20年前的60%-70%提升至95%以上。法洛四联症的手术成功率,取决于患者所处阶段以及病情的严重程度,其中最重要的影响因素是肺动脉发育情况和心功能情况。肺动脉发育良好、右心室流出道狭窄程度较轻的患儿,手术治疗成功率非常高。但肺动脉发育较差,流出道狭窄的患儿需要进行大量的心脏内改造。其肺循环为双重供血,一部分由主动脉供血,一部分由肺动脉供血,因此手术风险较大。 另外,一次手术不能治愈的患者,需要进行分期手术。第一次手术加宽肺动脉,随访复查一段时间后通过第二次手术进行修补矫正。侧支血管较多患者在一次性手术不能完成时,需要在介入的条件下将血管封堵。 综上,法洛四联症的治疗效果取决于病情的严重程度,但总体疗效比较满意,成功率高。
6.30万
88
2023-12-16
婴儿先天性心脏病治疗后可以运动吗
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
婴儿先天性心脏病治疗后能否运动,取决于患儿的病情,主要如下: 1、多数先天性心脏病患儿治疗恢复后,可以与正常人一样进行运动。在解剖上达到根治,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的患者,只需进行修补即可。但锯掉胸骨的患者需要一定的恢复时间,通常1年以后机体能够完成自我修复。因此患儿可以参加所有运动,包括成为运动员、参军等; 2、部分进行根治手术的儿童解剖畸形接近正常,如法洛四联症的患儿,通过手术将肺动脉扩大到正常水平,但肺动脉的生长可能与机体的生长不同步。因此患者后期需要进行严密的随访,患者可以完成一般的体力劳动、生育等。但不宜成为竞技类运动员; 3、进行瓣膜手术,包括二尖瓣、三尖瓣手术的患儿,应密切观察瓣膜功能,不建议剧烈运动。部分患者只能进行功能性矫治,因此患者的心功能会受到较大影响,建议以轻体力劳动为主。如果儿童行走不足100m时需要休息,建议前往专业机构进行复查。
9.20万
96
2023-11-08
儿童室间隔缺损手术后和正常人一样吗
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
儿童进行室间隔缺损手术后,如果室间隔缺损在解剖上达到根治,同时患儿术后没有出现严重的并发症,患儿与正常人没有区别,可以参加各种运动,包括读大学、参军、成为运动员等。部分室间隔缺损不能完全根治,但解剖畸形可以恢复正常。如法洛四联症的患儿,存在室间隔缺损,需要进行长期随访。 法洛四联症患儿痊愈后能够正常生活,但少数患儿长大后需要再次手术。这类患儿不建议成为运动员,但可以正常生活。手术之后出现严重并发症,如出现心律失常、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的患儿,需要安装起搏器。患儿不能正常生活,建议避免体力劳动,但上述并发症的发生率仅为1‰。
6.92万
305
2023-10-31
宝宝房间隔缺损哭会有影响吗
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
房间隔缺损的儿童应避免情绪过度激动,包括哭和生气。患儿大哭时情绪激动,交感神经兴奋,并在血管中释放大量激素,包括肾上腺激素、去甲肾上腺素。从而使心血管功能发生变化,加重心脏负担。房间隔缺损属于先天性心脏病,缺损较小时对机体影响不大。但缺损较大时,如存在1cm以上房间隔缺损的患儿,经常大哭会引起气血逆流。即右房的血逆流入左房,患儿会出现紫绀,处理方法如下: 1、安抚患儿情绪并避免剧烈活动; 2、多摄入鱼、肉、水果、蔬菜等富含维生素和蛋白质的食物; 3、定期随访对房间隔缺损的患儿非常重要,较小的房缺在2岁以内有自愈的可能,但较大的房缺建议及早进行治疗。房间隔缺损可发生于不同位置,其中发生于上腔和下腔房间隔缺损自愈的可能性较低,建议尽早进行手术。
6.32万
368
2023-10-20
宝宝室间隔缺损需要注意什么
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
儿童室间隔缺损需要注意加强营养,同时避免感染。室间隔缺损的形成会使主动脉里的血流入肺动脉,其中主动脉血富含营养物质,导致儿童的营养丢失。同时肺部血液增多易导致肺部发生感染,则室间隔缺损的儿童容易出现肺炎和营养不良等,患者平时注意事项如下: 1、营养方面:定期称量体重,如果发现生长曲线明显低于正常生长曲线时,建议医院复查; 2、避免感染:如果患儿反复出现感冒、咳嗽、发烧甚至肺炎时,建议早期医院复查,在专业医生指导下评估手术时间。
9.53万
421
2023-10-01
儿童室间隔缺损需要手术吗
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
室间隔缺损为比较常见的先天性心脏病,主要表现为心脏畸形。患儿出生以后即使用药物治疗,也不能使室间隔缺损消失或恢复正常,只有通过手术才能达到治愈的目的。 肌部和膜部的室间隔缺损有自愈的可能,但主动脉瓣下的肌内型室间隔缺损,需要及早进行干预手术治疗。室间隔缺损的手术治疗包括外科手术和介入治疗,外科手术指打开心脏,在室间隔缺损处进行修补。而介入治疗指选择合适的封堵材料,通过微创治疗的方法,从大腿或胸口的小切口将封堵器置于室间隔缺损处进行彻底封堵,从而达到治愈的效果。外科手术基本能完成所有室间隔缺损的修补,而介入治疗只适用于符合微创介入治疗的患儿,主要优点为创伤小、恢复快、效果好,但二者均可治愈室间隔缺损。
8.89万
227
2023-09-20
宝宝主动脉瓣狭窄修复术后遗症
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
主动脉瓣狭窄的手术难度较高,同时儿童的主动脉瓣较薄。部分患儿完成主动脉瓣狭窄的修复术后,瓣膜功能不能完全恢复正常,依然存在失调现象,患者需要长时间调理。 正常的主动脉瓣由三个瓣膜组成,但主动脉瓣二瓣化畸形的儿童只有两个瓣膜。因此整体的瓣膜功能相对较弱,需要进行长期随访和调理。主动脉瓣狭窄发展到后期引起反流或功能不全时,建议进行二次手术。如果二次整形手术仍不能完成,则应考虑换瓣。 综上,主动脉瓣狭窄的患儿应重视术后随访,同时建议患儿按照随访计划进行随访。
5.50万
100
2023-09-03
动脉导管未闭微创手术几天可以翻身
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
患者进行动脉导管未闭,介入微创手术后6小时即可翻身。进行动脉导管未闭微创手术,如进行达芬奇手术和腹腔手术1天后可以进行翻身。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,每个儿童在出生后的72小时之内都会出现动脉导管未闭。动脉导管未闭的患者主动脉压力高,肺动脉压力低。手术目的为在病变处进行拦截,拦截方式主要有两种,即用封堵器进行封堵,以及用丝线结扎。目前二者均有微创的方法,主要如下: 1、介入主要为使用封堵器进行封堵,导管从大腿根部进入人体。穿过心脏、动脉、肺动脉后形成轨道,然后使用封堵器进行封堵,优点为没有刀疤; 2、通过胸腔镜或达芬奇手术方式完成动脉导管未闭的微创治疗,需要在胸口开口,使用精准的机器在动脉导管未闭处进行结扎。
10.11万
192
2023-07-27
宝宝室间隔缺损多久复查
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
宝宝室间隔缺损的复查时间分为术前复查和术后复查两大阶段,主要如下: 1、术前复查:术前复查通常间隔3-6个月进行1次,同时应记录患儿身高和体重。如果患儿反复感冒,同时身高体重增长缓慢时,建议尽早前往专业机构进行复查; 2、术后复查:通常要求患儿在术后的1个月、3个月、6个月、1年,以及术后5年内每年进行复查。术后1个月时应注意保暖,避免着凉,同时也要控制患儿的情绪,避免过度生气。进行开胸手术后,胸骨的愈合需要3个月。因此手术后3个月,患儿一定要前往专业机构进行复查。
9.29万
399
2023-06-21
儿童法洛四联症最严重的并发症
徐玮泽
副主任医师
心脏外科
法洛四联症最严重的并发症为缺血、缺氧,主要表现为呼吸困难和缺氧性发作。常见的并发症包括患儿在成长过程中缺氧症状加重、突然出现意识丧失、蹲踞现象、杵状指,还会导致小儿发育迟缓。部分儿童大脑长期缺氧,引起脑脓肿,甚至抽搐。 此外,因为法洛四联症患者的室间隔缺损与主动脉之间存在骑跨,手术之后会导致房室传导阻滞。即心脏本来可以跳100次/分,术后只能跳40次/分,甚至20次/分。手术后医生会对患儿进行一系列治疗,如果不能恢复,则患儿需要安装永久起搏器。法洛四联症的患儿出现三尖瓣功能异常时,还会导致右心衰竭。 总之,法洛四联症手术的成功率高,在95%以上,其并发症虽然严重,但发生率不超过1%。
5.30万
280
2023-06-20