石卓医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_心脏外科 - 有来医生

胎儿三尖瓣少量反流是什么原因造成的

胎儿三尖瓣少量反流多由于肺动脉阻力较高、右心室压力所致。三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全，分为轻微、轻度、中度及重度四大类。如果胎儿心脏超声检查提示无严重结构异常、无腱索乳头肌异常及瓣膜发育异常，少量反流无需处理，可继续观察。三尖瓣叶完整闭合时，右心室、右心房通道关闭，血液无法由右心室返回右心房。瓣膜打开即形成通畅通道，瓣膜对合时肺动脉阻力较高，导致少量血液可能通过间隙反流至右心房，即出现少量三尖瓣反流。

胎儿室缺自愈的条件

室间隔缺损即左心室、右心室之间出现缺损。室间隔缺损自愈条件如下：1、解剖类型：包括膜周部室间隔缺损、肌部室间隔缺损和干下型室间隔缺损。其中膜部室间隔缺损自愈可能性较大；2、缺损程度：通常将室间隔缺损直径大小、主动脉根部直径做对照，如果室间隔缺损直径小于主动脉根部直径50%，即称之为限定性室缺，即小型室缺，自愈可能性较大；3、儿童年龄：膜部小型室间隔缺损1岁之内自愈可能性较大，1岁后自愈率下降。所以膜部室缺、小型室缺胎儿，可于出生后复查心脏超声，可持续观察至1周岁。

口唇紫绀是怎么回事

口唇紫绀主要考虑外周型紫绀、中央型紫绀。外周型紫绀指紫绀出现身体末梢部位，如手指、嘴唇、耳垂等。外周型紫绀通常与温度相关，不一定为疾病，属于正常生理状态。中央型紫绀通常考虑三种类型疾病，即紫绀型先心病、肺动静脉瘘、血液系统疾病。儿童持续性紫绀，常见于法洛四联症即紫绀型先心病。当婴儿出现口唇紫绀时不必紧张，需注意观察紫绀属于暂时性或持续性。如哭闹、运动后出现或安静时即存在，建议就诊于心血管病治疗中心进行进一步检查明确病因，以便给予相应治疗。

胎儿左右心室强回声斑怎么治疗

胎儿左右心室出现强回声光点或强回声斑，为胎儿产前超声检查常见表现，多数可自行消失，无需处理。现阶段胎儿产前超声检查较为普及，24周前大排畸可排除相关畸形。胎儿单发左右心室强光点属于良性表现，并不作为心脏畸形指标。但产前检查的过程中，如果发现合并其它胎儿畸形，即建议进行染色体检查。部分报道证实可能与心脏肿瘤相关，建议加强后续随访及复查。

右心室强光斑严重吗

胎儿右心室强光斑不严重。右心室强光斑为产前超声检查常见表现，多数可自行消失，无需处理。出现右心室强光斑时，可能提示乳头肌、腱索钙化。妊娠中期强光斑、强光点较明显，随妊娠进展至后期可逐渐消失。因此，通常认为单发右心室强光点属于一种良性表现，不作为心脏畸形指标，也不建议引产。但产前检查过程中发现合并其它严重畸形，建议进行染色体检查，排除染色体异常。

心脏动脉导管未闭会有生命危险吗

心脏动脉导管未闭多数情况下无生命危险。动脉导管即肺动脉、主动脉间血管连接，可沟通肺动脉、主动脉，在胎儿期血液循环中具有重要意义，故胎儿期必须保持开放。胎儿出生后动脉导管主动收缩，且最终关闭。如出生后动脉导管持续未关闭，即称之为动脉导管未闭。单纯动脉导管未闭临床症状主要取决于粗细，具体如下：1、动脉导管未闭＞3mm，可能导致较大主动脉至肺动脉间血液分流，增加心肺负担，出现气急、心衰、喂养困难、体重不增加等现象，需尽早行动脉导管结扎手术；2、动脉导管未闭＜3mm，临床症状不明显，6个月内存在自愈可能。

完全性肺静脉异位引流怎么办

完全性肺静脉异位引流一旦诊断明确，需尽早急诊手术治疗。完全性肺静脉异位引流少数需新生儿期急诊手术，属于复杂先天性心脏病之一。正常情况下4支肺静脉汇合成总干后进入左心房，称正常回流通路。完全性肺静脉异位引流，4根肺静脉均未回至正常左心房，但通过其它途径回入右心房。因此，根据回流途径区别可分为三大类，即心上型、心内型、心下型肺静脉异位引流。临床出现症状早晚、轻重，主要取决于肺静脉异常回流通路是否存在梗阻，及左房、右房之间房间隔缺损大小。如异常回流通路存在梗阻、狭窄、房间隔缺损较小，胎儿出生即可出现明显临床症状，如青紫、呼吸困难、酸中毒、心肺功能衰竭等，需急诊外科手术救治。

胎儿肺动脉瓣狭窄能自愈吗

胎儿肺动脉瓣狭窄无法自愈，目前对于肺动脉瓣狭窄基础发病机制尚未明确，妊娠第5周结束时，肺动脉瓣已经形成，且多数肺动脉瓣狭窄呈散发性，并非由已知遗传因素所致。肺动脉瓣狭窄严重程度主要取决于跨肺动脉瓣压力阶差，通常由超声心动图测定，也可通过心导管测定，具体如下。1、压力阶差＜40mmHg，定义为轻度肺动脉瓣狭窄；2、压力阶差40-60mmHg之间，即称中度肺动脉瓣狭窄；3、压力阶＞60mmHg，称重度肺动脉瓣狭窄。

38周胎儿三尖瓣反流怎么办

38周胎儿如果发现三尖瓣反流，建议出生后评估。三尖瓣位于心脏中心位置，38周胎儿已经发育成熟，出生后进行心脏超声评估更为准确。常见处理方法如下：1、三尖瓣反流即三尖瓣关闭不全，若未合并明显结构异常，如无腱索乳头肌异常、瓣膜发育异常及瓣环异常等，可暂时进行观察。由于胎儿、新生儿肺动脉阻力较高，存在三尖瓣关闭不全，随肺阻力下降，右心室压力逐渐下降，三尖瓣反流可明显改善；2、并存结构异常，常见三尖瓣下移，即三尖瓣附着点明显顺延于心尖方向。此时需评估瓣膜反流及右心室发育程度，根据临床症状决定手术时机。

胎儿室缺3mm必须引产吗

胎儿室间隔缺损3mm不必引产，建议保留。目前产前筛查被广泛重视，产前诊断手段，尤其胎儿心脏超声较为普及，是否需引产具体建议如下：1、染色体异常无较好治疗方案，如恶性心律失常、心脏肿瘤、染色体异常等疾病建议引产处理；2、有相应治疗方案，但治疗方案不完善或方案较复杂、预后较差建议引产，但具体由患儿家属决定；3、存在较为成熟治疗方案，虽治疗较曲折，但临床预后较好，建议保留；4、治疗方案成熟、预后较好的疾病，如室间隔缺损建议保留胎儿。

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