甲状腺癌前病变到癌一般多久

甲状腺并没有明确的癌前病变概念，但甲状腺良性病变经过几年甚至几十年的时间，有可能演变成癌。甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤里最常见的一种，往往甲状腺里有结节，这类疾病多发生在甲状腺功能的活跃期，中青年女性常见，多数生长较缓慢，肿瘤大小是几公分甚至十几公分。这类病变有一定的恶变几率，需引起重视。据文献报道，甲状腺腺瘤恶变的风险在10%左右，恶变的时间目前没有明确的数据可参考，一般需要较长时间才会恶变。临床中遇到这类病变，往往建议患者及时手术。另外，甲状腺的不典型增生以及其它生物学潜能未定的甲状腺病变，在诊断时可能还处于良性，但如果不及时处理，经过足够长时间的演变，如几年甚至几十年不等，可转变成为癌。病变在做病理切片化验前很难知道，甚至不太容易诊断。建议一旦发现这类病变，及时就诊和治疗，听取专业医生的意见。

9.77万 460

2021-09-21

甲状腺囊肿手术后声音可以恢复吗

多数甲状腺囊肿患者手术后声音可以恢复。甲状腺囊肿患者通常没有明显症状，多数定期随访观察即可，无需特殊治疗。但是有些患者囊肿会不断增大，严重影响外观，或者压迫症状较明显，甚至会出现恶变倾向，需要临床干预，处理方法包括传统开放手术和超声介入治疗。传统开放手术切除甲状腺囊肿时会接触后方的喉返神经以及上方的喉上神经，这两条神经主管发音，因此，患者手术后或多或少声音会改变。在有经验的医学中心，多数患者麻醉复苏之后可以说话和正常交流，少数患者手术中由于各种原因导致神经损伤，术后会出现声音嘶哑，这种情况过一段时间即可恢复。患者术后可以用激素或者营养神经的药物，多数患者经过3-6个月可以逐步恢复。少数患者手术后无法完全恢复，出现永久性声带麻痹，表现为长期声音嘶哑。少数患者手术后声音正常，但过几天之后声音会变低，考虑为组织水肿卡压神经导致，后续用激素或者营养神经药物即可恢复。超声介入治疗甲状腺囊肿对神经影响相对小，患者声音不会有较大改变。如果需要联合热消融，热量会传导到后方神经，引起神经损伤。如果患者有神经损伤，恢复进程和开放手术相近，多数患者需要恢复3-6个月。

8.63万 190

2021-09-21

查甲状腺都查什么

检查甲状腺时重点检查甲状腺功能和甲状腺超声。甲状腺是个小器官，但是出现的病变较多，包括先天性甲状腺异常、甲状腺炎症、甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等。不同疾病表现不同，检查也会有所侧重。甲状腺检查主要包括以下两方面：1、抽血化验：主要为T3、T4、TSH检查，了解甲状腺功能，明确患者有没有甲亢或者甲减。有时会检查甲状腺球蛋白和甲状腺抗体，全面了解患者情况。对于怀疑甲状腺髓样癌的患者，需要检查降钙素和癌胚抗原；2、影像学检查：甲状腺以及甲状腺周围结构检查目前应用较多的是甲状腺超声，甲状腺超声不仅可以看到甲状腺内部的情况，也可以看到甲状腺周围的情况，如淋巴结情况。超声可以发现2mm以上的病变，包括肿瘤。如果需要了解组织受压迫情况或者颈部淋巴结情况，有时需要做颈部CT或者颈部核磁共振。此外，如果甲状腺疾病波及到全身器官，如甲亢患者出现心脏方面的改变，需要做心电图检查，甚至心超检查，以了解心脏情况。甲亢突眼患者需要做眼科检查，如果肿瘤广泛转移，需要进行肺部CT、肝脏超声以及其它检查。

10.49万 466

2021-09-21

甲状腺全切后会对身体有什么影响

严重的甲状腺癌如双侧甲状腺癌、术后需要做碘-131治疗、伴远处转移的患者等，均需进行甲状腺全切。甲状腺全切后对身体的影响包括手术并发症、身体机能改变、常见的药物治疗的副作用以及心理变化等，主要如下：1、手术并发症：甲状腺全切作为一种外科治疗，本身存在创伤。术后可能发生并发症，如出血、感染、声音嘶哑、饮水呛咳、手脚发麻、颈肩部不适等。在有经验的医学中心，这些并发症的总体发生概率低，患者无需特别担忧；2、身体机能改变：甲状腺全切对整体机能会造成打击，短期内患者会出现虚弱表现，甚至精神心理方面的波动。患者术后应注意休息、合理营养、适当活动、加强自我调适，多数可以恢复。甲状腺全切后几乎失去甲状腺功能，因此需要终身服用甲状腺激素；3、药物副作用：甲状腺功能会波动，需定期监测并调整药物。患者需长期的TSH抑制，控制在亚临床甲亢状态，对于疾病的控制有好处。但是时间久之后，尤其对老年人的心脏和骨量可能产生一定影响，如增加心律失常和骨质疏松的风险。

11.11万 193

2021-09-21

女性甲状腺结节有什么危害

甲状腺结节发病率女性高于男性，男女发病比例为1:3.8，结节会导致女性出现不适症状，也会给女性的生理期以及妊娠方面带来困扰，常见如下：1、多数甲状腺结节为甲状腺中的无痛性结节，不需要特殊处理，对女性影响较小；2、部分甲状腺结节会不断增大，甚至形成大的包块，严重影响女性外观；3、增大的甲状腺结节会对周围组织产生压迫症状，甚至会侵犯周围组织，出现疼痛、声音嘶哑、呼吸不畅，严重者会出现呼吸困难、吞咽困难、咯血、呕血等表现；4、恶性甲状腺结节有时会出现颈部淋巴结转移或远处转移，严重时可能威胁患者生命；5、部分甲状腺结节会分泌大量甲状腺激素，导致甲亢；6、部分患者会出现甲减表现，容易导致月经不调、流产等；7、甲状腺结节手术本身会带来不良后果，如瘢痕、创伤、并发症，手术中使用的药物也可能对患者的心理产生影响，如引起患者长期焦虑等，需引起重视。

7.8万 347

2021-09-21

甲状腺癌TSH控制范围

甲状腺癌TSH控制范围根据病理类型以及复发的危险分层的不同而有所差异。一般高危患者TSH控制到0.1mIU/L以下，低危患者控制在2.0mIU/L以内，常见如下：1、甲状腺癌常见的病理类型包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌，仍然保持甲状腺滤泡细胞的功能，可在TSH的刺激下促进癌细胞生长。这两类肿瘤手术之后可通过服用超过生理剂量的甲状腺激素药物，将TSH控制在较低水平，从而达到控制肿瘤生长的目的。对于这种低危的患者，手术之后一年内建议TSH值控制在0.1-0.5mIU/L，一年之后可以控制到0.5-2.0mIU/L；2、对高危的患者，需长期将TSH控制在0.1以mIU/L下。当然以上的控制范围并不绝对，对于某些患者，如合并心脑血管疾病、老年人、绝经后女性或者伴有骨质疏松的患者，需要警惕长期TSH抑制的风险。这些特殊人群需在专科医生的指导下适当调整TSH的控制范围。在不同医学中心，TSH检测指标的参考值范围有所差异，具体要根据接诊医生的意见来执行；3、对于其它类型的甲状腺癌患者，服用甲状腺激素只是替代甲状腺切除之后激素的不足，因此控制范围没有严格的要求，只要控制在正常范围即可。

10.41万 114

2021-09-21

甲状腺腺瘤不切除行吗

多数情况下，甲状腺腺瘤外科切除比较稳妥。甲状腺腺瘤为来源于甲状腺的良性肿瘤，一般为单发，很少出现多发。甲状腺腺瘤生长缓慢，大小为几厘米到十几厘米不等，多数没有症状。少数患者由于肿块较大，短期内出血，可能会引起疼痛，甚至剧烈疼痛。少数患者会分泌较多甲状腺激素，引起甲亢，即高功能腺瘤。甲状腺腺瘤有一定恶变几率，多数文献报告，其恶变几率在10%左右。手术病理化验之前患者很难通过其它检查，包括超声或者穿刺来明确诊断，因此，专科医生不容易确定属于良性还是恶性，最终需要手术切除之后在显微镜下确定有没有血管侵犯、包膜侵犯，才能明确诊断。因此，建议患者及时行手术治疗，而且手术治疗效果较好。如果明确为良性，术后不需要特殊治疗，患者预后好，偶有复发的患者也可以选择手术治疗。现在有学者认为，对没有症状、体积较小，长期稳定的患者，可以根据患者手术意愿进行合理选择，如谨慎观察。

10.33万 181

2021-09-21

恶性甲状腺肿瘤能治好吗

恶性甲状腺肿瘤俗称甲状腺癌，它包括多数种类型，因此治疗效果不同，常见如下：1、甲状腺乳头状癌：总体治疗效果良好，即便出现周围颈部淋巴结转移，只要经过系统规范治疗，如彻底的手术、规范碘-131治疗以及长期TSH抑制治疗，多数患者的疾病可以达到长期控制，甚至被治愈，尤其微小甲状腺乳头状癌。但临床中有些乳头状癌疾病拖得久，就诊时肿块大，侵犯气管、食管甚至大血管，这类患者手术难切除干净，治疗效果差；2、甲状腺滤泡癌：淋巴结转移几率相对较低，早期甲状腺滤泡癌治疗效果与乳头状癌相同，正规治疗后可以得到长期的控制，甚至被治愈。晚期患者可出现肺转移、肝转移，此时不容易治愈，但是通过正规治疗可控制病情；3、甲状腺髓样癌：容易出现颈部淋巴结转移，恶性程度较甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌高，除非处于早期，否则很难彻底治愈，因此早期筛查较为重要；4、甲状腺未分化癌：恶性程度高、预后差，一般很难治愈，多数患者在半年内死亡。

9.25万 142

2021-09-21

甲状腺切除后老得快吗

甲状腺切除后老得快这种说法没有科学依据。甲状腺是人体的一个器官，主要功能是分泌甲状腺激素，促进生长发育，提高人体代谢以及维持神经系统兴奋性。对于成年人而言，甲状腺主要发挥后两项作用。因此，甲状腺和人体衰老并没有较大关系。甲状腺切除之后，患者短期内会出现甲状腺功能减退，但是通过服用甲状腺激素进行补充，手术后定期监测，在专业医生指导下定期调整用药，甲状腺功能并不会发生严重波动。甲状腺手术本身有一定创伤，对人体有打击，患者手术后要注意休息、合理营养、适当锻炼，并加强自我心理调适，多数患者手术后2-4周可以回归正常生活和工作。综上所述，即使罹患甲状腺癌，只要早期发现、早期治疗，手术后规范用药、定期复查。大多数患者治疗效果都是很好的，即和正常人一样的生活、工作，甚至不太会影响寿命。

12.16万 293

2021-09-21

做过穿刺的甲状腺癌什么时候做手术

目前全球范围内甲状腺结节的患病率高，多数患者都会经历甲状腺结节穿刺，现在做穿刺用的多为细针，创伤小，对人体或者甲状腺功能没有较大影响。甲状腺穿刺后如果病理报告怀疑甲状腺癌，或者其它需要手术的病理类型，则可以联系医院做手术，并不需要等待一段时间再手术。穿刺到出病理报告的时间每家医院都不同，有些1天就可以出报告，有些则需要3-5天，甚至更长时间。如果患者病情复杂，需要补做基因检测，时间会相对较长。大多数情况下，1周左右可以出报告，加上术前准备或者其它时间，最快7-10天即可进行手术。部分患者担心穿刺会导致肿瘤生长、复发，医学上称为针道转移，但据文献报道，转移率较低，相对较为安全。甲状腺髓样癌、低分化癌和未分化癌恶性程度较高，穿刺明确之后不建议患者拖延，建议尽早到医院接受手术或者其它规范治疗。

13.97万 24

2021-09-21