慢性阻塞性肺病它不仅仅是肺本身的疾病，还是一种全身性的疾病。就以肺这个疾病来说，它会引起患者呼吸困难，活动受限，严重影响患者的生活质量。它还会引起全身性的疾病，包括体重下降、消瘦、骨质疏松、精神状态的改变、抑郁症发生。还有一些是跟心血管疾病相关的，比如慢阻肺病人由于长期的缺氧，导致心血管的心肌缺氧，心功能的恶化以及其它的包括心、脑、肾等多种脏器的相应的病变。

支气管哮喘的治疗方法主要是药物治疗。首选的就是吸入性的糖皮质激素加上支气管扩张剂，其次还包括口服的有茶碱类的，白三烯受体拮抗剂，抗过敏药等。吸入的药物现在主张是用长效制剂，目前最常用的是有两种药物，一种是氟替卡松、沙美特罗，另外一种是布地奈德、福莫特罗。这些药物1天使用2次就可以保证1天的症状完全平稳。具体的用药方法建议在医生的指导下使用。

由于肺间质性疾病，原因非常多种，治疗方法不一样，所用的药物也不尽相同。风湿结缔组织引起的疾病，常用的包括激素、免疫抑制剂，治疗原发病的药物。重点想跟大家说的就是特发性肺纤维化，这个病以前没有很好的药物，所以只有激素，激素效果也不确定，而且激素的副作用很大。这5-10年来，药物发展迅速非常快，目前特发性肺纤维化有吡非尼酮、尼达尼布等最新的药物已经研制并应用于临床，相关的患者可以考虑使用这方面的药物。

慢性咳嗽通常指咳嗽时间持续超过8个星期，影像学检查，包括胸片、CT未发现肺部有异常结构改变的，这一类咳嗽患者统称为慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因非常多。常见原因包括：第一、上气道咳嗽综合征，以前也被称为鼻后滴漏综合征，这是由于鼻炎、鼻窦炎、鼻腔的分泌物流到咽喉部，刺激咽喉所引起的；第二、是咳嗽变异性哮喘；第三、是胃食管反流；第四、是变异性咳嗽；第五、有些是药物性引起的，比如高血压药里面有血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物也会引起慢性的咳嗽。

肺间质性疾病它是一大类疾病，它引起的原因也是多种多样的。比如通常说的特发性肺纤维化，它最主要的原因还是吸烟，包括胃食管反流，病毒的感染等。还有一种疾病叫做肺泡蛋白沉积症，它有可能原因是跟职业相关的，比如长期接触电工或者是油漆物质的，可能得的机会就大。还有一些是风湿结缔组织毛病引起的，有相关的关节痛、皮疹这些临床表现，要高度怀疑是结缔组织毛病。还有很多原因找不出来，不明原因，这就是目前间质性肺病的现状，包括治疗方面也是存在很大的困难。还有过敏性肺炎，这一大类的疾病是跟粉尘接触。比如在北方很多人食用玉米把它碾成粉，长期接触这种粉尘就会导致慢性过敏性肺炎。

肺间质性疾病通常没有太多的饮食禁忌，可以跟正常人一样饮食。这里要提到一个非常特殊的疾病，需要引起大家注意，这就是淋巴管平滑肌瘤病。这个病多见于育龄期女性，会出现肺弥漫性的囊样改变。由于这个病可能跟雌激素有关，它只见于育龄期女性，要避免用含有雌激素的食物，例如豆制品，需要引起有这方面疾病的患者注意。

慢性咳嗽由于它的病因是多种多样的，治疗方法也不尽相同。比如咳嗽变异性哮喘主要是按哮喘方面去治疗，主要是吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，也可以服用阿斯美和其它抗过敏药物来治疗。对于胃食管反流引起的咳嗽，需要用质子泵抑制剂，胃肠蠕动的药物。质子泵抑制剂可能用量是正常量的2倍，而且时间要比较长。至于上气道咳嗽综合征如果患者有明确的鼻炎、鼻窦炎病史的，这方面的疾病要根据它原发病用药。上气道咳嗽综合征针对咳嗽，可以考虑用肺宁糖浆，含有抗组胺的药物和收缩鼻黏膜血管的药物治疗。这是最常见的慢性咳嗽的三大疾病治疗方法各有所不同。其它的包括变异性咳嗽，主要是采用脱离过敏原，变应原以及抗过敏的药物治疗。还有药物引起的咳嗽，要调整用药，避免相关的药物。

支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。

肺间质性疾病的治疗方法：首先，有没有其它原因引起的，比如风湿结缔组织疾病引起的间质性肺炎，就要治疗原发疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病都是最常见的引起肺间质性疾病的结缔组织疾病，治疗原发病是第一位的。其次，间质性肺病由于它的原因不同，治疗的方法差别很大，比如肺泡蛋白沉积症，它主要是靠肺泡灌洗，把沉积的肺泡蛋白洗出来之后，病人症状才会得到改善。过敏性肺炎，比如急性的，慢性的过敏性肺炎，脱离过敏原才是最主要的治疗方法。至于具体的治疗药物，每个疾病由于它的原因不同，药物也有所不同。不建议患者滥用激素，很多间质性肺炎对激素是没有效果的。

支气管哮喘部分病人可以自行缓解，也可以完全自愈。还有相当大部分的病人，由于过敏体质以及不能完全避免脱离过敏原、过敏环境，哮喘会反复地发作。在这里不太主张提倡说哮喘治愈与否，而是用控制与否来评判对这个疾病是否得到了良好的控制。对于广大的患者而言，不要急于求成，让哮喘一下子就控制好，而是要积极地调整生活方式，避免过敏原以及坚持长期用药,保持哮喘症状稳定，这才是当务之急。