霍文璟的科普
脑中风偏瘫康复训练的方法
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脑中风一般分急性期、恢复期和后遗症期,具体康复训练方法如下: 1、急性期训练方法是体位摆放与体位转换,像仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、翻身,偏瘫肢体床上进行被动活动,预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症; 2、脑中风恢复期康复训练方法是床上训练,包括翻身、上下左右活动,躯干包括腰背肌、腹肌与呼吸肌训练,生化训练、上下肢运动功能以及日常生活能力训练,坐起与坐位平衡训练,站立与站立平衡训练,步行训练,上肢与手功能训练,作业疗法; 3、脑中风恢复后期的康复训练,需要继续进行维持性康复训练,防止功能退化,适时使用必要的辅助器具,像手杖、步行器、轮椅、支具弥补患肢功能。对功能不可能恢复或者恢复很差的患者,还需要充分发挥健侧的代偿功能,对家庭、社会环境进行必要和可能的改造,重视职业,进行社会心理康复。
7.79万
88
2023-12-30
怎样预防中风的发生
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
中风的预防措施如下: 1、如果突然出现一侧手臂或者腿部麻木、没有力气、言语障碍、视物障碍、行走困难、眩晕,还有平衡困难以及不明原因头痛等中风先兆,也应该及时到医院进行筛查。 2、戒除不良习惯,如吸烟、酗酒、活动过少,改善饮食结构,保持清淡,多吃新鲜蔬菜与水果,低热量、低脂肪、低盐饮食为主,提供足够的优质蛋白质、维生素与纤维素,以及微量元素,过饱饮食不利健康; 3、保持大便通畅,适当增加活动,多从事力所能及的劳动和体育锻炼,控制体重,不宜过度肥胖; 4、调整生活方式,劳逸结合,保证充足睡眠、心情舒畅,避免激动、暴怒或者过度疲劳,积极治疗,严格控制高血压、糖尿病、高脂血症,定期到专科门诊进行随访。 预防中风必须早期检查、早期干预治疗,需要定期进行体检,着重了解患者血压、血糖、血脂,以及体重指数。中风危险因素包括高血压,房颤与心瓣膜病,吸烟、血脂异常、糖尿病、很少运动、体重超标、存在中风家族史。40岁以上如果有上述三个以上危险因素,认为属于中风高危人群,应该定期到医院进行筛查。
8.80万
424
2023-12-15
脑萎缩有什么表现
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脑萎缩指影像学表现脑组织体积较正常人缩小,自然老化与某些疾病均可导致,一旦发生会逐渐进展,一般无法逆转。常见症状为记忆力下降、反应比较迟钝,认知下降、执行能力、判断能力、解决问题能力下降,还有行为改变、精神心理异常,甚至癫痫发作。 随着年龄增长,脑组织可能出现一定程度萎缩,表现为轻度记忆力减退,萎缩程度和症状与患者年龄相符,即老年性脑萎缩,属于生理性正常现象,几乎老年人都会发生。但是若脑萎缩时间过早、程度跟年龄不符、起病较急、进展迅速,不符合生理变化,很可能是疾病所致,常见病因包括脑血管疾病、痴呆、炎症,遗传、代谢疾病,患者需要去神经内科治疗,可能需要进行CT或者磁共振检查,根据发病不同采取相应治疗跟随访。
8.14万
364
2023-12-11
脑梗死病人喝水呛怎么办
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
喝水呛咳在康复科称为吞咽障碍,食物经咀嚼以后形成食团从口腔送入胃的过程,吞咽不是随意运动,而是一个反射,必须有特定刺激才能引起。不同患者吞咽障碍程度不同,表现也各不相同。如果仅表现喝水呛咳,还可进食其它的食物,或者糊状或者固体,最简单的方法是可以在水里添加食物增稠剂,将水变为形状均一的糊状食物,而这种增稠剂通常无色、无味。 有些患者进食总是呛咳,此时则潜在着非常大的误吸风险,甚至食物会掉入气道引起窒息,甚至可能导致死亡,这样的患者建议用鼻胃管,甚至鼻肠管造瘘进食,具体情况需要请专业医务人员评估后才可进行。
8.27万
162
2023-12-03
脊髓损伤激素冲击疗法怎么样
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脊髓损伤是脊柱损伤中最严重的损伤,在急性期脊髓损伤会有非常明显的出血,出血后压迫脊髓造成进一步缺血缺氧,或者本身外伤导致脊髓损伤病变进入恶性循环,所以早期脊髓损伤有必要进行激素冲击治疗。激素冲击能有效减轻脊髓水肿、减轻细胞损伤,能挽救脊髓损伤产生的病变。但是大量激素冲击有很可能引起并发症,比如心律失常、消化道溃疡、消化道出血以及股骨头坏死。 很多人对激素冲击治疗的有效性提出质疑,因为激素冲击有严重副作用,对神经保护作用比较少,也使其受到越来越大的争议。现在认为严重的脊髓断裂或者损伤较轻的不需要给予甲基强的松龙冲击治疗,激素冲击治疗通常用于8小时以内完全性脊髓损伤,或者严重的不全脊髓损伤。
6.01万
31
2023-10-17
中风后足内翻训练方法
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
对于偏瘫引起的足内翻可以用手进行局部按摩,促进局部血液循环或者缓解肌肉僵硬情况,可以通过牵伸训练,还可以通过在斜板站立或者在斜板上行走改善足内翻,也可以用弹性绷带缠足或者佩戴矫形器行走,从而改善足内翻症状。如果症状严重,还可以用抗痉挛药物,通过肉毒毒素注射再配合牵伸训练和手法治疗,以纠正足内翻。 中风后许多患者都有足内翻症状,足内翻是患侧肢体痉挛以后失去正常的放松功能,踝关节不能活动,人在紧张站立行走时可能会脚尖下垂,脚掌翻向内侧。足内翻患者行走姿势属于错误的运动模式,一旦出现这种错误的运动模式需要停止原来的训练方法,到医院接受正规、专业康复训练,使用科学的方法进行运动训练,才能使纠正足内翻。
10.04万
38
2023-10-13
脊髓损伤截瘫治疗方法
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脊髓损伤截瘫治疗方法如下: 1、需要进行正确的急救转运,尽可能在固定以后再进行搬动,在制动装置中简单使用的是脊柱固定板; 2、药物治疗,药物治疗包括使用大剂量类固醇激素比如甲基强的松龙,脱水剂临床常用甘露醇,钙离子通道阻滞剂常用尼莫地平,阿片受体拮抗剂临床常用纳洛酮,还有自由基清除剂,比如维生素E、维生素C、东莨菪碱; 3、手术治疗,手术治疗包括头颅牵引; 4、康复治疗,包括物理治疗、肌力训练、垫上运动训练、坐位训练、转移训练、轮椅训练、步行训练、日常生活能力训练,还有矫形器应用与心理治疗; 5、防治并发症,就是防治压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉血栓形成、控制痉挛等并发症的出现。
10.10万
40
2023-10-06
颅脑损伤的病人为什么烦躁
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
很多严重的颅内病变都可以导致患者烦躁,甚至谵妄,原因主要包括以下几个方面: 1、脑功能损伤,理性分析,即情感控制、记忆力、计算等高级认知功能由大脑皮层负责完成,尤其是额叶和颞叶。除了运动功能以外,还有人的智力、人格均密切相关。当脑功能发生病变时可以表现为运动障碍、言语障碍、认知功能下降,也可以有焦虑、抑郁,甚至烦躁等精神行为异常; 2、脑出血、脑炎、脑梗死等严重颅内病变时,出现颅内压增高、血管牵张等病理改变,患者可伴明显头痛、恶心、呕吐等不适,也会加重烦躁症状; 3、脑出血急性期,患者由于肢体功能丧失需要卧床,很多患者可能连翻身都无法自行完成,各种生理不适再加上外界各种干扰因素,对患者造成心理不适,加重烦躁的出现。 所以当上述问题得到控制以后,患者躁动才能得到有效解决。
5.71万
430
2023-09-24
外伤开颅手术后恢复期的注意事项
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
颅脑外伤开颅术后患者恢复期注意事项为以下几点: 1、应该以静养休息为主,可以进行适当轻体力活动,避免剧烈活动,禁止烟酒、辛辣食物等刺激,否则可能有癫痫发作; 2、需要积极预防相关并发症发生,比如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、压疮; 3、术后要保持能量达标,营养均衡; 4、术后如果有偏瘫、失语,记忆思维认知障碍,建议早期进行康复治疗,早期康复治疗有利于患者神经功能损伤得到最大化的康复。现在康复治疗手段包括中医针灸、理疗、高压氧、神经电刺激,主要促进神经细胞恢复; 5、外伤术后如果是去骨瓣减压,局部有缺损,需要避免缺损部位受到撞击,避免引起再次脑损伤; 6、积极发现相关并发症,比如癫痫、脑积水、硬膜下积液,可以做头颅CT、磁共振以及临床表现。
8.59万
46
2023-09-22
脑卒中手功能康复方法
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
手部运动控制区在大脑皮层所占面积很大,几乎达到1/4-1/3,所以脑血管意外以后大部分患者手功能会遗留一定障碍。脑卒中后手功能康复治疗包括针对手功能康复、代偿训练两部分内容。针对患手的治疗有功能性电刺激、重复经颅磁刺激、生物反馈治疗,包括分指板、气动手套、弹力辅助手的矫形器、手部骨骼装置、机器人辅助技术、脑机接口技术,均为经常使用到的方法。 最早的运动治疗从被动关节活动开始,逐渐过渡到主动手功能训练和生活能力训练为主,还可以利用中医体针、电针、头皮针治疗,张力过高时也可以用肉毒素治疗,起到一定作用。当患者能达到最低上肢运动标准,即腕关节伸展10度、拇指外展10度,其它四指中任何两个手指伸展10度,还可以限制健手运动,强制性使用患手。同时也可以通过以下五个简单动作,判断患者手功能是否恢复到实用手与辅助手的程度: 1、患手固定住信封,用健手剪信封; 2、患手拽住钱包,健手从钱包中拿硬币; 3、患手悬空举10秒以上; 4、患手用指甲钳剪健侧指甲; 5、系健侧袖口的一个纽扣。 根据手功能恢复情况可以选择代偿技术,比如健手代偿辅助器运动以提高患者的生活能力。
7.09万
63
2023-09-17