毛颖民医生线上门诊_浙江省立同德医院_介入科 - 有来医生

家族有肝癌的患者会遗传吗

目前的研究并没有证据表明肝癌的患者会遗传，通常都认为肝癌是不会遗传的。但是肝癌的一些致病因素会和家庭或者家族生活有关，例如乙肝会出现垂直传播，而乙肝本身就是肝癌的一个主要致病的高危因素。另外生活上的一些习惯，例如腌制食品、饮酒等，也是肝癌发病的高危因素，这些和家庭生活有关的因素，确实有可能因此同一个家庭中有多人患上肝癌。

肝癌有腹水就一定会没救吗

患有肝癌伴有腹水是否还有机会治疗，首先要看腹水的原因，通常是由于以下原因造成的：肝硬化可以引起腹水，这种腹水通常和肝癌的严重程度并没有很直接的关系，如果肝癌本身还是早期，完全可以通过肝移植的方式来治疗。如果是由于肝脏肿瘤进展，引起肝功能恶化或者恶液质导致的低蛋白血症而引起的腹水，则标志着病变晚期和预后不佳。

早期肝癌有什么症状

早期肝癌一般并没有明显的症状，所以经常肝癌被发现的时候已经长得比较大了。早期肝癌通常需要检查血肿瘤标志物或者腹部超声、CT、磁共振等检查才会发现，所以定期的健康体检非常重要。如果为慢性活动性乙肝患者或长期饮酒，肝癌的发病率会比普通人高，所以更需要关注常规体检。腹部超声检查简单易行，费用也低，是最常见的肝癌的筛查检查手段。

彩超能发现早期肝癌吗

做彩超是能够发现早期肝癌的。超声检查对人体没有任何损伤，费用也较低，并且在绝大多数医院都可以开展。在超声的图像上，一般可以非常清楚的看到肝癌结节所表现的低回声占位。一些医院可以做超声造影，在注入造影剂后可以看到病灶呈现明显的快进快出的增强表现，这可以增加诊断的准确度。超声检查是用于肝癌筛查最简单最方便的检查之一。

早期肝癌会误诊为肝囊肿吗

肝癌和肝囊肿在影像学上的表现相差比较明显，所以比较少出现这样的误诊情况。在CT或磁共振上，一般肝囊肿都表现为边界非常清晰的圆形病灶，而肝癌是实质性的占位，肝囊肿内不会有增强的表现，而肝癌通常会呈现出较明显的快进快出的增强表现，所以通常几乎不会将早期肝癌和肝囊肿混淆。做磁共振或者CT可以非常清晰的将这两种疾病区别开。

血管什么情况下做支架

血管支架是平时比较多见的一种介入手术类型，血管需要放支架有以下几种情形：1、血管狭窄：心脏冠状动脉狭窄需要放置支架，可能平时听说的最多，也是最了解的情况。其它还有包括颈动脉狭窄，也是老年人中比较常见的一种情况。为了防止脑血管的血供不足，也需要在颈动脉放置支架，将狭窄位置撑开，让血流可以变得更通畅。同样下肢动脉狭窄也通过支架进行治疗，也是非常主要的解决方案；2、血管出现意外破裂或者血管瘤的情况：如果不进行处理，血管有可能出现破裂出血的情况，在这种状态下需要放置支架，将这部分血管壁用支架保护起来，可以起到保护的作用。在支架网状表面会有一层薄膜将血液与血管进行隔断，防止血管薄弱的地方进一步被血液压力撑破；3、脑血管意外：如脑血管动脉瘤，通常需要放置支架保护该段血管，避免弹簧圈从动脉瘤中露出；也有一些中风的患者是发生于脑血管内，还有一部分患者是颅内血管出现狭窄，也可能需要通过血管开通。

穿刺活检会导致转移吗

有很多患者在面临穿刺的时候会担忧通过穿刺是否很容易发生肿瘤的转移。确实这是不容忽视的问题，无论是肺癌、肝癌，还是其它部位的肿瘤，穿刺活检所引起的转移都存在一定的发生率。但为了治疗肿瘤，为了更好的治疗疾病、明确诊断，往往穿刺活检本身无法通过其它手段代替。通过近年器械的发展，所用的穿刺针越来越细，包括取组织取材的方式较以前有很多改进，所以穿刺活检所引起的转移方面风险比以前低了很多。通常从整体而言，穿刺所获得的收益可能远远大于盲目治疗。穿刺活检是肿瘤治疗中非常重要的一环，通常肿瘤组织的病理诊断是对肿瘤诊断的金标准，只有通过组织活检以后的病理诊断，才能非常明确诊断肿瘤、诊断肿瘤的类型，从而正确的使用药物或者制定非常合适的治疗方案。所以建议广大病友如果在需要进行穿刺明确病理诊断的情况下，应该优先考虑。对于穿刺所带来的转移的风险需要考虑，但是并不能完全作为拒绝穿刺考虑的因素或者理由。

食管支架置入术后咳嗽是怎么回事

放置食道支架以后，部分病人会出现难以抑制的咳嗽，通常和病变的位置有关，对于位置比较高的食道癌，放置支架以后会压迫到气管壁或者刺激咽喉部，病人会出现刺激性咳嗽或者咽部吞咽不适等情况。对于这类情况，如果可以调整支架位置，比如采用可回收支架，可以把支架回收以后调整位置。在保证扩张有效性的情况下，对支架的位置进行一定的调整。另外，也可以使用中枢性止咳药物缓解症状。如果患者病变位置比较高，调整支架没有余地的情况，只能将支架撤除，再去考虑其它方法，比如放置营养管等方式以保障病人正常的肠道营养。所以食道支架放置以后出现咳嗽，需要根据具体情况考虑，然后再考虑有无合适的对策以解决问题。食道支架置入是针对食道恶性肿瘤的姑息性治疗，通常食道发生梗阻以后患者不能进食，对于肿瘤患者本身也不适于手术或者其它治疗的情况，一般通过放置支架。可以把肿瘤堵住的部分食道撑开，以便让食物和水可以通过狭窄的位置正常进食，避免病人因为饥饿致死，这是非常痛苦的一种情况。

原发性肝癌介入治疗的优缺点

对于肝癌而言，介入治疗是大部分不能手术的肝癌患者的首选治疗方案，介入治疗存在以下非常明确的优点：1、微创，创伤非常小，只在大腿根部或者穿刺点，留下非常小的针孔；2、并发症相对比较少，而外科手术需要大动干戈，可能留下很长的腹部疤痕等，通过小的创口可能对肿瘤进行灭活和杀死；3、肝癌的介入治疗的并发症相对比较少，通常有限天数的发热或者胃肠道反应，比较容易控制。介入治疗的定义是在X线或者超声、磁共振等影像学设备的监控下进行微创的手术。对于肝癌而言，介入治疗通常包含以下两种方式：1、通过血管，即TACE，对肝癌栓塞和化学治疗；2、消融是针对肿瘤局部病灶，杀死肿瘤细胞的一种方式，通过穿刺的方式进行治疗。但是对于介入而言，不是所有的肝癌患者都适合介入治疗，比如肝功能非常差的病人，可能不能够承受化疗药物和栓塞治疗，肝功能会受到非常大的影响。已经有远处转移的患者，可能需要在介入治疗基础上再合并全身综合性治疗，才能得到比较有效的疾病诊治和管理。

介入术后护理

介入手术虽然是微创手术，但是术后有很多地方需要注意，具体情况如下：1、介入通常选择进行大腿股动脉穿刺，动脉止血相对静脉止血困难，所以动脉止血通常会加压包扎，要求患者在床上平卧24小时。所以患者介入术后右下肢的制动非常重要，如果早期进行弯曲膝盖等活动可能会出现意外血肿等情况。另外患者脚不动，但提倡脚掌脚趾做轻微活动，以防下肢出现静脉血栓的情况；2、因为介入治疗会用到化疗药物，也会有栓塞，所以患者不可避免的可能会出现和平时做化疗相同的消化道反应，如恶心、呕吐等，所以在出现呕吐的时候要预防吸入性感染，预防窒息；3、患者可能有消化道症状，感到恶心、食欲不振，这方面需要注意，能喝水要尽量多喝水、多小便，有助于将药物尽快代谢出体外，减少对身体的损伤；4、饮食上要注意吃尽量软的、容易消化的食物，从而对整体恢复有比较好的效果；5、术后及时复查，出院并不意味着完全康复，必要的复查非常重要。

正在加载