苏立众医生线上门诊_浙江省人民医院_耳鼻咽喉科 - 有来医生

鼻咽癌的眼部病变

鼻咽癌症状，包括回抽涕带血、鼻塞、中耳炎、头痛，除中耳炎之外，还有眼睛症状。鼻咽癌眼部症状包括复视，往往是鼻咽癌侵犯到颅底时侵犯到眼神经导致。当然很严重时后端眼球会凸出，这是鼻咽癌晚期的症状。所以眼球运动障碍的时候，需要排外鼻咽癌。甚至鼻咽癌会引起嘴巴歪斜，所以鼻咽癌变化多端，有各种各样的症状，早期发现、早期诊断。

鼻黑色素瘤怎么治

鼻黑色素瘤也不少见，叫做恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤最大的难点在于很容易全身就转移。如果明确是恶性黑色素瘤，没全身转移当然局部做完整切除。如果有全身转移，要生物治疗或化疗。现在恶性黑色素瘤已经开始生物治疗，生物治疗对恶性黑色素瘤效果最好。鼻腔黑色素瘤，如果术后病理科诊断是恶性黑色素瘤，要进一步化疗或生物治疗。传统方法是在局部切净之后再进行全身治疗，叫做综合治疗。所以恶性黑色素瘤的治疗也是综合治疗，切除范围很广，但是又很容易复发。

鼻子里长了个血管瘤如何去掉

如果是鼻咽部纤维血管瘤，手术比较大，病人出血量很大。但是现在有内镜下等离子低温消融，就可以完全可以切除。以前手术需要把硬腭切开，把鼻咽纤维瘤切干净，在切除之前要做血管栓塞DSA，目的是把血管堵住。现在采用DSA再加上等离子低温消融，做鼻咽纤维血管瘤的切除，就可以完整拿掉，且出血较少，切净就不容易复发。但是鼻咽纤维血管瘤若分期很晚、范围很大，有时候治疗起来比较难，风险就比较大，所以也涉及到早诊断、早治疗的问题。

鼻子息肉手术要住院吗

鼻息肉手术后患者要住院治疗，因为此类手术需要麻醉后去除鼻腔鼻窦息肉，此时也需要开放鼻窦窦腔，以确保引流通畅，这样术后病人不容易复发。如果导致引流不通畅还会再引起息肉，所以FESS，即功能性鼻内镜手术，是做鼻息肉手术的最常见的方法，是鼻科手术的一次革命。因为功能性鼻内镜手术从根本理念上除掉病灶，保留所有的鼻腔功能，也不容易复发。

上颌窦囊肿会是鼻癌吗

上颌窦囊肿不是鼻癌，是良性囊肿。上颌窦囊肿位于上颌窦，只有CT才能看到。当然上颌窦囊肿如果没有症状，可以不处理，有症状可以考虑手术治疗。有些病人会阵发性鼻腔流黄水，是上颌窦囊肿典型的表现。若上颌窦囊肿较小，可以不处理，但是区别于CT增强或者磁共振，做手术是区别囊肿与癌最好的办法。如果是上颌窦癌，可能要做恶性肿瘤的治疗。除手术之外，可能要综合治疗。

鼻癌转移怎么办

肿瘤国际通用TNM分期，T指原发部位大小，原发部位越大说明分期越晚、越迟，N指有没有淋巴结出现，有淋巴结出现叫做淋巴结有转移，M指有没有远处转移。所以TNM分期能够全面反映恶性肿瘤的分期状态，属于早期、中期、晚期，N1即淋巴结小于3cm，如果3-6cm叫N2；大于6cm以上叫N3。如果一旦出现N分期说明是中期到晚期。如果一旦出现M分期，更多采取综合治疗。如果鼻咽癌出现局部转移，可以再手术治疗。当然这种病人手术后还要进行放疗、化疗。如果出现全身转移，最多见肺转移、脑转移、骨转移，需要化疗或放疗的综合治疗。所以鼻咽癌一定要早期发现，所有的肿瘤只要早发现，治疗效果非常好。

鼻息肉做什么手术

鼻息肉做功能性鼻内镜手术，即把鼻息肉切净，尽量留住鼻腔鼻窦的黏膜，留住中鼻甲，目的是保持鼻腔功能，鼻腔有加温、加湿、呼吸、嗅觉等功能。现在更要关注鼻息肉手术的根治，使其不容易复发。通常单纯鼻息肉做好以后也不容易复发，但以嗜酸性粒细胞为主的鼻息肉容易复发。所以这种情况下就要在功能性鼻内镜手术之后复查、随访，做预防复发工作。鼻息肉手后若鼻腔有狭窄，为了防止复发、粘连，可采用鼻窦支架进行预防，鼻窦支架里含有激素成分，可预防复发。

鼻甲肥大会癌变吗

鼻甲肥大是临床最常见的症状，可以理解为慢性鼻炎肥厚型。肥大是慢性鼻炎的一种表现，由于不断刺激，人体对炎症的反应导致下鼻甲肥大，这种慢性鼻炎不会癌变，肥大只是慢性鼻炎的表现之一。下鼻甲肥大最好的办法是进行手术治疗，用等离子低温消融保留下鼻甲黏膜，切掉鼻甲骨，做下鼻甲部分切除。等离子低温消融可以保护鼻甲黏膜的完整性，保持鼻甲黏膜的功能。

鼻癌淋巴肿大怎么办

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤伴有淋巴结肿大，根据国际TNM分期，其中N指淋巴结，所以鼻窦癌、鼻腔癌既然有N分期，说明有淋巴结转移。淋巴结转移至少说明不是早期，单侧淋巴结转移、双侧淋巴结转移，小于3cm、3-6cm之间、6cm以上，叫N1、N2、N3，以此判断病人是属于癌症早期、中期、晚期。做手术除把原发病灶切除之外，要做颈部淋巴结的清扫，简称颈清术。颈清对于淋巴结转移的病人非常重要，可提高病人5年生存率。中晚期的病人更加讲究综合治疗，即手术加上化疗、放疗。综合治疗对于提高病人5年生存率很有帮助。所以需要给病人选一个最适合、最佳的方案，对提高病人治愈率非常有帮助。鼻咽癌转移即局部转移和全身转移。

单侧鼻子出血是鼻癌吗

单侧鼻出血临床也较多，如果年龄大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5岁的小朋友，鼻中隔糜烂最多见。对于十几岁以上的患者要排除肿瘤，肿瘤长到一定程度中，导致黏膜容易破损出血。此时首先用电子鼻咽喉镜或者鼻内镜，检测鼻腔里面有没有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、头痛、耳朵塞牢、闷牢、分泌性中耳炎，要高度怀疑鼻咽癌。鼻腔鼻窦癌是耳鼻喉科比较常见的癌，所以一定要到医院检查。

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