阵发性室上性心动过速介入治疗适应症

阵发性室上性心动过速，实际上本身有广义和狭义的概念，所谓的广义的阵发性室上速，是在房室结以上引起心动过速都叫室上速，可能跟平常讲的房速、房扑、房颤，也都归于该范围之内，现在讲的阵发性室上速基本上是狭义室上速，因为心脏心房和心室之间的传导通路多了一条通路，多的这条通路之间跟正常路之间形成了折返，引起心动过速，这是狭义的阵发性的室上速。平常就包括两个级别，房室结阵发性的心动过速还有房室阵发性的心动过速，都是因为心房和心室之间多了一条通路引起，正常人实际上也会多这条路，但是有人多了这条路但一辈子不发病，这种情况不一定要积极治疗，如果多了这条路引起心跳快，快的人可能会到200-300次/分，有些人可能170-180次/分等，只要是因为多的这条路引起了心跳快，肯定是做手术的适应症，但有人多了这条路但没有引起心跳快，但是要从事特殊职业，如成为空军飞行员，或从事高空作业，或驾驶员公交车的驾驶员等，因为有多的这条路存在，有可能在某特殊的情况下就会导致心跳快，有风险也要做手术，把多的这条路打断，通过介入的方法、微创的方法把多的这条路打断，该手术能够达到根治的目的。

10.45万 205

2019-09-11

房颤介入手术有什么危险

房颤尽管是微创手术，通过股静脉穿刺把管子到心脏里面去做，但是因为毕竟是有创操作，要保证100%安全并不可能，但是概率非常低，穿刺的时候，穿刺股静脉有的时候穿刺到股动脉，血管也会出现并发症，如出血即穿刺的时候出现出血，然后管子在血管里面操作的时候可能造成了血管损伤，可能也会导致出血，真正的消融的地方是在心脏里面，所以在心脏里面操作的时候，如果因为各种各样的原因，手术操作也是一方面，或心脏里面本身某些地方就有非常薄弱的地方，在操作时会导致心脏破裂，心包填塞严重会有生命危险，但该概率非常低，还有心脏房颤消融，是在肺静脉跟心房之间消融。如果消融的管子伸到肺静脉里面比较深的地方放电，就会导致肺静脉被损伤会造成肺静脉狭窄，有些病人会导致术后胸闷气促的情况，但这个概率更低。实际上平常讲的左房食道瘘，是因为要在心房后壁进行消融，食道跟心房的后壁靠得非常非常近，如果放电时间比较长顶的比较牢时，心房消融的同时把食道也损伤，损伤以后有时就会导致心房跟食道之间的瘘道，会出现左房食道瘘并发症，但总体来讲该发生率非常低，1/10000都不到。

10.94万 432

2019-09-11

冠心病介入治疗多少钱

冠心病的介入治疗的费用根据这个病变情况来决定，只有一个病变，只放了一个支架，跟有4-5个病变需要放2-3个支架，费用当然不一样，所以费用有高有低，如果是简单病变单纯放支架，甚至有些病人不需要额外球囊，费用可能1-2万元就够了。如果病变很重，如冠状动脉有三根血管，三根血管都有问题甚至有些血管完全闭塞，要把闭塞血管打通，需要很多的器械，需要用很多的导丝、需要用很多的球囊，甚至球囊里扩不开因为钙化很厉害，需要用旋磨，旋磨的磨头都要额外费用。所以做冠心病介入，事先问医生要花多少钱，并没有办法确切的讲多少钱。手术做进去以后根据病变情况来决定可能要花多少钱，但总体来讲不管是支架还好还是球囊还好，还是其他的东西，这两样的费用都会大幅度下降，所以真正做冠心病的介入的病人，花的钱不多，绝大多数病人可能也就在2-3万元左右的费用，医保报销以后，很多人可能也就几千元钱的费用。

10.75万 449

2019-09-11

恶性高血压临床特点

所谓的恶性高血压又称呼为急进型高血压，这种病人可以在稳定的血压基础上突然出现恶性高血压，这个病人既往没有高血压，一来就是恶性高血压，这种病人往往血压都是很高的在短期以内血压一下子可以升到200mmHg，下面甚至到130mmHg以上的血压。病人因为血压急剧升高，颅内压也会升高，出现相应症状，会出现头痛、恶心、呕吐，严重在近期内可能会出现肾功能不全然后心衰的表现都会发生，都需要积极处理。因为如果不处理，很快可能各个脏器功能衰竭都会发生，甚至严重会危及生命，对于这部分病人要尽快把血压控制到正常，然后要针对靶器官的损伤进行适当干预，如肾功能影响，那可能要针对肾功能的情况，要纠正肾功能不全的状况。心衰可能就要针对心衰进行治疗，所以对于恶性高血压的病人，要进行综合治疗，但是首当其冲的可能要把血压控制好，尽快把血压降下来，危险程度就能够明显下降。

12.13万 248

2019-09-11

轻度高血压要不要吃药

对于轻度高血压或者临界高血压的病人，从医生的角度来讲，并不是要求血压偏高马上就要求吃药，往往会建议现改变生活习惯，如要低盐饮食，要戒烟、限酒，要加强运动，要控制体重，情绪放松，整天处于焦虑的状况，交感神经兴奋、血管收缩也会导致血压增高。生活习惯改变以后，有部分人血压能够控制到正常，这种人不需要吃药，但是还有一部分人，通过生活习惯的改变、饮食结构的改变等血压还是高，这部分人不吃药不行，因为血压高肯定会造成相应靶器官损害，靶器官损害很多时候是不可逆的，等到肾功能不好了、心脏肥厚了，这时候再去控制血压，也不能够把以前造成的损伤完全纠正过来，所以血压不一定很高但是通过生活习惯改变还不能够恢复到正常的病人还需要吃药。

8.73万 234

2019-09-11

高血压危象首选药

高血压危象这种人往往血压在短期内升的很高，临床上要选择药物，主要就是降压药物，降压药物根据不同发病原因，选择的药物不一样。如果是交感神经兴奋为主，是因为很激动很紧张等引起的血压很高，可以适当用抑制交感神经兴奋的药物，如β受体阻滞剂，用静脉或口服都可以，还有人没有明确的情绪激动的问题，血压在短期内升高，临床上可能选择更多的是扩血管的药物，如硝酸酯类药物，如α受体阻滞剂等，这些药物都能够把血管在短期内扩张，血压能够降下来。还有一部分病人因为继发性高血压，其他器官导致血压增高，如嗜铬细胞瘤短期内释放了很多的儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高，这种可能要针对性的嗜铬细胞瘤的情况，要选择适当药物治疗，血压才能够正常，这种病人要长期解决这个问题，可能要适当手术干预才是最终治疗的方法。

14.77万 310

2019-09-11

什么叫冠心病介入疗法

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏是给全身脏器供血，但是本身心脏也需要血液供应，心脏血液供应通过冠状动脉来供应，冠状动脉有三根血管左前降支、左回旋支、右冠。所谓的冠心病，就是供应心脏的这三根血管因为各种的原因，导致血管腔内动脉粥样斑块形成，导致血管腔狭窄，心肌供血不够心肌缺血，就会出现心绞痛，严重的话血管闭塞以后会导致心肌梗死，这就是冠心病。冠心病的介入治疗，是通过各种各样的干预办法，把狭窄血管甚至闭塞血管打通，让血管能够通畅，血流能够非常顺畅的过去，心脏的血液供应能够非常完善，这样减少了心绞痛、心梗的可能性。以前都是通过股静脉把管子一直送到心脏直到冠状动脉，把导丝、球囊、支架都送过去，到了狭窄的位置导丝先过去，用球囊把狭窄的地方扩开，然后在狭窄的地方再放支架，把血管壁撑开，这样血流能够很顺畅的过去。现在基本上都是通过桡动脉的途径不需要从大腿这里，因为大腿这里穿刺要床上制动至少8个小时，要躺24个小时，所以对病人来讲非常不方便，现在从手上从桡动脉穿刺，病人可以尽早下床，手术当天就可以下床，对于病人的活动影响非常小，手术效果也跟股动脉基本上一样。

11.29万 119

2019-09-11

高血压的分级与分期

对于高血压的分级和分期来讲，不同国家的高血压指南也不一样，中国人还是根据中国的高血压指南来参照会更好。根据血压水平，高血压分为一级、二级、三级。收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg之间就是一级高血压。二级高血压，收缩压是在160-179mmHg之间，舒张压是在100-109mmHg之间。三级高血压就是收缩压在180mmHg以上，舒张压在110mmHg以上，这就是三级高血压。至于高血压的分期不是根据血压的高低来评估，分期是根据高血压是否有并发症来评估的，分期主要评估高血压的危险分层，来评估以后出现并发症的高低，出现心血管事件的可能性，所以一期高血压即有高血压，但是没有任何的靶器官的损害。高血压二期是有高血压，同时合并了高血压损伤，如有左心室肥厚，通过心电图或心超提示有心肌肥厚，或有微量蛋白尿，或有眼底动脉硬化、狭窄等，所谓的三期是高血压同时出现了靶器官的明显损伤，包括心力衰竭，即心衰，包括脑血管并发症，如脑出血、脑中风等，还有肾脏的如有急性肾功能衰竭，还有如眼底出血等情况，所以分级跟分期实际上是不同的概念。

12.14万 423

2019-09-11

高血压危象的诱发因素

所谓的高血压危象，实际上因为血压在短期内急剧升高，导致后面的严重问题出来，甚至有的会在短期内，会造成重要靶器官的损伤，所谓的危象是比较严重的状况，产生的原因是多方面的，对于有些病人来讲，可能不是原发性高血压，可能是继发性高血压，如有嗜铬细胞瘤或有原发性醛固酮增多症。短期内有时释放了大量的激素水平，导致血压一下子急剧升高，这种病人可能要紧急处理，当然还有一部分病人本身血压控制不是非常理想，因为特殊情况，如跟人吵架情绪非常激动，或者病人喝了大量的酒，情绪非常兴奋，也会导致血压短期内急剧升高，高到一定程度，就会对靶器官造成比较严重的损伤，在这种情况下，一定要想办法把血压再尽快降到正常。

10.25万 168

2019-09-11

冠心病介入术前护理

冠心病的介入术前护理跟其他介入手术护理没有太大差别，也没有很大特异性，对于冠心病准备做介入的病人来讲，肯定要进行情绪护理，因为所有病人在做这个手术之前都会精神紧张，而情绪紧张以后交感神经兴奋以后，儿茶酚胺释放增多了以后血管收缩，本身就会导致斑块不稳定，会导致术中不良事件发生率增高。所以对于冠心病要做介入的病人来讲，术前一定要充分沟通，让病人情绪放松，因为这个手术实际上创伤不大，这个病人因为不了解手术的过程会很紧张，所以把手术的过程要先充分沟通。冠心病的发病本身跟大吃大喝、高脂饮食、烟酒刺激有关系，所以对于准备做冠心病介入的病人来讲，术前一定要求吃的清淡烟酒尽量避免，现在不需要进食，冠心病的介入病人术前可以吃东西，但是不建议吃的太饱，怕手术当中因为各种原因导致呕吐、窒息发生，当然该手术是局麻，整个过程病人都清醒，所以也不需要完全禁食，水也可以喝没有关系。

8.25万 425

2019-09-11