沈炜亮的科普
肩袖撕裂是怎么引起的
沈炜亮
主任医师
骨科
大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑,这时候手臂外展的姿势,同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作,这会导致肩袖的撕裂,而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉,同时自身又比较薄弱,所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50%。另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中,肱骨头和肩峰之间相互的撞击,导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-12-13
半月板损伤的危害是什么
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板在维持膝关节生物力学、膝关节功能方面起着重要的作用,能有效保护关节软骨。有研究显示,半月板损伤后,可造成以下危害: 1、局部关节面压力可急速增高至300%-400%; 2、产生碎片、游离体,胫骨和股骨髁间产生摩擦挤压,造成软骨磨损,从而发生骨关节炎。 以往半月板损伤患者对其认识不充分,常进行手术治疗,导致骨关节退变的风险。故在发生该疾病时,不能轻易将半月板切除,应通过医生的评估诊断,再做相应处理。
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2023-11-06
肩袖撕裂有什么症状
沈炜亮
主任医师
骨科
肩袖症状主要有疼痛跟无力两个症状,疼痛有以下几个特点,尤其在患者上举手臂70-120°之间,疼痛症状可能比较明显,且疼痛集中在肩关节的前方和外侧,能够像肘关节方向放射至三角肌支点等。疼痛特性的第二点是活动时候的疼痛,尤其是上举过头等动作,但是在休息时候缓解。另外一个典型的疼痛特点就是在夜间疼痛,尤其是患侧压迫的时候会引起局部的明显的疼痛,有时候甚至影响睡眠。另外表现就是无力,疼痛加上无力可能会导致患者的活动范围的受限,活动范围分为主动跟被动,如果患者主动活动范围受限,而医生检查的被动活动范围良好,常常提示肩袖损伤。而如果患者的主动活动范围受限,被动活动范围也受限,那可能提示原发性的肩关节粘连或者是由于肩袖损伤导致的继发性的肩关节粘连。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-11-04
肩周炎怎么治
沈炜亮
主任医师
骨科
肩周炎是以前的说法,现在基本改称冻结肩。但是基本的治疗方式没有改变:一、口服非甾体的消炎药,目的是消炎和缓解症状,尤其是锻炼之后的炎症反应和疼痛肿胀。吃药药物之后半小时开始锻炼,锻炼半小时。二、锻炼前热敷,充分的放松和松弛局部软组织。三、按照肩关节的外展,外旋,内旋,上举等四个基本动作进行锻炼,或是最基本的上举爬墙和压门框。四、锻炼之后局部冷敷,改善疼痛症状和局部的肿胀。五、力量强度锻炼到酸痛为止,循序渐进。
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2023-11-02
半月板损伤怎么治疗
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板损伤以后的治疗需要根据半月板损伤的类型去进一步细化,如果是一级、二级,或者是三级没有症状的半月板损伤,一般会建议保守治疗。保守治疗包括物理治疗和药物治疗,物理治疗主要包括以下三点: 一、减轻体重,这一点对肥胖病人尤其重要,因为体重的下降将减少对半月板的压力,从而延缓半月板的退变。 二、减少负重的运动,尤其是上下楼梯、下蹲、负重,或者是爬山等运动。 三、肌肉的锻炼,随着肌肉力量的增强,局部关节的稳定性会增强,对半月板的损伤也会减少,如果疼痛影响了患者的生活质量,可以考虑口服药物或者是局部关节腔内注射药物进行消炎的处理。 如果以上方式都没有效果,或者说是三级同时伴有弹响、疼痛、肿胀等症状的患者,可能需要进一步的手术治疗,包括半月板的缝合或者是成形手术。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-10-01
半月板损伤的发生率
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板损伤在一般人群中的发病率并不高,约为0.06%-0.07%,但在膝关节损伤中达到了50%的比例。当膝关节从屈曲到伸直同时伴有旋转时,最易发生半月板损伤。常发生于长期久蹲后突然站起,或运动员打篮球时突然变向转身之际,以年轻人最为常见。表现为局部肿胀或疼痛。当发生损伤时,应及时到医院进行磁共振检查,根据影像学结果,将半月板损伤程度从轻到重分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,轻症时一般采取保守治疗,在半月板撕裂等严重情况下需要外科手术的干预。
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2023-09-19
什么是半月板损伤
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板为纤维软骨组织,充填于股骨髁与胫骨平台之间。其在膝关节的生物力学、稳定性方面有很好地维持作用。半月板能帮助人体缓冲40%-60%的震荡,降低关节面局部压力。还能润滑关节、营养软骨、增强膝关节稳定,使膝关节在屈、伸等运动过程当中,有效地防止撞击,避免膝关节损伤。故半月板损伤后,应通过医生的评估检查,不能轻易将其切除。
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2023-09-15
半月板损伤的手术治疗方法有哪些
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板损伤之后主要表现为疼痛、肿胀、弹响、交锁等症状。对于这些需要手术的病人,以前通常采用打开进行半月板的成形或者修补。目前随着技术的进展,常规采用的是膝关节镜对半月板损伤进行修复,手术方式常规分为两类,一类是成形术,一类是修补术。成形术当中根据损伤类型大小会产生部分成形术或者大部分成形,所谓的成形其实是将破裂的半月板组织去除,同时对周围的组织进行修复成形,修剪成半月形。对大部分病人会采取半月板成形术,目的就是把破损的半月板组织去除,第二是消除交锁、弹响等症状。还有一种方式是对于15%-30%的病人,可以采取半月瓣缝合这种方式,现在还有一种方式是半月板的再生治疗,这种治疗是在成形术或者缝合术的基础上,尤其是成形术,将利用成形术当中去除的废弃的半月板组织,在体外通过组织工程技术获取到半月板的细胞以及半月板干细胞,同时在术后进行关节腔注射,促进局部半月板组织的修复,目前这项技术正处于临床实验阶段。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-09-01
半月板损伤术后多久可以行动
沈炜亮
主任医师
骨科
针对半月板损伤修复术后多久可以行走问题,可以分为两部分去解答。第一部分如果做的是半月板成形术,一般建议2周之内避免负重,从第3周开始负重。第3可以尝试1/4体重的负荷,第4周尝试体重1/2的负荷,第5周尝试体重3/4的负荷,第6周可以尝试完全负重。6周以后可以开始尝试行走,刚开始行走时不建议过长,这样会导致局部肿胀明显。对于半月板缝合术,下地行走相对来说更加保守,4周之内避免下地行走,屈曲角度不超过90°,4-8周以后可以逐步增加。在4-8周之间可以每周增加10°的屈曲度,到8周的时候达到正常的屈曲范围。术后8周开始逐步负重,包括每周增加1/4体重负荷量,到12周的时候基本能达到完全的负重行走,在术后3个月负重下蹲不建议超过90°。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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2023-07-10
半月板损伤的检查方法有哪些
沈炜亮
主任医师
骨科
半月板损伤常通过临床症状、体征、病史等检查诊断。患者有既往病史,发生局部肿胀、疼痛时,进行膝关节的屈、伸活动检查,临床上最常用的方法为麦氏试验,即患者的膝关节在屈、伸,同时伴有旋转过程中,是否诱发半月板疼痛。内外侧的半月板均可用此试验评估膝关节的损伤程度。另外侧副韧带侧方应力试验也能对半月板损伤进行排查,患者同时伴有半月板损伤及肌腱、韧带损伤,需进一步鉴别,以明确诊断。
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2023-06-22